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護(hù)理人才緊缺 誰來照護(hù)2.4億中國(guó)老人
日期：2018-04-04 來源：新華網(wǎng)
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據(jù)聯(lián)合國(guó)人口署數(shù)據(jù)，當(dāng)一個(gè)國(guó)家或地區(qū)60歲以上老年人口占總?cè)丝诘?0%，或65歲以上老年人口占總?cè)丝诘?%，即視為老齡化社會(huì)。我國(guó)自1999年步入老齡化社會(huì)以來，老齡人口比重逐年增加。民政部2018年初公布的數(shù)據(jù)顯示，2017年全國(guó)60周歲及以上老齡人口數(shù)量已超過2.4億，占總?cè)丝诘?7.3%。其中失能失智老人超過4060萬，老齡人口及失能失智人口均呈現(xiàn)加速增長(zhǎng)的態(tài)勢(shì)。
按專業(yè)度來劃分，養(yǎng)老人才可分為核心專業(yè)人才（如醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、心理、社工等）、非核心專業(yè)人才（如律師、理財(cái)?shù)龋?、核心非專業(yè)人才（如養(yǎng)老護(hù)理員、廚師等）和非核心非專業(yè)人才（如司機(jī)、保安、保潔等）。從數(shù)量來說，缺口最大的還是養(yǎng)老護(hù)理人員。
依國(guó)際慣例，每3位老人需要1名護(hù)理人員。以我國(guó)4060萬失智失能老人為基數(shù)測(cè)算，護(hù)理人員需求量至少1000萬人。2017年底數(shù)據(jù)顯示，全國(guó)取得養(yǎng)老護(hù)理員資格證僅30萬人。為加快推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展，開放養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)市場(chǎng)，擴(kuò)大培訓(xùn)規(guī)模，減少政府層面的鑒定、認(rèn)證，民政部門去年底取消了養(yǎng)老護(hù)理員國(guó)家職業(yè)資格。
此前，人社部頒發(fā)的養(yǎng)老護(hù)理員證，考取門檻并不高，文化程度要求是初中水平，這也是當(dāng)前養(yǎng)老護(hù)理員的平均文化教育程度。30萬持證護(hù)理員中，其中40歲以上的占到一半以上，高中以下學(xué)歷占七成，養(yǎng)老護(hù)理隊(duì)伍的人數(shù)和專業(yè)技能都遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于現(xiàn)實(shí)需求。
目前，我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才培養(yǎng)仍處在“兩難”的發(fā)展困境中，即養(yǎng)老服務(wù)人才的稀缺與從業(yè)人員的大量流失并存，養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才隊(duì)伍的發(fā)展現(xiàn)狀嚴(yán)重制約了我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的發(fā)展，影響到老年人養(yǎng)老服務(wù)需求的滿足。
深圳護(hù)理員小李說，她們護(hù)理專業(yè)全班39人，畢業(yè)后從事護(hù)理工作的僅四人。她所在的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，像她這樣學(xué)護(hù)理專業(yè)的大專生，鳳毛麟角。
小李認(rèn)為，護(hù)理人才緊缺，年輕人卻不愿意從事該職業(yè)，主因有三：一是護(hù)理員收入待遇不高，普遍才三四千元的工資，在很多國(guó)家都處于中等甚至偏下水平。二是護(hù)理員這份職業(yè)是份“苦力活”，社會(huì)地位不高，被看成是伺候人的活。三是護(hù)理員平均文化水平較低，教育培訓(xùn)機(jī)會(huì)又少，看不到成長(zhǎng)空間。
工資待遇低、社會(huì)地位低、成長(zhǎng)空間小是困擾更多的小李投身養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍的最直接原因。冰山一角，以窺全川。事實(shí)上，小李的三句感嘆，折射出的正是當(dāng)前中國(guó)“養(yǎng)老人才困局”的三大痛點(diǎn)：政策制度、教育培訓(xùn)、市場(chǎng)運(yùn)營(yíng)。破題路徑，在乎三管齊下，更在乎三方合力。
路徑一——政策開道
養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍是發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的關(guān)鍵。相關(guān)政策制度建設(shè)完善，成為養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍發(fā)展的切實(shí)保障。
黨中央國(guó)務(wù)院高度重視養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)。2018年的政府工作報(bào)告中十余次提到“養(yǎng)老”，并明確提出要“積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，發(fā)展居家、社區(qū)和互助式養(yǎng)老，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，提高養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量”。養(yǎng)老民生及養(yǎng)老人才問題越來越受到政策高度關(guān)注。
近年來，隨著我國(guó)人口老齡化形勢(shì)的日益嚴(yán)峻，按照黨中央、國(guó)務(wù)院的統(tǒng)一部署，民政部等相關(guān)部門通過政策創(chuàng)制、教育培訓(xùn)、技能鑒定等工作手段，在推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍發(fā)展的制度建設(shè)方面頗有成效。如：
將養(yǎng)老服務(wù)人才納入民政人才中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃，在《全國(guó)民政人才中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃（2010-2020年）》提出“養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍建設(shè)工程”規(guī)劃，計(jì)劃到2020年，培養(yǎng)具備老年學(xué)、護(hù)理學(xué)等專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)，實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富的養(yǎng)老護(hù)理員600萬人。
民政部聯(lián)合教育部等九部門印發(fā)《關(guān)于加快推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)人才培養(yǎng)的意見》（教職成〔2014〕5號(hào)）、《關(guān)于開展全國(guó)養(yǎng)老護(hù)理員遠(yuǎn)程培訓(xùn)工作的通知》（民辦函〔2013〕376號(hào)），推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)人才培養(yǎng)政策創(chuàng)制，明確加快推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)人才培養(yǎng)的總體思路、工作目標(biāo)和組織保障，加強(qiáng)養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍建設(shè)。
在推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)技術(shù)技能人才隊(duì)伍建設(shè)與加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)老從業(yè)者職業(yè)化管理方面也有建樹。民政行業(yè)在全國(guó)31個(gè)省（自治區(qū)、直轄市）建立養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)技能鑒定站，人社部在2015年修訂頒布的《中華人民共和國(guó)職業(yè)分類大典》收錄養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)，對(duì)提升養(yǎng)老服務(wù)人才的服務(wù)技能、社會(huì)地位和職業(yè)榮譽(yù)感均有積極作用。
近年來，科學(xué)制定養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才隊(duì)伍發(fā)展規(guī)劃與創(chuàng)造“尊重養(yǎng)老服務(wù)人才、尊重養(yǎng)老服務(wù)勞動(dòng)”的社會(huì)氛圍，已日益成為億萬民眾、廣大媒體輿論的關(guān)注焦點(diǎn)。呼吁建立養(yǎng)老護(hù)理人員專業(yè)保險(xiǎn)制度和制定《養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)人才管理?xiàng)l例》等也成為近年來兩會(huì)議案提案中的熱門話題。相信，隨著政策日益深化落實(shí)，可以讓億萬中國(guó)家庭受益的養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍制度建設(shè)正在加快步伐。
隨著政策日益深化落地，關(guān)乎2.4億中國(guó)老人的養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍制度建設(shè)，正在加快步伐。
路徑二——教育護(hù)航
黨和政府始終高度重視養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才培養(yǎng)工作?！吨械嚷殬I(yè)學(xué)校專業(yè)目錄（2010年修訂）》設(shè)置了護(hù)理（老年護(hù)理與服務(wù)方向）、老年人服務(wù)與管理等專業(yè)?！镀胀ǜ叩葘W(xué)校高等職業(yè)教育（專科）專業(yè)目錄（2015年）》設(shè)置了護(hù)理、老年服務(wù)與管理、老年保健與管理、家政服務(wù)與管理、社會(huì)工作等專業(yè)。
2016年，全國(guó)有143所高等職業(yè)學(xué)校開設(shè)老年服務(wù)與管理專業(yè)，年招生4023人，較2015年增長(zhǎng)46.2%。全國(guó)有257所高校開設(shè)本科護(hù)理學(xué)專業(yè)，年招生5.1萬人；有143所高校開設(shè)本科康復(fù)治療學(xué)專業(yè)，年招生9200人；有300余所高校開設(shè)本科心理學(xué)或應(yīng)用心理學(xué)專業(yè)，年招生1.9萬人；有300余所高校開設(shè)社會(huì)工作專業(yè)，年招生1.4萬人。
2017年，全國(guó)有156所高等職業(yè)學(xué)校備案開設(shè)老年服務(wù)與管理專業(yè)，招生數(shù)字為9658人。與1000多萬的人才缺口相比，任重道遠(yuǎn)。
以上數(shù)據(jù)的量級(jí)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)無法滿足當(dāng)前中國(guó)的養(yǎng)老服務(wù)人才需求。養(yǎng)老服務(wù)人才教育培養(yǎng)，需重點(diǎn)攻堅(jiān)幾大課題：
一是完善專業(yè)教育體系。目前國(guó)內(nèi)高校尚未開設(shè)與老年服務(wù)相關(guān)的本科、碩士、博士專業(yè)，上限為大專。近20年來，每年輸出量不過2000多人，存留行業(yè)的畢業(yè)生只有10%左右。
二是打破人才培養(yǎng)“分離”狀態(tài)。當(dāng)前主要表現(xiàn)有三：
學(xué)歷教育與非學(xué)歷教育的分離。職校與高校的其他專業(yè)想轉(zhuǎn)入養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)，目前渠道未打通。何況，高校培養(yǎng)人才側(cè)重于醫(yī)院的護(hù)理模式，于老年長(zhǎng)期照護(hù)模式區(qū)分明顯。WHO長(zhǎng)期照護(hù)的基本概念的五個(gè)核心是：個(gè)人喜歡、較高生活質(zhì)量、個(gè)人滿足、人格尊嚴(yán)、獨(dú)立自助。
民政與市場(chǎng)的分離。民政系統(tǒng)主要負(fù)責(zé)培養(yǎng)公辦、民非的養(yǎng)老護(hù)理及管理人員，但大量的市場(chǎng)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)急缺規(guī)范高質(zhì)的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)。
醫(yī)療與非醫(yī)療的分離。長(zhǎng)期以來，兩大教育板塊分歸衛(wèi)計(jì)委與民政系統(tǒng)。而與健全養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈相關(guān)的健康管理師、社區(qū)康復(fù)師、心理咨詢師、公共營(yíng)養(yǎng)師等人才培養(yǎng)，不在其列。
所幸的是，今年三月剛剛出臺(tái)的國(guó)務(wù)院機(jī)構(gòu)改革方案為以上“老大難”題的破解點(diǎn)亮了指路明燈。組建國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)，將國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)、國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室、全國(guó)老齡工作委員會(huì)辦公室、國(guó)家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局的職業(yè)安全健康監(jiān)督管理等“跨界”職責(zé)予以整合，為打破以上“分離”提供了治本路徑。
路徑三——市場(chǎng)運(yùn)營(yíng)
破題養(yǎng)老人才困局，需要更多市場(chǎng)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的參與。當(dāng)前市場(chǎng)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的人才隊(duì)伍培育建設(shè)，不僅需要國(guó)家政策和教育培訓(xùn)系統(tǒng)的支持，更需要?jiǎng)?chuàng)新整合社會(huì)資源。不僅需要系統(tǒng)培育養(yǎng)老專業(yè)人才隊(duì)伍，還需要統(tǒng)籌建設(shè)護(hù)理志愿隊(duì)伍或兼職隊(duì)伍。
有市場(chǎng)，必然存在競(jìng)爭(zhēng)，需要競(jìng)爭(zhēng)。市場(chǎng)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在人才組織架構(gòu)設(shè)計(jì)和布局的一開始，就面臨激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，需要招納各級(jí)梯隊(duì)的關(guān)鍵管理人才，以迅速搭建自身人才體系。
鑒于當(dāng)前養(yǎng)老服務(wù)業(yè)人才的嚴(yán)重缺失現(xiàn)狀，除了外聘關(guān)鍵人才，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還需重點(diǎn)發(fā)力于內(nèi)訓(xùn)，將自有團(tuán)隊(duì)與外聘團(tuán)隊(duì)有機(jī)整合，構(gòu)建人才梯隊(duì)。
在內(nèi)部人才體系的梯度建設(shè)上，國(guó)內(nèi)一些機(jī)構(gòu)已經(jīng)“摸著石頭過著河”，積累了部分成功經(jīng)驗(yàn)。
在橫向職能上分為管理、行政、照護(hù)、醫(yī)療、膳食、社工、后勤等職責(zé)類型；
在縱向晉升梯度上設(shè)立“分級(jí)照護(hù)職業(yè)生涯規(guī)劃”，將照護(hù)人才分為“新員工、初級(jí)照護(hù)師、中級(jí)照護(hù)師、高級(jí)照護(hù)師”等若干層級(jí)。
逐級(jí)晉升均需要通過相應(yīng)的內(nèi)部培訓(xùn)。
在高級(jí)照護(hù)師層級(jí)，細(xì)分管理者、照護(hù)專家、內(nèi)訓(xùn)師等層級(jí)，為職業(yè)晉升提供通道選擇，為留存人才提供機(jī)制保障。
除了組織架構(gòu)建設(shè)與人才梯隊(duì)建設(shè)機(jī)制保障，留存、培育、壯大市場(chǎng)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自身隊(duì)伍，還尤其需要關(guān)注上文小李們最為關(guān)注的焦點(diǎn)問題，即提升福利待遇、社會(huì)認(rèn)同與教育成長(zhǎng)。如通過績(jī)效獎(jiǎng)金、職業(yè)技能競(jìng)賽、能力評(píng)級(jí)、榮譽(yù)認(rèn)證等方式，改善薪酬體系，并輔以激勵(lì)體系建設(shè)，以提升養(yǎng)老人才隊(duì)伍的職業(yè)認(rèn)同感與社會(huì)認(rèn)同感。
參照歐美發(fā)達(dá)市場(chǎng)經(jīng)驗(yàn)，激勵(lì)體系還需要整合互動(dòng)社會(huì)資源。如對(duì)學(xué)校開放教學(xué)實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)，對(duì)其他企業(yè)開放員工交換學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，吸引養(yǎng)老志愿者隊(duì)伍加入等，以此激活人才流動(dòng)，激活人才能力更新。
此外，日新月異的技術(shù)創(chuàng)新可以為市場(chǎng)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的人才隊(duì)伍建設(shè)提供彎道超車的機(jī)遇。比如，引入互聯(lián)網(wǎng)培訓(xùn)、人工智能、康復(fù)設(shè)備等領(lǐng)域的革新技術(shù)，可以大幅為養(yǎng)老專業(yè)人才，尤其是一線照護(hù)人員改善工作條件，提升工作效率，增強(qiáng)工作的幸福指數(shù)。
市場(chǎng)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的成功經(jīng)驗(yàn)，可以反哺政策制度與教育培訓(xùn)體系的完善進(jìn)化。
新時(shí)代下的中國(guó)老齡社會(huì)，為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)帶來巨大挑戰(zhàn)和無限機(jī)遇。無論從由上而下的養(yǎng)老政策落地而言，還是從由下而上的企業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)來看，毫無疑問，人才是中國(guó)養(yǎng)老困局破題的第一痛點(diǎn)，也是未來養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的核心競(jìng)爭(zhēng)資源。
