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在養(yǎng)老機構中實現(xiàn)老有所醫(yī)
日期：2012-07-22 來源：網(wǎng)絡整理
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目前，在人們對機構養(yǎng)老傾注極大關注的同時，機構養(yǎng)老中存在的問題也逐漸凸顯，其中醫(yī)療服務方面的問題尤為突出。因此，如何在養(yǎng)老機構中實現(xiàn)老有所醫(yī)是當前我國養(yǎng)老機構發(fā)展中亟待解決的問題。
醫(yī)療條件成養(yǎng)老機構發(fā)展瓶頸
當人們步入老年期后，身體的各種機能開始衰退，機體免疫力也隨之減弱。據(jù)統(tǒng)計，高齡老人或多或少都會有高血壓、冠心病等一些慢性病。疾病的增多加劇了老年人對醫(yī)療服務的需求。醫(yī)療服務的缺失現(xiàn)已成為制約我國養(yǎng)老機構發(fā)展的一個瓶頸。
醫(yī)療條件成養(yǎng)老機構發(fā)展瓶頸
當人們步入老年期后，身體的各種機能開始衰退，機體免疫力也隨之減弱。據(jù)統(tǒng)計，高齡老人或多或少都會有高血壓、冠心病等一些慢性病。疾病的增多加劇了老年人對醫(yī)療服務的需求。醫(yī)療服務的缺失現(xiàn)已成為制約我國養(yǎng)老機構發(fā)展的一個瓶頸。
首先，我國養(yǎng)老機構的醫(yī)療設施和服務不足，遠不能滿足入住老人的醫(yī)療需求。已有的醫(yī)療養(yǎng)老機構數(shù)量有限，與龐大的老年人口數(shù)量相比還有很大的差距。而現(xiàn)有的養(yǎng)老機構多數(shù)尚不具備必要的醫(yī)療條件和功能，沒有正常的檢驗、治療設備，有些甚至沒有醫(yī)護人員，老年人就醫(yī)極為不便。目前，取得醫(yī)保定點資格的養(yǎng)老機構寥寥無幾，加重了老年人和家屬的經濟負擔。雖然部分養(yǎng)老機構可以聘請周邊醫(yī)療機構定期為老年人提供醫(yī)療服務，但卻不能確保老人突發(fā)疾病時能夠得到及時救治。另外，目前仍有大量養(yǎng)老機構既無醫(yī)務室，也沒有同周邊醫(yī)療機構簽訂書面協(xié)議。在養(yǎng)老院醫(yī)療服務缺失的情況下，老人們只好選擇較遠的社區(qū)醫(yī)療中心或大型醫(yī)院。對行動不便的老人來說，看病成了大難題。
其次，專業(yè)護理隊伍缺乏是全國養(yǎng)老機構面臨的普遍問題，在一定程度上制約了養(yǎng)老服務業(yè)的整體發(fā)展。當前，我國的養(yǎng)老服務隊伍職業(yè)化建設相對滯后。在一些養(yǎng)老機構，尤其是民辦養(yǎng)老機構中，部分護理人員未經正規(guī)專業(yè)培訓，完全憑生活經驗來照顧和護理老人，在照顧一些身體不便的特殊老年人方面，就有很大的欠缺。即使有的養(yǎng)老機構聘請經過培訓的家政人員，懂得一些簡單的營養(yǎng)和護理知識，但能夠做到既懂日常護理，又能應付一些老年突發(fā)病的人不多。一旦老人疾病發(fā)作，很可能由于護理人員的應對不及時或處理不當而延誤治療，嚴重者可能危及老人的生命。
目前，由于我國多數(shù)養(yǎng)老機構均不具備完善的醫(yī)療設施和服務，老人患病時，往往需要由家屬送往醫(yī)院治療、照料。這一方面可能延誤治療，另一方面，子女面對久病的老人需要頻繁請假照顧，生活、事業(yè)也會受到影響。
養(yǎng)醫(yī)結合強調政府責任
鑒于目前我國機構養(yǎng)老行業(yè)現(xiàn)狀，僅靠養(yǎng)老機構通過自身努力來實現(xiàn)養(yǎng)醫(yī)結合，是不現(xiàn)實的。這需要國家相關部門相互配合，政策引導，上下聯(lián)動，探索
建立“養(yǎng)醫(yī)結合”的養(yǎng)老模式，最終在養(yǎng)老機構中實現(xiàn)“老有所醫(yī)”的養(yǎng)老目標。
政府應制定發(fā)展規(guī)劃，引導醫(yī)療資源進入養(yǎng)老機構或養(yǎng)老產業(yè)。政府及相關組織應在推進養(yǎng)老事業(yè)改革的基礎上，引導養(yǎng)老機構加強與醫(yī)療機構的聯(lián)系與合作，大力發(fā)展“養(yǎng)醫(yī)結合”的養(yǎng)老機構，從根本上改變養(yǎng)老機構“只養(yǎng)不醫(yī)”的傳統(tǒng)模式。在規(guī)模較大、條件相對較好的養(yǎng)老機構，可通過鼓勵其設置醫(yī)院或醫(yī)務室、配置專業(yè)醫(yī)護人員的方式，提高其醫(yī)療服務水平。在可能的條件下還應積極爭取勞動保障部門的支持，使其成為醫(yī)保定點單位，解決老年人看病難、看病貴等問題。對于那些沒有條件在機構內設置醫(yī)院或醫(yī)務室的養(yǎng)老機構，則應鼓勵其與所在地的社區(qū)衛(wèi)生服務中心或衛(wèi)生服務站簽訂合作協(xié)議，并通過政策與經費補貼等方式，使所在地的社區(qū)衛(wèi)生服務中心或衛(wèi)生服務站承擔起養(yǎng)老機構住養(yǎng)老人的一般醫(yī)療問題，滿足老年人的日常醫(yī)療需求，并定期到養(yǎng)老機構開展健康檢查，幫助建立老人健康檔案。通過社區(qū)、養(yǎng)老機構和醫(yī)療機構等載體的合作，建立“養(yǎng)醫(yī)結合”的服務模式。
在郊區(qū)養(yǎng)老機構發(fā)展中，應建設醫(yī)療、康復等配套設施，集中發(fā)展養(yǎng)老康復基地，形成規(guī)模效應。在我國普遍存在著這樣一種現(xiàn)象，即在養(yǎng)老資源相對匱乏的情況下，市區(qū)和郊區(qū)養(yǎng)老機構的入住情況卻面臨著兩種相反的態(tài)勢：市中心區(qū)域各類養(yǎng)老機構床位已基本處于飽和狀態(tài)，床位十分緊張；而郊區(qū)養(yǎng)老機構卻鮮有人問津，養(yǎng)老機構床位利用率極低。造成這一現(xiàn)象的原因，除路途遙遠子女探望不便等因素以外，老人最關心的還是郊區(qū)養(yǎng)老機構的實際問題，如機構是否內設醫(yī)療部門和設施、機構附近是否有醫(yī)院等醫(yī)療單位、交通是否便利等。面對城區(qū)與郊區(qū)養(yǎng)老機構入住情況不均衡的問題，政府應著力發(fā)展、完善郊區(qū)養(yǎng)老機構的配套設施，發(fā)展各具特色的養(yǎng)老康復基地，形成規(guī)模效應。這樣不僅可以方便老年人看病、出行，也便于子女的探望，在一定程度上免除子女的后顧之憂。
提高現(xiàn)有養(yǎng)老機構的醫(yī)療服務水平。首先，應采取政府支持、社會資助、市場進入等措施，整合社會資源，形成養(yǎng)老服務產業(yè)鏈條，實現(xiàn)養(yǎng)老機構資源、服務、效益的最大化。其次，應吸引專業(yè)醫(yī)療人才，提高專業(yè)人員的待遇。目前我國已快速進入老齡化、高齡化社會，迫切需要大量養(yǎng)老服務人才。但由于我國養(yǎng)老服務人才市場尚未形成，導致養(yǎng)老服務機構等養(yǎng)老產業(yè)人才匱乏，我國現(xiàn)有養(yǎng)老服務隊伍遠遠不能適應養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的客觀需求。因此，現(xiàn)有的養(yǎng)老機構十分需要引進專業(yè)的護理人員。
建立和完善養(yǎng)老機構醫(yī)療保險報銷機制。受我國現(xiàn)行醫(yī)療報銷制度的限制，即使在具備一定醫(yī)療條件的養(yǎng)老機構中，由于該機構中的醫(yī)務室不是醫(yī)保定點單位，也使得一些老人因為看病貴等問題不能及時得到治療。因此，當前應優(yōu)先把符合條件的養(yǎng)老機構內設醫(yī)療機構納入醫(yī)療保險定點機構，進一步方便入住養(yǎng)老機構參保人員的醫(yī)療費用報銷，解決養(yǎng)老機構的參保老人，特別是參保的重病老人和生活無法自理的老人看病難、看病貴問題。
在養(yǎng)老機構中，大力推行“養(yǎng)醫(yī)結合”的服務形式，老年人不僅可以享受基本的養(yǎng)老服務，又能得到專業(yè)、規(guī)范的醫(yī)療護理；不僅減輕了老人家庭的經濟負擔，又緩解了醫(yī)院床位緊張的壓力。“養(yǎng)醫(yī)結合”養(yǎng)老服務形式已成為我國養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展的趨勢，呈現(xiàn)出方興未艾的發(fā)展勢頭。
其次，專業(yè)護理隊伍缺乏是全國養(yǎng)老機構面臨的普遍問題，在一定程度上制約了養(yǎng)老服務業(yè)的整體發(fā)展。當前，我國的養(yǎng)老服務隊伍職業(yè)化建設相對滯后。在一些養(yǎng)老機構，尤其是民辦養(yǎng)老機構中，部分護理人員未經正規(guī)專業(yè)培訓，完全憑生活經驗來照顧和護理老人，在照顧一些身體不便的特殊老年人方面，就有很大的欠缺。即使有的養(yǎng)老機構聘請經過培訓的家政人員，懂得一些簡單的營養(yǎng)和護理知識，但能夠做到既懂日常護理，又能應付一些老年突發(fā)病的人不多。一旦老人疾病發(fā)作，很可能由于護理人員的應對不及時或處理不當而延誤治療，嚴重者可能危及老人的生命。
目前，由于我國多數(shù)養(yǎng)老機構均不具備完善的醫(yī)療設施和服務，老人患病時，往往需要由家屬送往醫(yī)院治療、照料。這一方面可能延誤治療，另一方面，子女面對久病的老人需要頻繁請假照顧，生活、事業(yè)也會受到影響。
養(yǎng)醫(yī)結合強調政府責任
鑒于目前我國機構養(yǎng)老行業(yè)現(xiàn)狀，僅靠養(yǎng)老機構通過自身努力來實現(xiàn)養(yǎng)醫(yī)結合，是不現(xiàn)實的。這需要國家相關部門相互配合，政策引導，上下聯(lián)動，探索
建立“養(yǎng)醫(yī)結合”的養(yǎng)老模式，最終在養(yǎng)老機構中實現(xiàn)“老有所醫(yī)”的養(yǎng)老目標。
政府應制定發(fā)展規(guī)劃，引導醫(yī)療資源進入養(yǎng)老機構或養(yǎng)老產業(yè)。政府及相關組織應在推進養(yǎng)老事業(yè)改革的基礎上，引導養(yǎng)老機構加強與醫(yī)療機構的聯(lián)系與合作，大力發(fā)展“養(yǎng)醫(yī)結合”的養(yǎng)老機構，從根本上改變養(yǎng)老機構“只養(yǎng)不醫(yī)”的傳統(tǒng)模式。在規(guī)模較大、條件相對較好的養(yǎng)老機構，可通過鼓勵其設置醫(yī)院或醫(yī)務室、配置專業(yè)醫(yī)護人員的方式，提高其醫(yī)療服務水平。在可能的條件下還應積極爭取勞動保障部門的支持，使其成為醫(yī)保定點單位，解決老年人看病難、看病貴等問題。對于那些沒有條件在機構內設置醫(yī)院或醫(yī)務室的養(yǎng)老機構，則應鼓勵其與所在地的社區(qū)衛(wèi)生服務中心或衛(wèi)生服務站簽訂合作協(xié)議，并通過政策與經費補貼等方式，使所在地的社區(qū)衛(wèi)生服務中心或衛(wèi)生服務站承擔起養(yǎng)老機構住養(yǎng)老人的一般醫(yī)療問題，滿足老年人的日常醫(yī)療需求，并定期到養(yǎng)老機構開展健康檢查，幫助建立老人健康檔案。通過社區(qū)、養(yǎng)老機構和醫(yī)療機構等載體的合作，建立“養(yǎng)醫(yī)結合”的服務模式。
在郊區(qū)養(yǎng)老機構發(fā)展中，應建設醫(yī)療、康復等配套設施，集中發(fā)展養(yǎng)老康復基地，形成規(guī)模效應。在我國普遍存在著這樣一種現(xiàn)象，即在養(yǎng)老資源相對匱乏的情況下，市區(qū)和郊區(qū)養(yǎng)老機構的入住情況卻面臨著兩種相反的態(tài)勢：市中心區(qū)域各類養(yǎng)老機構床位已基本處于飽和狀態(tài)，床位十分緊張；而郊區(qū)養(yǎng)老機構卻鮮有人問津，養(yǎng)老機構床位利用率極低。造成這一現(xiàn)象的原因，除路途遙遠子女探望不便等因素以外，老人最關心的還是郊區(qū)養(yǎng)老機構的實際問題，如機構是否內設醫(yī)療部門和設施、機構附近是否有醫(yī)院等醫(yī)療單位、交通是否便利等。面對城區(qū)與郊區(qū)養(yǎng)老機構入住情況不均衡的問題，政府應著力發(fā)展、完善郊區(qū)養(yǎng)老機構的配套設施，發(fā)展各具特色的養(yǎng)老康復基地，形成規(guī)模效應。這樣不僅可以方便老年人看病、出行，也便于子女的探望，在一定程度上免除子女的后顧之憂。
提高現(xiàn)有養(yǎng)老機構的醫(yī)療服務水平。首先，應采取政府支持、社會資助、市場進入等措施，整合社會資源，形成養(yǎng)老服務產業(yè)鏈條，實現(xiàn)養(yǎng)老機構資源、服務、效益的最大化。其次，應吸引專業(yè)醫(yī)療人才，提高專業(yè)人員的待遇。目前我國已快速進入老齡化、高齡化社會，迫切需要大量養(yǎng)老服務人才。但由于我國養(yǎng)老服務人才市場尚未形成，導致養(yǎng)老服務機構等養(yǎng)老產業(yè)人才匱乏，我國現(xiàn)有養(yǎng)老服務隊伍遠遠不能適應養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的客觀需求。因此，現(xiàn)有的養(yǎng)老機構十分需要引進專業(yè)的護理人員。
建立和完善養(yǎng)老機構醫(yī)療保險報銷機制。受我國現(xiàn)行醫(yī)療報銷制度的限制，即使在具備一定醫(yī)療條件的養(yǎng)老機構中，由于該機構中的醫(yī)務室不是醫(yī)保定點單位，也使得一些老人因為看病貴等問題不能及時得到治療。因此，當前應優(yōu)先把符合條件的養(yǎng)老機構內設醫(yī)療機構納入醫(yī)療保險定點機構，進一步方便入住養(yǎng)老機構參保人員的醫(yī)療費用報銷，解決養(yǎng)老機構的參保老人，特別是參保的重病老人和生活無法自理的老人看病難、看病貴問題。
在養(yǎng)老機構中，大力推行“養(yǎng)醫(yī)結合”的服務形式，老年人不僅可以享受基本的養(yǎng)老服務，又能得到專業(yè)、規(guī)范的醫(yī)療護理；不僅減輕了老人家庭的經濟負擔，又緩解了醫(yī)院床位緊張的壓力。“養(yǎng)醫(yī)結合”養(yǎng)老服務形式已成為我國養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展的趨勢，呈現(xiàn)出方興未艾的發(fā)展勢頭。
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