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應對人口老齡化需補齊養(yǎng)老服務“短板”
日期：2018-04-28 來源：學習時報
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人口老齡化是當前我國社會的一個重要特征，是我們在制定國家發(fā)展戰(zhàn)略時必須加以考慮的一個重要因素。黨的十八大以來習近平總書記關于老齡工作重要論述和十九大報告相關論述構成中國共產(chǎn)黨積極應對人口老齡化挑戰(zhàn)的基本戰(zhàn)略思想，是習近平新時代中國特色社會主義思想的有機組成部分，其重要性不言而喻。
習近平總書記在黨的十九大報告中明確指出，實施健康中國戰(zhàn)略，積極應對人口老齡化，構建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會環(huán)境，推進醫(yī)養(yǎng)結合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展。黨的十八大以來習近平總書記關于老齡工作重要論述和十九大報告相關論述相得益彰，共同構成中國共產(chǎn)黨積極應對人口老齡化挑戰(zhàn)的基本戰(zhàn)略思想，是習近平新時代中國特色社會主義思想和基本方略的有機組成部分，其重要性不言而喻。為此，為積極應對人口老齡化的各項準備，應對未備先老的挑戰(zhàn)，我們需補齊養(yǎng)老服務“短板”。
加快健全養(yǎng)老保障“三支柱”體系
結合我國養(yǎng)老保險制度“三支柱”體系來看，就是政府、企業(yè)、個人醫(yī)養(yǎng)保障的全面發(fā)展。但是，長期以來，我國在這三個支柱的發(fā)展不平衡。
首先，作為第一支柱的基本養(yǎng)老保險，現(xiàn)在已經(jīng)基本上實現(xiàn)制度的全覆蓋，正朝著人群的全覆蓋的方向在發(fā)展。其次，作為第二支柱的企業(yè)年金目前總體上看還是非常緩慢，建立年金的企業(yè)只有7萬多家，與我國現(xiàn)有1000多萬個企業(yè)的數(shù)量規(guī)模相比，還不到1%，只覆蓋了2300多萬人，在參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險的人數(shù)中僅占7%，絕大多數(shù)的企業(yè)職工及退休人員是沒有企業(yè)年金的。此外，作為第三支柱的個人養(yǎng)老金制度，雖然說早在1991年國務院關于企業(yè)職工養(yǎng)老保險制度改革的文件中就已經(jīng)提出需要逐步建立，但是到目前為止國家尚未專門出臺相關的制度及政策規(guī)定，在第三支柱建設方面還是比較滯后的。因此，總體上看，在我國三支柱的養(yǎng)老保障體系中，第一支柱一支獨大，第二支柱是短板，第三支柱還相對薄弱。
為此，要加快健全養(yǎng)老保障體系，深入推進養(yǎng)老保險制度改革。繼續(xù)完善社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結合的城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險制度。進一步規(guī)范職工和城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險繳費政策，健全參保繳費激勵約束機制。推進養(yǎng)老保險全國統(tǒng)籌，加快建立企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險基金中央調劑制度，提高基金使用效率。推進養(yǎng)老保險基金投資運營，努力實現(xiàn)基金保值增值。積極穩(wěn)妥推進劃轉部分國有資本充實社?；?，逐步建立待遇正常調整機制，統(tǒng)籌有序提高退休人員基本養(yǎng)老金和城鄉(xiāng)居民基礎養(yǎng)老金標準。加快發(fā)展職業(yè)（企業(yè)）年金，鼓勵發(fā)展個人儲蓄性養(yǎng)老保險和商業(yè)養(yǎng)老保險。
多渠道增加養(yǎng)老服務有效供給
“居家為基礎、社區(qū)為依托、機構為補充、醫(yī)養(yǎng)相結合”，是適合我國國情、發(fā)展階段和傳統(tǒng)養(yǎng)老習慣的養(yǎng)老服務模式。然而，目前各類養(yǎng)老服務的供給存在不足，服務質量也亟待提高。社區(qū)和居家養(yǎng)老方面，90%以上的老年人希望在社區(qū)和家里享受養(yǎng)老服務，特別是上門服務和護理服務，但由于準入門檻高、利潤空間薄、服務人員缺等因素，這方面供給長期發(fā)展緩慢，由于多種復雜原因，近年來還出現(xiàn)“鄰避現(xiàn)象”，一些“嵌入式”小微養(yǎng)老機構，受到社區(qū)居民抵制而難以落地。機構養(yǎng)老方面，目前我國每千名老人擁有床位數(shù)雖突破30張，接近發(fā)達國家平均水平，但其中結構很不均衡，存在“四多四少”：即公辦多、民辦少，城市多、農(nóng)村少，郊區(qū)多、城里少，普通住養(yǎng)型多、醫(yī)養(yǎng)護結合型少，養(yǎng)老機構的服務質量總體偏低。為此，要大力發(fā)展居家和社區(qū)養(yǎng)老服務，加快建設社區(qū)日間照料中心、托老所等設施；同時深入推進養(yǎng)老機構公建民營、民辦公助等改革，通過降低門檻、落實政策，鼓勵社會力量興辦養(yǎng)老服務機構。醫(yī)養(yǎng)結合方面，實踐中還存在某些誤區(qū)，面臨醫(yī)保政策不銜接、準入門檻偏高等問題，一些地方還存在偏重醫(yī)養(yǎng)機構的結合而忽視醫(yī)養(yǎng)服務結合的問題。有鑒于此，我們要在建立養(yǎng)老服務和醫(yī)療資源的有效銜接機制方面多下些功夫，為老人在醫(yī)療需求方面開辟“綠色通道”。此外，長期照護方面，很多老年人特別是失能半失能老人，對護理服務的需求巨大，但支付能力又普遍較弱，由于我國尚未建立專門針對失能老年人長期照護的費用籌集機制，導致潛在需求巨大而有效需求不足，供需不對接的現(xiàn)象長期存在。目前我國雖在一些城市開展了長期護理保險試點，但大多是依托醫(yī)保資金分擔長期護理費用，沒有充分發(fā)揮商業(yè)保險的作用。正因如此，我們需要在總結試點經(jīng)驗的同時，也要加快探索長期護理商業(yè)保險模式，“兩條腿”一起走。
高度重視解決農(nóng)村養(yǎng)老難題
隨著經(jīng)濟的發(fā)展，農(nóng)村居民的生活水平不斷提高，由于農(nóng)村青壯年勞動力大量外出務工，致使廣大農(nóng)村“空巢老人”數(shù)量急劇增加，老年人的精神負擔和生活負擔越來越重，一些農(nóng)村老年人的生活處于相對貧困狀態(tài)，農(nóng)村地區(qū)的人口老齡化形勢比城市更加嚴峻。據(jù)有關資料預測顯示，到本世紀中后期農(nóng)村人口老齡化程度始終高于城鎮(zhèn)，其差距最大是到了2033年，農(nóng)村比城鎮(zhèn)高13.4個百分點，到2050年前后，農(nóng)村人口老齡化程度將高達40%，農(nóng)村居民中位年齡達到52歲以上，平均三個老人對應一個少年兒童?，F(xiàn)在，部分農(nóng)村地區(qū)已經(jīng)出現(xiàn)“生產(chǎn)缺勞力、抗災缺人手、管理缺能人、村莊空心化”的現(xiàn)象，這一問題今后可能還會加劇。除經(jīng)濟較發(fā)達的少數(shù)省市外，大多數(shù)農(nóng)村老年人每月只能領取100元左右養(yǎng)老金，養(yǎng)老保障和服務仍然主要靠家庭；農(nóng)村“五保”老人分散供養(yǎng)標準偏低，承擔集中供養(yǎng)任務的農(nóng)村敬老院、福利院也大多條件簡陋；農(nóng)村老年人能夠獲得的社區(qū)照料、機構服務、精神文化服務都非常匱乏。因此，應加快城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，適當加大對農(nóng)村養(yǎng)老服務的投入力度，促進基本養(yǎng)老公共服務均等化，逐步縮小城鄉(xiāng)差距。特別要結合農(nóng)村實際，鼓勵發(fā)展農(nóng)村幸福院、養(yǎng)老大院等互助養(yǎng)老模式，充分發(fā)揮基層黨組織、村民委員會、老年人協(xié)會作用，以及農(nóng)村社區(qū)綜合服務中心、文化服務中心、村衛(wèi)生室、農(nóng)家書屋等設施的作用，為老年人提供各類養(yǎng)老服務。這方面一些地方做了有益探索，對各地好的經(jīng)驗要及時總結推廣。
全面推進適老化宜居環(huán)境建設
在人口老齡化快速發(fā)展的同時，我國老年人居住條件、公共服務、社區(qū)環(huán)境、權益維護、社會參與等方面顯現(xiàn)出的問題也越來越多，城鄉(xiāng)公共服務設施的規(guī)劃建設與老齡化社會發(fā)展的客觀要求不相適應。過去較長時期，由于城市建設中沒有老齡社會意識，許多基礎設施和住宅都是按照成年型社會的需求設計和建設的，進入老齡社會后迫切需要進行適老化改造，為老年人提供更加便利的生活出行條件。比如，20世紀七八十年代修建的6層以下樓房中，約80%沒有安裝電梯，老年人上下樓非常吃力，不得不成為“室內(nèi)老人”；很多城市道路和公共場所出入口沒有無障礙坡道和扶手，無障礙衛(wèi)生間和適老洗浴設施遠未普及，造成老年人出行難、如廁難、洗澡難等。這些都嚴重影響老年人生活質量。為此，要進一步樹立和貫徹適老宜居理念，在居住、出行、公共服務、信息交流等社會生活各方面充分考慮老年人、殘疾人的特殊需求，符合適老化無障礙的要求?？傊?，為老年人營造支持性的宜居環(huán)境，最大限度地保障老年人生活獨立能力和社會融入能力，既是積極應對人口老齡化的重要方面，也是適應經(jīng)濟發(fā)展新常態(tài)的內(nèi)在要求。
