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日期：2012-07-25 來源：荊楚網(wǎng)
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由葉德嫻、劉德華、秦海璐主演的電影《桃姐》，講述的雖是一段觸動人心的主仆情，然而桃姐住進(jìn)養(yǎng)老院后的種種見聞及或凄涼或溫暖的種種際遇，在我們身邊也許并不陌生。隨著中國老齡化日益加深，如何養(yǎng)老，何處養(yǎng)老，拷問和考驗著政府和社會。
今日，武漢市人大常委會在全國首開先河，在歷經(jīng)1個月調(diào)研的基礎(chǔ)上，專題詢問政府，對武漢當(dāng)下養(yǎng)老現(xiàn)狀“把脈”，其范圍包括政策是否落實、養(yǎng)老服務(wù)有何不足、老人權(quán)益如何保障等。
近日，本報記者深入到武漢8家養(yǎng)老院探訪發(fā)現(xiàn)，一些養(yǎng)老院老人的生活狀況令人堪憂，多數(shù)養(yǎng)老院護(hù)工奇缺，服務(wù)功能單一，僅能保障老人簡單的“吃喝拉撒”，難以滿足老年人在文化生活、醫(yī)療康復(fù)、精神慰藉等方面的需求。
【探訪】
民辦機構(gòu)“三低”狀態(tài)下生存
7月19日早晨，記者來到硚口區(qū)玉帶街一家敬老院，走進(jìn)大廳，只見三四位老人坐在陳舊的沙發(fā)上，或望著不遠(yuǎn)的前方，或望著地板，目光空洞凝滯。一位頭發(fā)花白的老人，坐在輪椅上自顧自地“咿咿呀呀”。
這是一家收費較為便宜的民辦養(yǎng)老院，兩棟相隔不遠(yuǎn)的低層民宅，70多個床位，已入住了60多位老人。記者看到，最好的單人間，不足10平方米，僅能擺下一張床、一個柜子和一輛輪椅。更多的老人擁擠在雙人間或三人間。簡單的兩菜一湯，看電視，睡覺，這是老人們生活的全部內(nèi)容。沒有人帶著散步，沒有人陪聊，更別說別的娛樂休閑活動。當(dāng)記者問老人們“過得好不好”時，余婆婆悄悄告訴記者：“不存在好不好，大家都只是將就著過，過到哪一天算哪一天。”
在另一家養(yǎng)老院，80歲的吳婆婆獨自坐在輪椅上，搖著孔明扇。吳婆婆告訴記者，跟以前比，她瘦了很多，因為胃不舒服，這里的飯菜吃不慣。聊天中，老人回想起以前自己去買菜做飯，一家人圍在一起吃飯的場景，不禁淚流滿面。
武漢市人大常委會專題調(diào)研組在報告中指出，武漢大多數(shù)養(yǎng)老機構(gòu)檔次偏低，相當(dāng)一部分養(yǎng)老機構(gòu)只能保障老人基本的“吃喝拉撒”，難以滿足老年人的文化生活、醫(yī)療康復(fù)、精神慰藉等需求。尤其是民辦養(yǎng)老機構(gòu)，普遍存在規(guī)模小、入住率低、經(jīng)營困難、檔次較差的難題，且提供的服務(wù)大多僅限于簡單的寄養(yǎng)，沒有駐點醫(yī)護(hù)人員，不能提供日常醫(yī)療、專業(yè)護(hù)理等方面服務(wù)，它們在低收費標(biāo)準(zhǔn)、低工資標(biāo)準(zhǔn)、低服務(wù)條件的“三低”狀態(tài)下維持度日。
據(jù)介紹，目前，武漢社會辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)有131家，床位數(shù)占全市總數(shù)的“半壁江山”，其低水平重復(fù)建設(shè)、服務(wù)功能單一的問題不容忽視。
一床難求進(jìn)公辦養(yǎng)老院要排隊
比較而言，公辦養(yǎng)老機構(gòu)因政府補貼較多，條件也較好，可卻“一床難求”。
據(jù)某福利院接待處人員介紹，該院床位有780張，入住率100%，平均每天至少有5人來登記排隊。上半年，急需排隊人數(shù)達(dá)到130人，最長的已經(jīng)排了半年。
韓燕斌老人告訴記者，為了住進(jìn)該福利院，她從1月9日排到6月6日，足足等了5個月。“來之前考察多次，覺得這里有老年人合唱團，京劇社，舞蹈隊，詩社，生活不會那么無聊，收費也不太貴，性價比比較高。”
顯然，這不是個案，武漢各城區(qū)的公辦養(yǎng)老院都是“香餑餑”，如洪山區(qū)社會福利院入住率98%，雙人間入住率100%；江夏區(qū)某中心福利院300張床位全滿，還有少數(shù)老人在排隊，該院工作人員稱，有時，他們還騰出辦公室來增加床位。
收費太高高端養(yǎng)老院曲高和寡
武漢有沒有條件好的私人養(yǎng)老院？答案是有。不過，這些高端的私人養(yǎng)老院空床閑置率高達(dá)70%。
記者在硚口區(qū)寶豐路某老年養(yǎng)護(hù)中心了解到，該院服務(wù)設(shè)施完備，環(huán)境干凈整潔，且醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，但是，該院300張床位，有200多張是空著的。入住的老人們普遍反映，該院收費較高，每月最低費用2400，最高要收4000元。“貴的‘住不起’，差的‘不想住’，公辦的又‘住不進(jìn)’，選擇養(yǎng)老院，也是一件很傷神的事。”住在硚口明卉養(yǎng)老院的高級退休教師余女士一語道破眾多老人心聲。
【難題】
招5個見習(xí)護(hù)工 沒幾天跑了3個
養(yǎng)老院或現(xiàn)“婆婆照顧婆婆”現(xiàn)象
記者了解到，無論是公辦還是民辦養(yǎng)老機構(gòu)，普遍存在護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)低、人才奇缺、人員流失嚴(yán)重等問題。比如某福利院今年春節(jié)以來，就有20多人辭職。“我開業(yè)兩年，護(hù)工跑了40多人了。”硚口區(qū)某養(yǎng)老院院長告訴記者，由于工資低、工作累、風(fēng)險大、職業(yè)聲望不高等，導(dǎo)致養(yǎng)老護(hù)理人員招聘難、流動大。“到目前，還沒有專門的養(yǎng)老服務(wù)技能培訓(xùn)、鑒定機構(gòu)和統(tǒng)一的國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，更沒有專業(yè)人才可言。”院長透露，現(xiàn)在，武漢養(yǎng)老機構(gòu)護(hù)工的薪水一般在800元-1500元間，護(hù)工幾乎都是招來立刻就上崗，在實踐中培訓(xùn)。
護(hù)工短缺，服務(wù)質(zhì)量自然難以保障。一名不愿透露姓名的養(yǎng)老院護(hù)工坦言，目前她所在的院內(nèi)有90位老人，30多位癱瘓在床，卻只有22個護(hù)工，根本忙不過來。
【聲音】
政府投入不斷在增加
政策紅利難以完全落到老人身上
事實上，近年來，武漢非常重視養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展，2009年至2011年，該市市區(qū)兩級財政共投入資金8.34億元用于養(yǎng)老事業(yè)，養(yǎng)老金支出以每年20%以上的速度增長。
政府大手筆投入，帶來了養(yǎng)老服務(wù)硬件設(shè)施的完善。去年，武漢全市每千名老人擁有養(yǎng)老床位29.89張，提前4年實現(xiàn)國家“十二五”發(fā)展目標(biāo)，在全國副省級城市中位居第二。
僅兩年時間，武漢全市便建成投用居家養(yǎng)老服務(wù)中心（站）102家，中心城區(qū)及新城區(qū)政府所在地街道居家養(yǎng)老中心（站）實現(xiàn)了全覆蓋。然而，這些居家養(yǎng)老服務(wù)中心大多規(guī)模小，服務(wù)單一。目前最大的居家老年活動中心只能容納100位老年人開展活動。
對此，武漢市社會科學(xué)院副院長黃紅云認(rèn)為，對于養(yǎng)老機構(gòu)，政府缺乏動態(tài)科學(xué)的監(jiān)督機制，一次性投入和補貼之后，到底服務(wù)如何，老人滿意不滿意等，很少再回訪和監(jiān)督，由此導(dǎo)致實惠難以真正落到老人身上。
采訪中，還有不少社會辦養(yǎng)老機構(gòu)的老板反映，政府的許多優(yōu)惠政策也難以落實。比如目前，部分養(yǎng)老機構(gòu)水費還是按單位標(biāo)準(zhǔn)收費，電費按商業(yè)用電標(biāo)準(zhǔn)收費，有線電視每個房間都收費。民辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)不堪運營成本不斷增加的壓力。
【破解】
難題一：民營養(yǎng)老院遭遇“三低”
專家：市場準(zhǔn)入與加強監(jiān)督相結(jié)合
近年來，武漢市社會辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)持續(xù)發(fā)展壯大，達(dá)到131家，床位數(shù)占全市總數(shù)的“半壁江山”，但總體存在規(guī)模小、入住率低、經(jīng)營困難、低水平重復(fù)建設(shè)等問題。
武漢大學(xué)中國中部發(fā)展研究院研究學(xué)者王磊，對西方國家的養(yǎng)老情況有一定的研究。他說，可以積極引導(dǎo)社會資本參與興建養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施與機構(gòu)，通過手續(xù)簡化、稅費減免等方式，鼓勵社會資本進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域。政府機構(gòu)可以積極幫助非營利性社會辦養(yǎng)老機構(gòu)解決在用地、場所租賃等方面的困難。加大水電氣、稅費、補貼各方面政策優(yōu)惠措施的落實力度，支持其發(fā)展。在鼓勵民間資本進(jìn)入養(yǎng)老市場的同時，也應(yīng)該進(jìn)一步完善養(yǎng)老機構(gòu)市場準(zhǔn)入和監(jiān)管制度，定期對民辦養(yǎng)老機構(gòu)進(jìn)行考核，淘汰達(dá)不到考核標(biāo)準(zhǔn)的民辦養(yǎng)老機構(gòu)。
武漢市社會科學(xué)院副院長黃紅云表示，應(yīng)對民營養(yǎng)老院施行監(jiān)督制度，一旦形成這樣的監(jiān)督制度，在所有養(yǎng)老院甚至類似養(yǎng)老院的地方，都推行此制度。政府通過排查，對達(dá)不到要求的養(yǎng)老院進(jìn)行取締。針對老人們對養(yǎng)老機構(gòu)的評價，不敢說真話，無法表達(dá)自己真實想法的問題，政府將安排專門的觀察員，對養(yǎng)老院的實際情況進(jìn)行考察，并了解老人心中的真實想法及對養(yǎng)老院的評價，并把老人的意見與政府對養(yǎng)老院的床位補貼掛鉤，改變原來一刀切的補貼額度。對經(jīng)營得好，受老人肯定及歡迎的養(yǎng)老院提高補貼金額，并且采取觀察員輪換制，以示公正。
難題二：社會養(yǎng)老機構(gòu)功能單一
專家：完善規(guī)劃和制定行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)
目前，武漢社會養(yǎng)老機構(gòu)功能單一，還不能滿足廣大市民養(yǎng)老的需要，從而進(jìn)入發(fā)展瓶頸。
武漢市社會科學(xué)院研究員楊女士建議，政府進(jìn)一步完善養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展規(guī)劃，包括目標(biāo)模式實現(xiàn)路徑、整體空間布局規(guī)劃。在新建居民小區(qū)和進(jìn)行舊城改造時，要將養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施作為公共配套服務(wù)設(shè)施，與項目一并規(guī)劃實施，預(yù)留發(fā)展空間，并加大政府公共財政投入力度，將養(yǎng)老服務(wù)支出列入財政預(yù)算，準(zhǔn)確預(yù)算和預(yù)測與經(jīng)濟發(fā)展水平相適應(yīng)的養(yǎng)老財政投入強度和能力。
武漢大學(xué)中國中部發(fā)展研究院研究學(xué)者王磊介紹，二戰(zhàn)以后，西方國家興建了大批的養(yǎng)老院。但是，由于老齡化速度加快，養(yǎng)老院的建設(shè)速度趕不上需求。而且，養(yǎng)老機構(gòu)雖然解決了老人的生活料理、醫(yī)療等問題，但削弱了老人與家庭和社會的聯(lián)系，使老人感到孤獨和寂寞。因此，各國政府開始通過購買社會組織居家養(yǎng)老服務(wù)，使社區(qū)居家養(yǎng)老逐漸取代了機構(gòu)養(yǎng)老，成為老年人日常生活照顧的主流方式。
在王磊看來，武漢的養(yǎng)老服務(wù)目前還存在一些問題，表現(xiàn)在家庭養(yǎng)老功能弱化，社區(qū)居家養(yǎng)老發(fā)展不足，機構(gòu)養(yǎng)老供不應(yīng)求這幾個方面。他認(rèn)為武漢也應(yīng)大力發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心。規(guī)范行業(yè)管理、機構(gòu)評級、人員資質(zhì)、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、培訓(xùn)要求等。呼吁青年志愿者通過“時間銀行”“樓道結(jié)對”等方式，提供“今天我照顧你，明天他照顧我”的循環(huán)養(yǎng)老服務(wù)模式。
針對養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才缺乏的問題，黃紅云院長提出，應(yīng)該逐步提高養(yǎng)老機構(gòu)護(hù)理人員待遇，以吸引高素質(zhì)專業(yè)人才，如社會工作者和社工專業(yè)、護(hù)理專業(yè)的高等院校畢業(yè)生來養(yǎng)老機構(gòu)工作，并且加強對養(yǎng)老機構(gòu)工作人員的專業(yè)培訓(xùn)。
難題三：居家養(yǎng)老何時成主流
專家：新建小區(qū)同步規(guī)劃養(yǎng)老設(shè)施
事實上，近兩年武漢已建成投用102家社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心。然而記者經(jīng)過探訪發(fā)現(xiàn)，這些居家養(yǎng)老服務(wù)中心，大都規(guī)模小服務(wù)單一，只能為老人們提供簡單的服務(wù)。
如何讓社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)更能滿足老人的需求，讓老人在社區(qū)里就能達(dá)到熟識養(yǎng)老的效果？武漢市社會科學(xué)院研究員楊莉建議，首先應(yīng)該完善社區(qū)居家養(yǎng)老體系的建設(shè)，堅持政府的主導(dǎo)，在新建小區(qū)和進(jìn)行舊城改造時，可將居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施作為公共配套服務(wù)設(shè)施，與項目一起規(guī)劃；其次需要政府加大資金投入并整合各方資源，讓社區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)中心與街道的文化站、衛(wèi)生服務(wù)站、老年大學(xué)等公共資源進(jìn)行整合，讓老人享受到全方位的貼心服務(wù)。
據(jù)了解，歐美許多城市出現(xiàn)了老年人聚居的社區(qū)。這些社區(qū)內(nèi)所有的公寓樓和公共設(shè)施，都必須根據(jù)老年人的特點進(jìn)行相應(yīng)的改造。有方便老年人生活的衛(wèi)生站、小超市、康復(fù)中心和娛樂中心等服務(wù)設(shè)施，美國太陽城中心是社區(qū)養(yǎng)老的典型。其中有適應(yīng)不同老人需要的多種居住組合，社區(qū)生活積極活躍，讓人們能夠建立密切的聯(lián)系和交流。
武漢未來五年將實行“9055”養(yǎng)老模式，即90%的老人住家養(yǎng)老，5%的老人福利院養(yǎng)老，5%的老人社區(qū)養(yǎng)老的目標(biāo)。中南財經(jīng)政法大學(xué)教授、碩士生導(dǎo)師，中南財經(jīng)政法大學(xué)社會發(fā)展研究中心主任喬新生表示，政府養(yǎng)老、社會養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老、家庭養(yǎng)老是并行不悖的，而且更應(yīng)該充分發(fā)揮家庭社區(qū)養(yǎng)老的作用。他還表示，老人的養(yǎng)老可以是“就業(yè)式”養(yǎng)老，讓老人能做一些自己能夠做的事，老人自己照顧自己，甚至是照顧他人，形成一個“銀發(fā)工程”即老年人互助小組。
喬新生教授說，在養(yǎng)老方面，政府應(yīng)該避免建設(shè)形象工程，不是建設(shè)更多的示范型養(yǎng)老中心，將資金投入在某些設(shè)施的建設(shè)上，而應(yīng)該將更多的資金投入在社區(qū)居家養(yǎng)老上。
