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無醫(yī)療機構(gòu)老年公寓須與醫(yī)院簽約
日期：2012-06-20 來源：青島財經(jīng)日報
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“每個養(yǎng)老機構(gòu)床位數(shù)量不低于50張，每床平均建筑面積不低于30平方米；半自理老人護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到Ⅱ度褥瘡發(fā)生率為0，Ⅰ度褥瘡發(fā)生率低于5%；養(yǎng)老機構(gòu)護(hù)理員與自理老人的比例為1:10，與半自理老人的比例為1:6，與不能自理老人的比例為1:4。”青島市民政局制定的《養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)服務(wù)和管理標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定》（以下簡稱規(guī)定）昨日出臺，該規(guī)定詳細(xì)明確了養(yǎng)老機構(gòu)的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和管理標(biāo)準(zhǔn)，將于7月15日起施行。今后，我市行政區(qū)域內(nèi)，各級政府、企事業(yè)單位、社會組織和個人舉辦的為老年人提供住養(yǎng)、康復(fù)、護(hù)理、托管等服務(wù)的機構(gòu)，均將按該規(guī)定進(jìn)行完善達(dá)標(biāo)。
●建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)養(yǎng)老機構(gòu)床位數(shù)量不低于50張
該規(guī)定對于養(yǎng)老機構(gòu)環(huán)境、床位設(shè)置和面積，以及內(nèi)部陽臺、欄桿、扶手、衛(wèi)生間等建設(shè)細(xì)節(jié)均有詳細(xì)的要求。
其中：養(yǎng)老機構(gòu)室外活動場所不低于150平方米，養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)用地包括建筑、綠化、室外活動、停車和衣物晾曬等用地。房屋建筑密度不應(yīng)大于30%，容積率不宜大于0.8。新建養(yǎng)老機構(gòu)綠地率應(yīng)達(dá)到40%以上，改擴建養(yǎng)老機構(gòu)綠地率達(dá)30%以上，人均擁有綠地面積不小于1.5平方米。
養(yǎng)老機構(gòu)居室要通風(fēng)、明亮、整潔、安全，窗地比不低于1:9。每個養(yǎng)老機構(gòu)床位數(shù)量不低于50張；每床平均建筑面積不低于30平方米。500張床位以上的養(yǎng)老機構(gòu)，宜分點設(shè)置。單人間使用面積不少于10平方米，雙人間使用面積不少于14平方米，三人間使用面積不少于18平方米，多人間使用面積每張床位不少于5平方米。
內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)須有執(zhí)業(yè)許可證
養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建有居室、食堂、衛(wèi)生間、浴室、洗衣房、活動室、醫(yī)務(wù)室、辦公室等基本設(shè)施和室外活動場所；建有符合國家規(guī)定的消防設(shè)施、排污設(shè)施；配備必要的水、電、供暖、降溫及安全設(shè)施設(shè)備；宜配備供電不低于24小時的不間斷應(yīng)急電源；公共場所應(yīng)建有衛(wèi)生設(shè)施，安裝可供老人使用的通訊設(shè)備及緊急呼叫設(shè)備。
同時規(guī)定，養(yǎng)老機構(gòu)的內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)取得執(zhí)業(yè)許可證，配有專職醫(yī)護(hù)人員，備有常用的醫(yī)療設(shè)備和藥品物資；不設(shè)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)的，必須與就近的綜合性醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)簽訂醫(yī)療服務(wù)合同，保障老人醫(yī)療和急救需求。
養(yǎng)老機構(gòu)4層樓須設(shè)置電梯
該規(guī)定對建筑內(nèi)部也有了明確的要求：養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)符合老年人體能心態(tài)特征的緩坡樓梯。三層樓及以下建筑應(yīng)設(shè)坡道。過廳應(yīng)具備輪椅、擔(dān)架回旋條件。廳室、過道、樓梯踏步面應(yīng)平整防滑無障礙，界限鮮明。
具體要求包括：通過式走道兩側(cè)及老年人活動區(qū)域墻面0.9米和0.65米高處，應(yīng)設(shè)置直徑40~50毫米的圓桿橫向扶手，扶手離墻表面間距40毫米。供老人活動的屋頂平臺或屋頂花園，其屋頂女兒墻護(hù)欄高度不應(yīng)小于1.1米；出平臺的屋頂突出物，其高度不應(yīng)小于0.6米。衛(wèi)生間內(nèi)與坐便器相鄰墻面應(yīng)設(shè)“L”形安全扶手或“‖”形落地式安全扶手。養(yǎng)老機構(gòu)用房在四層樓（含）以上的，應(yīng)當(dāng)至少設(shè)置一部電梯。電梯廳及轎廂尺度須保證輪椅和急救擔(dān)架進(jìn)出方便。電梯速度宜選用慢速度，梯門宜采用慢關(guān)閉，并內(nèi)裝電視監(jiān)控系統(tǒng)。
●服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)24小時值班護(hù)理老人生活
規(guī)定中，生活照料服務(wù)包括：個人衛(wèi)生清潔、穿衣、修飾、飲食、如廁、口腔清潔、皮膚清潔護(hù)理、壓瘡預(yù)防、便溺護(hù)理還包括個人生活照料的重點需求、個人愛好以及疾病、家庭、用藥治療、精神心理等情況。同時按自理老人、半自理老人、不自理老人不同均制定了護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。
其中自理老人護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)為：每天清潔居室衛(wèi)生。保持老人服裝干凈得體，并定期換洗，春、秋、冬季每周至少一次，夏季經(jīng)常換洗。每半月?lián)Q洗一次被罩、床單、枕巾（必要時隨時換洗），保持床鋪清潔。每周至少洗澡一次。服務(wù)人員24小時值班，實行程序化個案護(hù)理，視情況調(diào)整護(hù)理方案。
在此基礎(chǔ)上，半自理老人護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)增加了毛巾、洗漱盆隨用隨洗，便器每天消毒1次，攙扶行走不便的老人上廁所排便，Ⅱ度褥瘡發(fā)生率為0，Ⅰ度褥瘡發(fā)生率低于5%等。此外，除發(fā)生嚴(yán)重低蛋白血癥，全身高度浮腫、癌癥晚期、惡液質(zhì)等患者外，對因病情不能翻身而患褥瘡的情況應(yīng)有詳細(xì)記錄，并盡可能提供防護(hù)措施。不自理老人護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)還包括為老人穿衣脫衣、喂水喂飯、幫助老人排便等。
可使用約束物品防老人自傷
在為入住的老人提供安全保護(hù)服務(wù)中，養(yǎng)老機構(gòu)可采取適當(dāng)安全措施。如在防止老人自傷、傷害他人、跌倒、墜床、自行除去尿袋或鼻飼管、尿布、衣服及其他危險因素時使用約束物品。使用約束物品前應(yīng)得到醫(yī)師、護(hù)士和相關(guān)第三方的書面認(rèn)可。
在膳食服務(wù)中，建立由職工和老人組成的膳食管理委員會，定期召開管委會會議，征求管委會的意見和建議，不斷提高伙食質(zhì)量。此外，應(yīng)在老人入住后48小時內(nèi)為其建立健康檔案，并定期記錄。記錄應(yīng)及時準(zhǔn)確，簽章完整，合格率90%以上。
每周都要組織一次娛樂活動
養(yǎng)老機構(gòu)不僅要為老人提供生活照料，還要為入住的老人提供精神、心理支持服務(wù)。服務(wù)范圍包括：訪視、訪談、傾聽、情感投入、危機處理、咨詢、公益、送溫暖和社會交往。
規(guī)定要求，養(yǎng)老機構(gòu)需制定有針對性的“入住適應(yīng)計劃”，幫助新入住老人順利渡過入住初期。每周根據(jù)老人的身體健康狀況、興趣愛好、文化素養(yǎng)，組織一次有益身心健康的娛樂活動。經(jīng)常與老人親屬等相關(guān)第三方聯(lián)系和溝通，尋求相關(guān)第三方的支持，相關(guān)第三方對老人的知情率達(dá)到90%以上。
養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量應(yīng)達(dá)到：提供服務(wù)完成率達(dá)到100%。老人、相關(guān)第三方滿意率達(dá)到85%以上。院內(nèi)感染發(fā)生率在15%以下。年均床位利用率（不含當(dāng)年新增床位）達(dá)到60%以上。各種記錄合格率達(dá)到90%以上。
●管理標(biāo)準(zhǔn)
養(yǎng)老機構(gòu)做到人員配備合理
規(guī)定明確要求，養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定服務(wù)流程或程序、制度和人員職責(zé)。制定服務(wù)技術(shù)操作規(guī)范，并按規(guī)范要求提供服務(wù)。
