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日期：2018-03-22 來源：光明日報
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當前，我國居家為基礎、社區(qū)為依托、機構為補充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務體系已初步形成，但仍存在社會化服務供給不足、農(nóng)村養(yǎng)老難、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合落地難、資金籌措難、人才供給不足等問題。
我國養(yǎng)老服務體系建設獲長足發(fā)展
居家和社區(qū)養(yǎng)老成為未來主要發(fā)展方向。“十二五”規(guī)劃綱要指出，“建立以居家為基礎、社區(qū)為依托、機構為支撐的養(yǎng)老服務體系”。“十三五”規(guī)劃綱要指出，要“建設以居家為基礎、社區(qū)為依托、機構為補充的多層次養(yǎng)老服務體系”。從“機構為支撐”到“機構為補充”，顯示出在養(yǎng)老服務體系中，居家和社區(qū)養(yǎng)老逐漸成為主要發(fā)展方向。
政府部門通力合作形成“政策組合拳”。中央多部門聯(lián)合出臺了大量政策套餐，形成“組合拳”；地方政府對中央政策及時落實，并制定了適合地方、具有可操作性的政策。
政府和市場責任逐步厘清。2017年，政府對養(yǎng)老服務業(yè)的責任明確為保基本、兜底線、建機制。?；荆罕Ｕ侠夏耆说幕旧?、基本醫(yī)療、基本照護；兜底線：完善社會保險、社會福利、社會救助等制度和公益慈善事業(yè)的有效銜接；建機制：建立社會養(yǎng)老服務體系，發(fā)揮市場作用，實現(xiàn)政府職能轉(zhuǎn)變，監(jiān)管、培育、扶持、引導市場。
養(yǎng)老服務質(zhì)量要求更高。2017年8月24日，民政部、國家標準委印發(fā)“關于印發(fā)《養(yǎng)老服務標準體系建設指南》的通知”，從老年人自理能力、養(yǎng)老服務形式、服務、管理等四個維度，確定養(yǎng)老服務標準體系因素，并制成養(yǎng)老服務標準體系構成因素圖，養(yǎng)老服務標準陸續(xù)出臺。
各地積極探索農(nóng)村養(yǎng)老經(jīng)驗。比如江西新余2016年開始在全國首創(chuàng)“黨建+頤養(yǎng)之家”農(nóng)村居家養(yǎng)老模式，目前全市已建起600余個“頤養(yǎng)之家”，有效緩解了許多家庭的養(yǎng)老負擔，對于養(yǎng)老經(jīng)費少、購買力低情況下的養(yǎng)老服務具有借鑒意義。
互助養(yǎng)老在實踐中積累經(jīng)驗。當前，家庭養(yǎng)老功能持續(xù)弱化，社會化養(yǎng)老體系尚未完全建立，“以老助老”“以老養(yǎng)老”“抱團養(yǎng)老”的互助養(yǎng)老逐漸得到發(fā)展。我國有四類互助養(yǎng)老模式較為活躍：農(nóng)村的互助幸福院模式，城市的結(jié)對組圈式、據(jù)點活動式和時間銀行式。
問題亟待解決，短板需要補足
社會化養(yǎng)老服務供給不充分。相對低齡、較有活力的老人缺乏社會參與途徑，老年人口紅利未開發(fā)；社區(qū)和居家養(yǎng)老服務機構少，養(yǎng)老房地產(chǎn)化經(jīng)營傾向明顯；社區(qū)養(yǎng)老服務供給能力薄弱，主要由物業(yè)和居委會承擔，服務滿意度低；一些公辦機構同時具有政府社會職能和市場創(chuàng)收功能，導致公共福利分配不公；長期照料服務系統(tǒng)不健全，費用來源和可持續(xù)性難保證；適老環(huán)境建設理念和意識缺位，建設規(guī)范和標準有待完善。
體系建設不平衡，農(nóng)村養(yǎng)老難。農(nóng)村老年人缺乏充足的養(yǎng)老資金儲備，農(nóng)村養(yǎng)老事業(yè)尚未建起財政投入穩(wěn)定增長機制。互助養(yǎng)老模式規(guī)章制度不健全，矛盾糾紛處理、責任事故風險承擔等事務難協(xié)調(diào)。
跨部門協(xié)作格局未形成，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策落地實施難。養(yǎng)老服務體系建設涉及多個部門，協(xié)調(diào)效率較低。醫(yī)養(yǎng)服務邊界不清，監(jiān)管標準尚未細化，收費標準不明，老人在醫(yī)療和養(yǎng)老系統(tǒng)間難以順利轉(zhuǎn)接，醫(yī)院、護理院、養(yǎng)老機構、社區(qū)和居家之間缺乏互聯(lián)互通的服務網(wǎng)絡。
養(yǎng)老服務標準化體系亟待完善，養(yǎng)老服務人才供給不足。當前我國養(yǎng)老服務標準不完善，國家標準、行業(yè)標準、地方標準碎片化，缺少有效整合；設施設備硬件標準規(guī)范多，服務質(zhì)量標準少；缺乏配套規(guī)定，無法有效檢測執(zhí)行效果；服務人員收入待遇較低；缺乏行業(yè)服務質(zhì)量標準。
資金投入不足，老年群體購買力較弱。當前，主要靠地方財政完成養(yǎng)老服務體系建設，欠發(fā)達地區(qū)對中央投資的地方配套難以落實。養(yǎng)老保險基金個人賬戶“空賬”加劇，部分老年人購買力較弱。
養(yǎng)老服務體系建設的政策建議
對此，在供給側(cè)，要增加養(yǎng)老服務機構數(shù)量、優(yōu)化養(yǎng)老服務結(jié)構；在需求側(cè)，完善養(yǎng)老保障制度和醫(yī)療保障制度，提高老年人購買力。
創(chuàng)造老年人口紅利，樹立積極老齡化理念。構建老年人社會參與支持系統(tǒng)，樹立積極老齡化理念。樹立老年人是社會財富的理念，挖掘老年人潛力。樹立自己是健康第一責任人的觀念，提前為老年做好經(jīng)濟儲備。構建老年人參與社會活動的支持系統(tǒng)。鼓勵高端人才退休后再就業(yè)，對老年人創(chuàng)業(yè)給予資金、稅收減免支持。建立老年人才市場，提供咨詢、顧問、檔案管理、培訓師等工作崗位。倡導和完善互助養(yǎng)老服務模式，將互助養(yǎng)老納入民政部門工作范圍。
加強社區(qū)養(yǎng)老服務供給。優(yōu)化居家和社區(qū)養(yǎng)老服務體系，完善托老所、日間照料中心基礎設施，允許有資質(zhì)的養(yǎng)老服務機構進入社區(qū)提供服務，建立服務標準，進行價格監(jiān)管；實施“互聯(lián)網(wǎng)+智慧養(yǎng)老工程”，建立醫(yī)療、養(yǎng)老、康復、臨終關懷無縫銜接的養(yǎng)老服務信息系統(tǒng)，實現(xiàn)服務供需對接，實現(xiàn)服務質(zhì)量標準量化和評價聯(lián)網(wǎng)；推動適老環(huán)境建設法制化，完善規(guī)范和標準體系。
加強機構組織協(xié)調(diào)，大力推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。加強國家衛(wèi)生健康委、國家發(fā)改委、人力資源和社會保障部等部委與養(yǎng)老相關職能的協(xié)調(diào)配合能力，管好養(yǎng)老服務體系建設專項財政撥款；完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合制度，促進政策落地，建立分級轉(zhuǎn)診的整合照料體系和服務綠色通道，建立老年健康評估系統(tǒng)和方法、“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”監(jiān)管機制、行業(yè)規(guī)范和服務評估機制，建立退出機制和第三方評估機制。
完善農(nóng)村養(yǎng)老服務制度，縮小城鄉(xiāng)差距。省市縣鄉(xiāng)財政、社會捐助、個人共同分擔養(yǎng)老服務費用，引導家庭提前做好養(yǎng)老儲備；加強孝道文化宣傳；鼓勵慈善組織關注農(nóng)村社會養(yǎng)老問題，建立農(nóng)村社會養(yǎng)老志愿者服務體系和互助養(yǎng)老組織。
加強人才隊伍建設，提高服務質(zhì)量。提高綜合素質(zhì)，健全職業(yè)體系，與養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)達國家或地區(qū)開展教育培訓合作，增加養(yǎng)老行業(yè)就業(yè)，增加健康風險評估師、社會福祉咨詢師、老年康復師、適老改造師等崗位；建立養(yǎng)老服務人才信息平臺和信用評價體系，建立服務標準，建設養(yǎng)老專業(yè)人才數(shù)據(jù)庫；提升養(yǎng)老護理人員社會地位，扶持人工智能護理機器人產(chǎn)業(yè)，降低從業(yè)人員勞動強度。
多元主體責任共擔，解決養(yǎng)老服務資金難。中央政府在全國層面統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，對欠發(fā)達地區(qū)養(yǎng)老服務設施建設實施補貼政策；改進中央財政資金使用方式，發(fā)起設立養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)發(fā)展引導基金，參股設立地方性養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)投資基金，建立與人均GDP、人均財政收入掛鉤的“養(yǎng)老服務體系建設財政投資水平”指標；優(yōu)化財政資金補貼結(jié)構，按機構服務類型給予補貼；吸引民間資本，鼓勵企業(yè)利用存量或閑置用房開展養(yǎng)老服務設施建設，政府購買主要投向社區(qū)養(yǎng)老服務領域；完善養(yǎng)老服務費用支付體系，通過基本養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、長期護理保險制度、健康管理、就業(yè)保障、理財計劃等措施，提高老齡人口購買力。
