QQ
日期：2012-09-15 來(lái)源：中國(guó)青年報(bào)
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
4點(diǎn)40分，楊鴿鳳起床后匆匆洗漱就騎車奔向要服務(wù)的第一戶老人的家。自從2008年成為上海浦東濰坊街道的一名助老員，每天4點(diǎn)多起床已成為楊鴿鳳的習(xí)慣。
“助老員”的概念來(lái)源于上海的居家養(yǎng)老服務(wù)，他們由社區(qū)街道聘用，為需要居家養(yǎng)老服務(wù)的老人們“提供生活照料、康復(fù)護(hù)理、精神慰藉等專業(yè)化服務(wù)”。
拖地板、洗衣服，有時(shí)候燒燒小菜……從清晨5點(diǎn)到上午11點(diǎn)的6個(gè)小時(shí)中，楊鴿鳳要在3戶老人家里重復(fù)這些家務(wù)活兒，每戶兩個(gè)小時(shí)。中午回家吃飯休息后，下午再干一兩家，楊鴿鳳一天的工作才算完成。
盡管在配套的服務(wù)菜單中還有按摩、護(hù)理等相對(duì)專業(yè)的服務(wù)內(nèi)容，但大部分家庭僅選擇室內(nèi)清潔、清洗的服務(wù)。這令一直在推進(jìn)這套服務(wù)菜單的浦東區(qū)居家養(yǎng)老指導(dǎo)中心項(xiàng)目專員王秋艷也感到很無(wú)奈：“說(shuō)實(shí)話，其實(shí)目前居家養(yǎng)老能做到的就是家政服務(wù)。”
在成為助老員后的4年間，楊鴿鳳前后已為14個(gè)老人提供過(guò)居家服務(wù)。目前，她負(fù)責(zé)的仍有7家。按助老員每小時(shí)14.5元的薪資計(jì)算，她的月收入可以達(dá)到2000余元。工作也越來(lái)越順手，但當(dāng)楊鴿鳳給母親打電話時(shí)，還是會(huì)隱瞞現(xiàn)在的工作，總感覺(jué)做這個(gè)就像是保姆、護(hù)工，會(huì)讓人看不起。
與就業(yè)結(jié)合的居家養(yǎng)老
在浦東新區(qū)濰坊街道，像楊鴿鳳這樣的助老員有39名，她們中的大部分人是因就業(yè)困難才加入到社區(qū)居家養(yǎng)老的服務(wù)中來(lái)。
事實(shí)上，從2004年，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)被列為上海市政府為百姓辦的實(shí)事項(xiàng)目后，居家養(yǎng)老一直與另一項(xiàng)政策緊密相連，那就是上海市的“萬(wàn)人就業(yè)”工程。
正是在“萬(wàn)人就業(yè)”工程與居家養(yǎng)老相結(jié)合的背景下，2008年，楊鴿鳳成為一名助老員。當(dāng)時(shí)，街道正在登記、聘用一些就業(yè)困難的社區(qū)居民，其中包括國(guó)企轉(zhuǎn)制的中年下崗工人，以及像楊鴿鳳這樣，正處壯年、嫁到上海卻還沒(méi)有上海戶口的外來(lái)媳婦。薪資及“三險(xiǎn)”由“萬(wàn)人就業(yè)”工程統(tǒng)一撥付。
受聘用之后，街道為楊鴿鳳們提供就業(yè)崗位是助老員。在如今楊鴿鳳每個(gè)月能賺到的2000余元工資中，有1570元（相當(dāng)于上海市最低工資標(biāo)準(zhǔn)）由“萬(wàn)人就業(yè)”工程撥付，除此之外的部分由當(dāng)?shù)孛裾重?cái)政撥款或福利彩票資金支付。由于助老員的工作有保障，楊鴿鳳寧愿選擇薪資不高的助老員工作而非月嫂。
早在2008年，居家養(yǎng)老已帶來(lái)2.8萬(wàn)人的就業(yè)量。從社會(huì)資源統(tǒng)籌的角度上看，養(yǎng)老與就業(yè)相結(jié)合一舉兩得，楊鴿鳳的同行有90%多來(lái)自“萬(wàn)人就業(yè)”工程。然而，從養(yǎng)老的角度上看，就業(yè)與養(yǎng)老的結(jié)合并非十全十美。原因在于“萬(wàn)人就業(yè)”招到的這些助老員并沒(méi)有康護(hù)方面的專業(yè)資質(zhì)，能從事的只有相對(duì)簡(jiǎn)單的家政服務(wù)。
街道依照“萬(wàn)人就業(yè)”工程的指標(biāo)聘用的助老員主要是為了解決就業(yè)問(wèn)題；而到了區(qū)指導(dǎo)中心層面，聘用助老員的目的當(dāng)然是從事居家養(yǎng)老服務(wù)；其中的落差就需要培訓(xùn)來(lái)填補(bǔ)。然而，培訓(xùn)資質(zhì)的缺乏、成本的高昂、場(chǎng)地及時(shí)間安排的困難都限制了這種“填補(bǔ)”所能起到的作用。
作為培訓(xùn)的組織者，王秋艷透露，指導(dǎo)中心也會(huì)給助老員培訓(xùn)，但只是知識(shí)普及性質(zhì)的。“要真的去考證，還得靠自己。而且，考上專業(yè)執(zhí)照后，誰(shuí)還會(huì)繼續(xù)留在這做助老員？”
楊鴿鳳一直保留著區(qū)里統(tǒng)一培訓(xùn)時(shí)下發(fā)的書本和證書，書是《老年人急救指南》，而證書則是區(qū)里下發(fā)的培訓(xùn)結(jié)業(yè)證書。
“這里學(xué)的基本用不到的，老人病得比較嚴(yán)重了一般都會(huì)找專業(yè)的護(hù)工或者到醫(yī)院去了，誰(shuí)敢叫我們來(lái)弄？擦擦身啊還行。”在楊鴿鳳記憶中遇到過(guò)最艱難的服務(wù)便是為老人擦身——老人大小便失禁，全身到處都是糞便，兒子、媳婦都不愿碰。
楊鴿鳳也曾到醫(yī)院幫過(guò)老人家里的忙，她也問(wèn)過(guò)醫(yī)院里護(hù)工的行情，“那比我們賺得多多了！”
居家養(yǎng)老需要“專業(yè)化”服務(wù)
復(fù)旦大學(xué)社會(huì)發(fā)展與公共政策學(xué)院教授任遠(yuǎn)認(rèn)為，現(xiàn)在居家養(yǎng)老的模式不足以滿足一個(gè)老齡化城市的居家養(yǎng)老的需求。居家養(yǎng)老未來(lái)的發(fā)展需要，必須在養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍專業(yè)化上下功夫。
任遠(yuǎn)說(shuō)，居家養(yǎng)老缺乏專業(yè)化服務(wù)團(tuán)隊(duì)，一方面是社會(huì)缺乏專業(yè)和職業(yè)的培訓(xùn)，另一方面是，居家養(yǎng)老的服務(wù)價(jià)格過(guò)低，難以吸引專業(yè)人才。這就需要多元化的投資，通過(guò)人力資源隊(duì)伍的建設(shè)，打造高水平居家養(yǎng)老服務(wù)體系。
不僅學(xué)界在呼吁，民政部門也在培育居家養(yǎng)老社會(huì)力量方面努力。這方面的努力體現(xiàn)在近3年來(lái)，每年上海市民政部門撥出福利彩票公益金，支持社會(huì)組織創(chuàng)投和招投標(biāo)。
上海市民政局局長(zhǎng)馬伊里介紹說(shuō)，他們每年拿1000萬(wàn)元到1500萬(wàn)元支持社會(huì)組織創(chuàng)投，同時(shí)，還拿出8000萬(wàn)元擴(kuò)展社區(qū)服務(wù)的招投標(biāo)，目的就是鼓勵(lì)社會(huì)組織關(guān)注社區(qū)老年人的養(yǎng)老需求。所謂創(chuàng)投，就是指社會(huì)組織新發(fā)現(xiàn)老年人的需求，為之設(shè)計(jì)服務(wù)模式，把這種模式展示出來(lái)由專家們?cè)u(píng)估，評(píng)估可行后將得到民政局的資助；社會(huì)組織招投標(biāo)則是要滿足地方自己提出的需求。
上海新途健康促進(jìn)社就是這樣一家社會(huì)組織，他們目前正在做的招投標(biāo)項(xiàng)目是社區(qū)失智老人的預(yù)防工作。其總干事郭小牧認(rèn)為，民政局資助的創(chuàng)投和招投標(biāo)是作為政府普惠式的居家養(yǎng)老服務(wù)的補(bǔ)充，其資金無(wú)法與政府用于居家養(yǎng)老的財(cái)政投入相比，但是通過(guò)這種補(bǔ)充，可能把好的項(xiàng)目納入政策視野，再由政府出臺(tái)政策推動(dòng)。
養(yǎng)老行業(yè)亟待形成，人才缺口巨大
今年年初，高利民創(chuàng)辦了一家提供養(yǎng)老服務(wù)的企業(yè)。現(xiàn)在，他的養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍中有6名全職服務(wù)人員，其中護(hù)士?jī)扇?，還有4人具有專業(yè)康護(hù)資質(zhì)。此外，還有10名兼職服務(wù)人員，他們分布在上海各區(qū)，都是獲得家政協(xié)會(huì)證書的護(hù)理員。
目前，這支專業(yè)化的養(yǎng)老隊(duì)伍主要為4家社會(huì)組織負(fù)責(zé)的社區(qū)提供居家養(yǎng)老服務(wù)，其中全職人員的薪資50~80元每小時(shí)不等，兼職人員的薪資為每小時(shí)30元。
殷利平是這支隊(duì)伍中專業(yè)資質(zhì)最高的成員，今年她已經(jīng)考取了康復(fù)治療師的資格認(rèn)證。為此她已在這個(gè)領(lǐng)域?qū)W習(xí)、打拼7年。目前，她的服務(wù)對(duì)象覆蓋3個(gè)街鎮(zhèn)，共600戶老人，其中500戶失能高危戶、100戶失智高危戶。而這600戶老人是從當(dāng)?shù)乜倲?shù)5萬(wàn)戶老人中篩選出來(lái)的，篩選的標(biāo)準(zhǔn)不得不控制在這個(gè)數(shù)量，因?yàn)槿藬?shù)再增加，殷利平將分身乏術(shù)。
殷利平需要每月走訪每戶老人1~2次，到老人家中的主要工作是對(duì)老人進(jìn)行身體狀況評(píng)估、制定康復(fù)方案，再對(duì)老人及其照料人進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)和建議。下班后，她還需要進(jìn)行當(dāng)天走訪老人資料的匯編、錄入，每天得在電腦前待到11點(diǎn)。
除了工作量大，最讓殷利平頭疼的是老人的觀念問(wèn)題。不少老人還不知道什么是康護(hù)，他們會(huì)說(shuō)：“你們教的這種鍛煉，我自己在家里也會(huì)，你還不如給我發(fā)點(diǎn)藥，幫我做點(diǎn)家務(wù)。”
在高利民看來(lái)，意識(shí)問(wèn)題歸根結(jié)底是購(gòu)買力問(wèn)題。現(xiàn)在的老人本身購(gòu)買力有限，自然會(huì)更注重“看得見(jiàn)的實(shí)惠”，但是下一代老人的購(gòu)買力提高了，這些需求也會(huì)“水漲船高”，對(duì)養(yǎng)老行業(yè)這個(gè)“朝陽(yáng)”市場(chǎng)，他很有信心。
“現(xiàn)在真正在做居家養(yǎng)老服務(wù)居家護(hù)理的人多是外地來(lái)的，基本小學(xué)文化水平以下的，待遇是最低的，2000元左右，她們的工作強(qiáng)度和工作量也是最大的，同時(shí)，她們也是最不被尊重的。她們本來(lái)是一個(gè)社會(huì)需求很大的行業(yè)，但是因?yàn)閻盒匝h(huán)嘛——待遇低、工作量重，所以沒(méi)文化的來(lái)做，因此，又不被雇主所重視，于是又待遇低。這就是居家養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的現(xiàn)狀。”
“如果哪一天，居家養(yǎng)老的服務(wù)人員文化程度提高了，經(jīng)過(guò)正規(guī)培訓(xùn)，待遇提升了，居家養(yǎng)老的行業(yè)就能形成了。”高利民似乎還是有信心的。
