QQ
護理人才緊缺 誰來照護2.4億中國老人
日期：2018-04-04 來源：新華網(wǎng)
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
據(jù)聯(lián)合國人口署數(shù)據(jù)，當一個國家或地區(qū)60歲以上老年人口占總?cè)丝诘?0%，或65歲以上老年人口占總?cè)丝诘?%，即視為老齡化社會。我國自1999年步入老齡化社會以來，老齡人口比重逐年增加。民政部2018年初公布的數(shù)據(jù)顯示，2017年全國60周歲及以上老齡人口數(shù)量已超過2.4億，占總?cè)丝诘?7.3%。其中失能失智老人超過4060萬，老齡人口及失能失智人口均呈現(xiàn)加速增長的態(tài)勢。
按專業(yè)度來劃分，養(yǎng)老人才可分為核心專業(yè)人才（如醫(yī)療、護理、康復(fù)、心理、社工等）、非核心專業(yè)人才（如律師、理財?shù)龋?、核心非專業(yè)人才（如養(yǎng)老護理員、廚師等）和非核心非專業(yè)人才（如司機、保安、保潔等）。從數(shù)量來說，缺口最大的還是養(yǎng)老護理人員。
依國際慣例，每3位老人需要1名護理人員。以我國4060萬失智失能老人為基數(shù)測算，護理人員需求量至少1000萬人。2017年底數(shù)據(jù)顯示，全國取得養(yǎng)老護理員資格證僅30萬人。為加快推進養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展，開放養(yǎng)老護理員培訓市場，擴大培訓規(guī)模，減少政府層面的鑒定、認證，民政部門去年底取消了養(yǎng)老護理員國家職業(yè)資格。
此前，人社部頒發(fā)的養(yǎng)老護理員證，考取門檻并不高，文化程度要求是初中水平，這也是當前養(yǎng)老護理員的平均文化教育程度。30萬持證護理員中，其中40歲以上的占到一半以上，高中以下學歷占七成，養(yǎng)老護理隊伍的人數(shù)和專業(yè)技能都遠遠落后于現(xiàn)實需求。
目前，我國養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才培養(yǎng)仍處在“兩難”的發(fā)展困境中，即養(yǎng)老服務(wù)人才的稀缺與從業(yè)人員的大量流失并存，養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才隊伍的發(fā)展現(xiàn)狀嚴重制約了我國養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的發(fā)展，影響到老年人養(yǎng)老服務(wù)需求的滿足。
深圳護理員小李說，她們護理專業(yè)全班39人，畢業(yè)后從事護理工作的僅四人。她所在的養(yǎng)老機構(gòu)，像她這樣學護理專業(yè)的大專生，鳳毛麟角。
小李認為，護理人才緊缺，年輕人卻不愿意從事該職業(yè)，主因有三：一是護理員收入待遇不高，普遍才三四千元的工資，在很多國家都處于中等甚至偏下水平。二是護理員這份職業(yè)是份“苦力活”，社會地位不高，被看成是伺候人的活。三是護理員平均文化水平較低，教育培訓機會又少，看不到成長空間。
工資待遇低、社會地位低、成長空間小是困擾更多的小李投身養(yǎng)老服務(wù)隊伍的最直接原因。冰山一角，以窺全川。事實上，小李的三句感嘆，折射出的正是當前中國“養(yǎng)老人才困局”的三大痛點：政策制度、教育培訓、市場運營。破題路徑，在乎三管齊下，更在乎三方合力。
路徑一——政策開道
養(yǎng)老服務(wù)人才隊伍是發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的關(guān)鍵。相關(guān)政策制度建設(shè)完善，成為養(yǎng)老服務(wù)人才隊伍發(fā)展的切實保障。
黨中央國務(wù)院高度重視養(yǎng)老服務(wù)人才隊伍建設(shè)。2018年的政府工作報告中十余次提到“養(yǎng)老”，并明確提出要“積極應(yīng)對人口老齡化，發(fā)展居家、社區(qū)和互助式養(yǎng)老，推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，提高養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量”。養(yǎng)老民生及養(yǎng)老人才問題越來越受到政策高度關(guān)注。
近年來，隨著我國人口老齡化形勢的日益嚴峻，按照黨中央、國務(wù)院的統(tǒng)一部署，民政部等相關(guān)部門通過政策創(chuàng)制、教育培訓、技能鑒定等工作手段，在推進養(yǎng)老服務(wù)人才隊伍發(fā)展的制度建設(shè)方面頗有成效。如：
將養(yǎng)老服務(wù)人才納入民政人才中長期發(fā)展規(guī)劃，在《全國民政人才中長期發(fā)展規(guī)劃（2010-2020年）》提出“養(yǎng)老護理員隊伍建設(shè)工程”規(guī)劃，計劃到2020年，培養(yǎng)具備老年學、護理學等專業(yè)基礎(chǔ)知識，實踐經(jīng)驗豐富的養(yǎng)老護理員600萬人。
民政部聯(lián)合教育部等九部門印發(fā)《關(guān)于加快推進養(yǎng)老服務(wù)業(yè)人才培養(yǎng)的意見》（教職成〔2014〕5號）、《關(guān)于開展全國養(yǎng)老護理員遠程培訓工作的通知》（民辦函〔2013〕376號），推進養(yǎng)老服務(wù)業(yè)人才培養(yǎng)政策創(chuàng)制，明確加快推進養(yǎng)老服務(wù)業(yè)人才培養(yǎng)的總體思路、工作目標和組織保障，加強養(yǎng)老護理員隊伍建設(shè)。
在推進養(yǎng)老服務(wù)業(yè)技術(shù)技能人才隊伍建設(shè)與加強對養(yǎng)老從業(yè)者職業(yè)化管理方面也有建樹。民政行業(yè)在全國31個?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）建立養(yǎng)老護理員職業(yè)技能鑒定站，人社部在2015年修訂頒布的《中華人民共和國職業(yè)分類大典》收錄養(yǎng)老護理員職業(yè)，對提升養(yǎng)老服務(wù)人才的服務(wù)技能、社會地位和職業(yè)榮譽感均有積極作用。
近年來，科學制定養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才隊伍發(fā)展規(guī)劃與創(chuàng)造“尊重養(yǎng)老服務(wù)人才、尊重養(yǎng)老服務(wù)勞動”的社會氛圍，已日益成為億萬民眾、廣大媒體輿論的關(guān)注焦點。呼吁建立養(yǎng)老護理人員專業(yè)保險制度和制定《養(yǎng)老護理專業(yè)人才管理條例》等也成為近年來兩會議案提案中的熱門話題。相信，隨著政策日益深化落實，可以讓億萬中國家庭受益的養(yǎng)老服務(wù)人才隊伍制度建設(shè)正在加快步伐。
隨著政策日益深化落地，關(guān)乎2.4億中國老人的養(yǎng)老服務(wù)人才隊伍制度建設(shè)，正在加快步伐。
路徑二——教育護航
黨和政府始終高度重視養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才培養(yǎng)工作?！吨械嚷殬I(yè)學校專業(yè)目錄（2010年修訂）》設(shè)置了護理（老年護理與服務(wù)方向）、老年人服務(wù)與管理等專業(yè)?！镀胀ǜ叩葘W校高等職業(yè)教育（?？疲I(yè)目錄（2015年）》設(shè)置了護理、老年服務(wù)與管理、老年保健與管理、家政服務(wù)與管理、社會工作等專業(yè)。
2016年，全國有143所高等職業(yè)學校開設(shè)老年服務(wù)與管理專業(yè)，年招生4023人，較2015年增長46.2%。全國有257所高校開設(shè)本科護理學專業(yè)，年招生5.1萬人；有143所高校開設(shè)本科康復(fù)治療學專業(yè)，年招生9200人；有300余所高校開設(shè)本科心理學或應(yīng)用心理學專業(yè)，年招生1.9萬人；有300余所高校開設(shè)社會工作專業(yè)，年招生1.4萬人。
2017年，全國有156所高等職業(yè)學校備案開設(shè)老年服務(wù)與管理專業(yè)，招生數(shù)字為9658人。與1000多萬的人才缺口相比，任重道遠。
以上數(shù)據(jù)的量級，遠遠無法滿足當前中國的養(yǎng)老服務(wù)人才需求。養(yǎng)老服務(wù)人才教育培養(yǎng)，需重點攻堅幾大課題：
一是完善專業(yè)教育體系。目前國內(nèi)高校尚未開設(shè)與老年服務(wù)相關(guān)的本科、碩士、博士專業(yè)，上限為大專。近20年來，每年輸出量不過2000多人，存留行業(yè)的畢業(yè)生只有10%左右。
二是打破人才培養(yǎng)“分離”狀態(tài)。當前主要表現(xiàn)有三：
學歷教育與非學歷教育的分離。職校與高校的其他專業(yè)想轉(zhuǎn)入養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)，目前渠道未打通。何況，高校培養(yǎng)人才側(cè)重于醫(yī)院的護理模式，于老年長期照護模式區(qū)分明顯。WHO長期照護的基本概念的五個核心是：個人喜歡、較高生活質(zhì)量、個人滿足、人格尊嚴、獨立自助。
民政與市場的分離。民政系統(tǒng)主要負責培養(yǎng)公辦、民非的養(yǎng)老護理及管理人員，但大量的市場化養(yǎng)老機構(gòu)急缺規(guī)范高質(zhì)的培訓機構(gòu)。
醫(yī)療與非醫(yī)療的分離。長期以來，兩大教育板塊分歸衛(wèi)計委與民政系統(tǒng)。而與健全養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈相關(guān)的健康管理師、社區(qū)康復(fù)師、心理咨詢師、公共營養(yǎng)師等人才培養(yǎng)，不在其列。
所幸的是，今年三月剛剛出臺的國務(wù)院機構(gòu)改革方案為以上“老大難”題的破解點亮了指路明燈。組建國家衛(wèi)生健康委員會，將國家衛(wèi)生和計劃生育委員會、國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室、全國老齡工作委員會辦公室、國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局的職業(yè)安全健康監(jiān)督管理等“跨界”職責予以整合，為打破以上“分離”提供了治本路徑。
路徑三——市場運營
破題養(yǎng)老人才困局，需要更多市場化養(yǎng)老機構(gòu)的參與。當前市場化養(yǎng)老機構(gòu)的人才隊伍培育建設(shè)，不僅需要國家政策和教育培訓系統(tǒng)的支持，更需要創(chuàng)新整合社會資源。不僅需要系統(tǒng)培育養(yǎng)老專業(yè)人才隊伍，還需要統(tǒng)籌建設(shè)護理志愿隊伍或兼職隊伍。
有市場，必然存在競爭，需要競爭。市場化養(yǎng)老機構(gòu)在人才組織架構(gòu)設(shè)計和布局的一開始，就面臨激烈的市場競爭，需要招納各級梯隊的關(guān)鍵管理人才，以迅速搭建自身人才體系。
鑒于當前養(yǎng)老服務(wù)業(yè)人才的嚴重缺失現(xiàn)狀，除了外聘關(guān)鍵人才，養(yǎng)老機構(gòu)還需重點發(fā)力于內(nèi)訓，將自有團隊與外聘團隊有機整合，構(gòu)建人才梯隊。
在內(nèi)部人才體系的梯度建設(shè)上，國內(nèi)一些機構(gòu)已經(jīng)“摸著石頭過著河”，積累了部分成功經(jīng)驗。
在橫向職能上分為管理、行政、照護、醫(yī)療、膳食、社工、后勤等職責類型；
在縱向晉升梯度上設(shè)立“分級照護職業(yè)生涯規(guī)劃”，將照護人才分為“新員工、初級照護師、中級照護師、高級照護師”等若干層級。
逐級晉升均需要通過相應(yīng)的內(nèi)部培訓。
在高級照護師層級，細分管理者、照護專家、內(nèi)訓師等層級，為職業(yè)晉升提供通道選擇，為留存人才提供機制保障。
除了組織架構(gòu)建設(shè)與人才梯隊建設(shè)機制保障，留存、培育、壯大市場化養(yǎng)老機構(gòu)自身隊伍，還尤其需要關(guān)注上文小李們最為關(guān)注的焦點問題，即提升福利待遇、社會認同與教育成長。如通過績效獎金、職業(yè)技能競賽、能力評級、榮譽認證等方式，改善薪酬體系，并輔以激勵體系建設(shè)，以提升養(yǎng)老人才隊伍的職業(yè)認同感與社會認同感。
參照歐美發(fā)達市場經(jīng)驗，激勵體系還需要整合互動社會資源。如對學校開放教學實習機會，對其他企業(yè)開放員工交換學習機會，吸引養(yǎng)老志愿者隊伍加入等，以此激活人才流動，激活人才能力更新。
此外，日新月異的技術(shù)創(chuàng)新可以為市場化養(yǎng)老機構(gòu)的人才隊伍建設(shè)提供彎道超車的機遇。比如，引入互聯(lián)網(wǎng)培訓、人工智能、康復(fù)設(shè)備等領(lǐng)域的革新技術(shù)，可以大幅為養(yǎng)老專業(yè)人才，尤其是一線照護人員改善工作條件，提升工作效率，增強工作的幸福指數(shù)。
市場化養(yǎng)老機構(gòu)的成功經(jīng)驗，可以反哺政策制度與教育培訓體系的完善進化。
新時代下的中國老齡社會，為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)帶來巨大挑戰(zhàn)和無限機遇。無論從由上而下的養(yǎng)老政策落地而言，還是從由下而上的企業(yè)人才隊伍建設(shè)來看，毫無疑問，人才是中國養(yǎng)老困局破題的第一痛點，也是未來養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的核心競爭資源。
