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為老年人安享晚年撐起“幸福傘”——解讀《關(guān)于深化養(yǎng)老服務(wù)改革發(fā)展的意見(jiàn)》
日期：2025-01-17 來(lái)源：光明網(wǎng)
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日前，中共中央、國(guó)務(wù)院印發(fā)《關(guān)于深化養(yǎng)老服務(wù)改革發(fā)展的意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱“意見(jiàn)”）。這是我國(guó)首次以黨中央、國(guó)務(wù)院名義印發(fā)關(guān)于養(yǎng)老服務(wù)工作的意見(jiàn)，承載著積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略的迫切要求。
意見(jiàn)提出，到2029年，養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本建成，服務(wù)能力和水平顯著增強(qiáng)，擴(kuò)容提質(zhì)增效取得明顯進(jìn)展，基本養(yǎng)老服務(wù)供給不斷優(yōu)化；到2035年，養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)更加健全，服務(wù)供給與需求更加協(xié)調(diào)適配，全體老年人享有基本養(yǎng)老服務(wù)，適合我國(guó)國(guó)情的養(yǎng)老服務(wù)體系成熟定型。意見(jiàn)的發(fā)布，將為老年人安享晚年撐起更多“幸福傘”。
加快建設(shè)適合我國(guó)國(guó)情的養(yǎng)老服務(wù)體系
當(dāng)前，我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)體系存在三大結(jié)構(gòu)性矛盾。為此，意見(jiàn)按照“三個(gè)三合一”改革發(fā)展方案加快建設(shè)適合我國(guó)國(guó)情的養(yǎng)老服務(wù)體系：即加快健全覆蓋城鄉(xiāng)的三級(jí)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、貫通協(xié)調(diào)居家社區(qū)機(jī)構(gòu)三類養(yǎng)老服務(wù)形態(tài)、構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)產(chǎn)業(yè)發(fā)展三方協(xié)同機(jī)制。該方案可以有效解決目前存在的掣肘。
第一大結(jié)構(gòu)性矛盾是養(yǎng)老資源巨大的城鄉(xiāng)差距。當(dāng)前，農(nóng)村老齡化程度遠(yuǎn)高于城市，但養(yǎng)老資源卻遠(yuǎn)低于城市。意見(jiàn)提出加快健全覆蓋城鄉(xiāng)的三級(jí)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，將更加有力地推動(dòng)解決養(yǎng)老服務(wù)的城鄉(xiāng)矛盾。同時(shí)，對(duì)于如何加快補(bǔ)齊農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)短板，意見(jiàn)提出因地制宜擴(kuò)大農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)供給，將發(fā)展農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)作為實(shí)施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的重要內(nèi)容，有條件的地方可以按規(guī)定開(kāi)發(fā)設(shè)置農(nóng)村助老崗位，引導(dǎo)城市養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。
第二大結(jié)構(gòu)性矛盾是養(yǎng)老服務(wù)方式之間的分割阻塞。目前，養(yǎng)老服務(wù)供給主要集中在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老形態(tài)上，但事實(shí)上養(yǎng)老服務(wù)需求卻集中在居家養(yǎng)老形態(tài)上，居家、社區(qū)與機(jī)構(gòu)之間的養(yǎng)老服務(wù)鏈條仍存在脫節(jié)。意見(jiàn)提出貫通協(xié)調(diào)居家社區(qū)機(jī)構(gòu)三類養(yǎng)老服務(wù)形態(tài)，將有力解決其間的矛盾，尤其是明確提出探索為居家失能老年人建設(shè)具有連續(xù)性、穩(wěn)定、專業(yè)服務(wù)功能的家庭養(yǎng)老床位，開(kāi)展老年人家庭成員照護(hù)技能培訓(xùn)。
第三大結(jié)構(gòu)性矛盾是政府與市場(chǎng)以及社會(huì)之間的關(guān)系不順。長(zhǎng)期以來(lái)，各界寄希望于養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)化轉(zhuǎn)型，認(rèn)為大力支持與吸引民間資源進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域、擴(kuò)大社會(huì)化的養(yǎng)老服務(wù)供給是養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的主流。但市場(chǎng)化的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供的長(zhǎng)期照護(hù)尤其是專業(yè)性的護(hù)理服務(wù)相對(duì)而言非常昂貴，除了少數(shù)政府兜底的特困群體和少數(shù)的富裕群體之外，大多數(shù)群體并無(wú)足夠的支付能力，導(dǎo)致很多地區(qū)并沒(méi)有自發(fā)形成的養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)。因此，除了兜底性養(yǎng)老服務(wù)之外，普惠性和基礎(chǔ)性養(yǎng)老服務(wù)也必須納入政府主導(dǎo)的養(yǎng)老事業(yè)之中，而不是完全交給市場(chǎng)。意見(jiàn)提出構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)產(chǎn)業(yè)發(fā)展三方協(xié)同機(jī)制，將有力理順政府與市場(chǎng)以及社會(huì)之間的關(guān)系，尤其是明確提出建立促進(jìn)普惠養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展機(jī)制，加大設(shè)施建設(shè)和場(chǎng)地供給支持力度，大力發(fā)展價(jià)格可負(fù)擔(dān)、質(zhì)量有保障、運(yùn)營(yíng)可持續(xù)的普惠養(yǎng)老服務(wù)。
因地制宜建設(shè)適合各地的養(yǎng)老服務(wù)體系
當(dāng)前，我國(guó)的養(yǎng)老服務(wù)體系還存在要素支撐不足等問(wèn)題，主要表現(xiàn)在養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施不足、養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)費(fèi)不足、養(yǎng)老護(hù)理員及其培訓(xùn)培養(yǎng)不足、養(yǎng)老金融發(fā)育不足、養(yǎng)老數(shù)字化不足等方面。以養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)費(fèi)不足為例，2023年49個(gè)試點(diǎn)城市參加長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)人數(shù)雖然達(dá)到1.8億，但享受待遇人數(shù)僅134.29萬(wàn)人，基金收入僅243.63億元、基金支出近118.56億元。長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)僅8080家，護(hù)理服務(wù)人員僅30.28萬(wàn)人。
為此，建設(shè)適合各地的養(yǎng)老服務(wù)體系是各地各部門接下來(lái)的必修課。意見(jiàn)也部署了改革發(fā)展的重點(diǎn)抓手。在加快健全覆蓋城鄉(xiāng)的三級(jí)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)上，要建設(shè)縣級(jí)綜合養(yǎng)老服務(wù)管理平臺(tái)、加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)能力建設(shè)、完善村（社區(qū)）養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施站點(diǎn)。在貫通協(xié)調(diào)居家社區(qū)機(jī)構(gòu)三類養(yǎng)老服務(wù)形態(tài)上，要鞏固居家養(yǎng)老基礎(chǔ)作用、強(qiáng)化社區(qū)養(yǎng)老依托作用、優(yōu)化機(jī)構(gòu)養(yǎng)老專業(yè)支撐作用，同時(shí)促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、加快補(bǔ)齊農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)短板、加強(qiáng)和改進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)綜合監(jiān)管。在構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)產(chǎn)業(yè)發(fā)展三方協(xié)同機(jī)制上，要發(fā)揮養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展政府主導(dǎo)作用、發(fā)揮養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展市場(chǎng)配置資源作用、發(fā)揮養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)參與作用。在強(qiáng)化有力有效的養(yǎng)老服務(wù)要素保障上，要科學(xué)規(guī)劃養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施布局、完善財(cái)政支持相關(guān)政策、加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)、大力發(fā)展養(yǎng)老金融、加快養(yǎng)老科技和信息化發(fā)展應(yīng)用。
同時(shí)，意見(jiàn)明確縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）三級(jí)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)要根據(jù)老齡人口實(shí)際的照護(hù)需求等級(jí)和可及條件采取三級(jí)聯(lián)動(dòng)分級(jí)分類、普惠可及、持續(xù)發(fā)展提供覆蓋城鄉(xiāng)所有老年人的基本養(yǎng)老服務(wù)清單模式。強(qiáng)調(diào)要拓展和強(qiáng)化縣級(jí)綜合養(yǎng)老服務(wù)管理平臺(tái)的服務(wù)示范、行業(yè)指導(dǎo)、應(yīng)急救助、資源協(xié)調(diào)等綜合功能，統(tǒng)籌推動(dòng)縣域養(yǎng)老服務(wù)資源高效利用，省級(jí)、市級(jí)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要推動(dòng)優(yōu)質(zhì)資源下沉到縣級(jí)綜合養(yǎng)老服務(wù)管理平臺(tái)；要改擴(kuò)建鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)中心，發(fā)揮專業(yè)照護(hù)、服務(wù)轉(zhuǎn)介、資源鏈接等作用，促進(jìn)上下聯(lián)動(dòng)，推動(dòng)供需銜接；村（社區(qū)）養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施站點(diǎn)要采取“中心+站點(diǎn)”等方式，大力發(fā)展嵌入式社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施、互助性養(yǎng)老服務(wù)站點(diǎn)，發(fā)揮連接家庭和社會(huì)服務(wù)的作用，及時(shí)收集和轉(zhuǎn)介服務(wù)需求。
建設(shè)適合各地的養(yǎng)老服務(wù)體系，還需要加強(qiáng)基層組織能力。隨著鄉(xiāng)村和社區(qū)的高度老齡化，基層群眾性自治組織的主要功能也應(yīng)隨之轉(zhuǎn)變，弱化其日益錯(cuò)位的行政化定位，推動(dòng)改革成為基層養(yǎng)老服務(wù)組織者。當(dāng)前，全國(guó)有近50萬(wàn)個(gè)村委會(huì)、200多萬(wàn)村委會(huì)成員，近12萬(wàn)個(gè)居委會(huì)、60多萬(wàn)居委會(huì)成員，再加上全國(guó)70多萬(wàn)持證社會(huì)工作者，已經(jīng)是非常龐大的可資動(dòng)員的基層組織資源。要用好如此龐大的村委會(huì)和居委會(huì)以及社會(huì)工作體系，激活并增強(qiáng)其基本養(yǎng)老服務(wù)能力，這是市場(chǎng)所不能夠建立的基層養(yǎng)老體系組織保障。因此意見(jiàn)在加強(qiáng)組織實(shí)施中提出，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）黨（工）委、村（社區(qū)）黨組織要將養(yǎng)老服務(wù)作為聯(lián)系群眾的重要內(nèi)容，引導(dǎo)各類組織共同做好養(yǎng)老服務(wù)工作，而且村（社區(qū)）“兩委”要把服務(wù)老年人作為重要職責(zé)，掌握轄區(qū)內(nèi)老年人情況和服務(wù)需求，協(xié)助開(kāi)展養(yǎng)老服務(wù)。
