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日期：2012-03-31 來(lái)源：新京報(bào)
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3月22日，北京一家養(yǎng)老院內(nèi)，一位老太太坐在房間內(nèi)，身前擺著年輕時(shí)的照片。
閻青春
北京一社區(qū)養(yǎng)老院內(nèi)，護(hù)工正在給老人按摩手。
3月22日，養(yǎng)老院內(nèi)的一名老人，捧著蛐蛐罐說(shuō)這是他唯一的寶貝。
北京養(yǎng)老之【養(yǎng)老出路】
本文是北京養(yǎng)老系列調(diào)查的最后一期。
過(guò)去四期里，我們從城區(qū)養(yǎng)老院“一床難求”、社區(qū)養(yǎng)老“形同虛設(shè)”、養(yǎng)老院內(nèi)“問(wèn)題凸顯”、民辦養(yǎng)老院“成長(zhǎng)煩惱”等方面，問(wèn)診北京養(yǎng)老體系建設(shè)。本期專訪權(quán)威人士，借鑒國(guó)外經(jīng)驗(yàn)，問(wèn)路北京養(yǎng)老的未來(lái)。
對(duì)比各地“十二五”老齡事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，客觀而言，北京的養(yǎng)老工作、養(yǎng)老院相比其他地方是比較規(guī)范和完善的。
但正如本期報(bào)道選擇的主圖所示，老人被皺紋包裹的眼中充滿無(wú)助與期待，身旁的照片上，則是那樣的年輕與從容。
為了老人，為了明天的我們自己，對(duì)于養(yǎng)老，有理由提出更高的要求。
閻青春
全國(guó)老齡工作委員會(huì)辦公室副主任、全國(guó)老齡工作委員會(huì)辦公室直屬機(jī)關(guān)黨委書記、中國(guó)老齡協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)。
養(yǎng)老工作不是一個(gè)政府部門的事，需要各個(gè)部門形成共識(shí)。制度設(shè)計(jì)得再好，不落到實(shí)處，沒(méi)有任何意義。
我調(diào)研時(shí)喜歡和民辦養(yǎng)老院院長(zhǎng)們聊天，他們遇到的困難你不用說(shuō)，我都知道。
——談到公辦養(yǎng)老院拒絕接收不能自理的老人時(shí)，閻青春握緊拳頭、狠狠地敲了幾下桌子。
【談未來(lái)】
居家+社區(qū)養(yǎng)老是未來(lái)主流
“走出來(lái)，走進(jìn)去”
新京報(bào)：養(yǎng)老為什么存在這樣的困局？在我國(guó)，不同養(yǎng)老模式存在怎樣的關(guān)系？
閻青春：我國(guó)老齡化來(lái)勢(shì)太猛，缺少前瞻性的準(zhǔn)備。還沒(méi)準(zhǔn)備好，問(wèn)題就來(lái)了；另外，我們對(duì)不同養(yǎng)老模式的角色定位不清，什么樣的老人適合居家（社區(qū)）養(yǎng)老，什么樣的老人適合機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，沒(méi)有科學(xué)的劃分和明確的概念。
我國(guó)已初步確立“居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充”的思路，居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老在邏輯上存在遞進(jìn)關(guān)系，但在調(diào)研中，居家養(yǎng)老本身已把社區(qū)養(yǎng)老包含進(jìn)去了。
新京報(bào)：有一個(gè)矛盾是城市中空巢老人越來(lái)越多。
閻青春：我們提出的居家+社區(qū)養(yǎng)老模式，就是要實(shí)現(xiàn)老人住在家里，子女不在身邊時(shí)，社區(qū)服務(wù)能夠彌補(bǔ)老人生活和情感的缺失。
身體健康、年齡較低的老年人，要鼓勵(lì)他們“走出來(lái)”，由社區(qū)搭平臺(tái)，老人們唱唱歌、跳跳舞、彈彈琴，既舒展身體，又愉悅精神；年齡較大、不能出門的老人，我們要培養(yǎng)、訓(xùn)練、儲(chǔ)備一批養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)人員，走進(jìn)老人家，“走進(jìn)去”為老人提供上門服務(wù)。
西方養(yǎng)老正向家庭回歸
新京報(bào)：這種模式有何依據(jù)？
閻青春：國(guó)際上的共識(shí)是，家庭養(yǎng)老輔之以社會(huì)化的幫助，是最適合的養(yǎng)老方式。
在西方老齡化社會(huì)初期，政府大量投資蓋了許多集中營(yíng)式的養(yǎng)老院，一定程度上緩解了養(yǎng)老壓力。但跟蹤研究發(fā)現(xiàn)，在家養(yǎng)老比在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老人長(zhǎng)壽3至5歲。西方學(xué)界得出一個(gè)結(jié)論：大規(guī)模集中營(yíng)式的養(yǎng)老，對(duì)老人的精神傷害遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于物質(zhì)滿足。
之后政府逐步解散大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，向社區(qū)回歸。但后來(lái)又有研究，依靠社區(qū)還是有缺陷，應(yīng)向家庭回歸。
【談機(jī)構(gòu)】
健康老人住公辦養(yǎng)老院是浪費(fèi)
公立養(yǎng)老院應(yīng)多收失能老人
新京報(bào)：你曾說(shuō)“健康老人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是浪費(fèi)資源”。但矛盾是：有需求、有支付能力的老年人渴望更高品質(zhì)的服務(wù)。
閻青春：我依然堅(jiān)持我的觀點(diǎn)，但我要糾正一點(diǎn)，老年人有需求又有購(gòu)買力是好事，但這里我們討論的是政府責(zé)任的問(wèn)題。養(yǎng)老服務(wù)屬于社會(huì)福利，這個(gè)領(lǐng)域是國(guó)民收入二次分配領(lǐng)域，政府通過(guò)稅收而得的財(cái)政收入，應(yīng)該用在福利領(lǐng)域追求和實(shí)現(xiàn)社會(huì)公平、縮小收入分配差距。
尤其不能忍受的是：一些地方政府用稅金建豪華高檔、收費(fèi)不菲的養(yǎng)老院，卻收住健康的、能自理的老人；大量生活有困難的、失能失智的老人出不了這個(gè)費(fèi)用，進(jìn)不了養(yǎng)老院。政府的責(zé)任是為弱者提供幫助，那部分有需求也有購(gòu)買力的老人，完全可以交給市場(chǎng)去解決。
新京報(bào)：但結(jié)果卻是另一種情況。
閻青春：這跟政府應(yīng)承擔(dān)的“?；?、保困難”的基本功能嚴(yán)重背離。政府用稅收的錢建造的養(yǎng)老院卻拒絕接收最有困難的人群，政府的責(zé)任，政策的主導(dǎo)方向究竟放在哪兒??？所以我說(shuō)公辦養(yǎng)老院拒收失能老人是政府失職。
公、民雙軌制帶來(lái)不公平
新京報(bào)：公辦和民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)并行，這種雙軌制似乎一直為人詬病？
閻青春：很多公辦養(yǎng)老院不是不可以存在，但承擔(dān)的角色要調(diào)整。很多公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)狀況和定位，背離了福利社會(huì)追求社會(huì)公平的基本準(zhǔn)則，在追求公平的領(lǐng)域造成新的不公平。也背離了市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)平等競(jìng)爭(zhēng)的基本法則，阻礙市場(chǎng)主體健康發(fā)展。
政府建養(yǎng)老院，又蓋房子、又搭屋，又添設(shè)備、又雇人，甚至提供運(yùn)行經(jīng)費(fèi)。而民辦一切都要靠自己，他怎么能競(jìng)爭(zhēng)過(guò)你呢？你是零成本，掙一分錢都是掙。他掙十塊錢都不夠補(bǔ)償?shù)模L(zhǎng)此以往民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)必然舉步維艱。
【談職能】
政府需扭轉(zhuǎn)職能杜絕越位、不到位
新京報(bào)：為什么說(shuō)養(yǎng)老工作不可能只依靠政府完成？
閻青春：咱們來(lái)算一筆賬，“十二五”時(shí)期，我國(guó)60歲以上老年人將達(dá)2.21億，按每千名老人擁有30張養(yǎng)老床位的目標(biāo)計(jì)算，到時(shí)我們需要養(yǎng)老床位663萬(wàn)張。照此至少還存在350萬(wàn)張的缺口。我們?cè)谏虾Ｕ{(diào)研，市中心建一張床位的成本是30萬(wàn)元，郊區(qū)是10萬(wàn)元。以最低標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，5年中僅養(yǎng)老床位的投資就是3500億，折合每年700億。
這筆錢誰(shuí)來(lái)出，政府承擔(dān)得了嗎？即使承擔(dān)得了，以目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的這種體制來(lái)說(shuō)，花700個(gè)億干70個(gè)億的事情，這合理嗎？
所以說(shuō)，大力發(fā)展民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，是未來(lái)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的必然趨勢(shì)，政府不可能想必也不愿意獨(dú)立完成這件事。
新京報(bào)：那在未來(lái)的養(yǎng)老體系中，政府該承擔(dān)怎樣的角色？
閻青春：在建設(shè)社會(huì)化的養(yǎng)老服務(wù)體系過(guò)程中，我們必須要扭轉(zhuǎn)目前政府職能越位、錯(cuò)位、不到位的現(xiàn)象。
不該管的政府不要管，該管的政府一定要負(fù)好責(zé)任管起來(lái)。在我們制定的“十二五”養(yǎng)老服務(wù)五年計(jì)劃里，已盡可能針對(duì)目前一些突出問(wèn)題作了修正。比如，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)和經(jīng)營(yíng)管理應(yīng)該交給社會(huì)，不用政府從辦到管都拖著，避免目前高投入、低產(chǎn)出，高消耗、低效能的怪相。
對(duì)社區(qū)養(yǎng)老網(wǎng)絡(luò)加大投入
新京報(bào)：未來(lái)的養(yǎng)老體系建設(shè)應(yīng)在哪些方面發(fā)力？
閻青春：一個(gè)是對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)、設(shè)施、網(wǎng)點(diǎn)、機(jī)構(gòu)的建設(shè)加大投入。“十二五”期間，我們提出城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心全覆蓋的目標(biāo)。就是日間托護(hù)這種居家養(yǎng)老服務(wù)中心基本覆蓋，這就為政府在養(yǎng)老事業(yè)這方面的投入確定了方向。
另一個(gè)是機(jī)構(gòu)建設(shè)，我們要避免像過(guò)去那樣建設(shè)大規(guī)模、高檔次、面向“富裕老頭兒老太太”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，而應(yīng)該將重點(diǎn)放到失能失智老人的護(hù)理工作上來(lái)。
如果我們按照這個(gè)方向去做，切實(shí)完成確定的目標(biāo)，我們的養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)應(yīng)該有較快的改觀，能給更多失能失智老人帶去他們需要的服務(wù)。
