日期:2012-10-29 來源:中國婦女報(bào)
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觀察者說
機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老是我國當(dāng)前最主要的三種養(yǎng)老方式。如何讓三者有效對接,實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老“全覆蓋”,讓所有老年人“俱歡顏”是許多人的愿景。正如北京大學(xué)社會學(xué)系教授陸杰華所言:“當(dāng)前一些地方政府各種養(yǎng)老政策存在錯位現(xiàn)象,如何制定一種合理的、適合各種人群的養(yǎng)老政策是當(dāng)前面臨的一大課題。”
分人群定制不同養(yǎng)老方案
《社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃(2011-2015年)》指出,機(jī)構(gòu)養(yǎng)老主要為失能、半失能的老年人提供專門服務(wù),社區(qū)養(yǎng)老主要面向家庭日間暫時無人或無力照護(hù)的社區(qū)老年人提供服務(wù),對居住在家中的老年人則主要依靠居家養(yǎng)老。
據(jù)悉,北京在2010年推出“9064”養(yǎng)老計(jì)劃,即指90%的老人在社會化服務(wù)協(xié)助下通過家庭養(yǎng)老、6%的老人通過政府購買服務(wù)社區(qū)養(yǎng)老、4%的老人機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。上海在“十一五”期間推出“9073”養(yǎng)老計(jì)劃,現(xiàn)在準(zhǔn)備在“十二五”末,將3%上升為4%。廣東則準(zhǔn)備在2015年啟動“9073”計(jì)劃。
三大直轄市的養(yǎng)老規(guī)劃,基本上可以代表地方政府養(yǎng)老模式的未來。
“居家養(yǎng)老是基礎(chǔ),社區(qū)養(yǎng)老是重要依托,機(jī)構(gòu)養(yǎng)老則是補(bǔ)充。”北京大學(xué)社會學(xué)系教授陸杰華認(rèn)為,三種養(yǎng)老方式是相輔相成的。社區(qū)養(yǎng)老做好了,就可以減輕機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的負(fù)擔(dān)。當(dāng)前面臨的重要課題是,對三者的定位要銜接好,按照不同地區(qū)、不同比例的方式進(jìn)行養(yǎng)老服務(wù)體系的規(guī)劃建設(shè)。
中國老齡科學(xué)研究中心老齡社會保障與產(chǎn)業(yè)研究室王莉莉博士表示,三種養(yǎng)老方式有效銜接、無縫對接的基礎(chǔ)是要有明確的定位和分工,并且在政策措施方面要切實(shí)可行,否則不僅容易出現(xiàn)養(yǎng)老資源的重復(fù)、浪費(fèi),同時也不能滿足老年人的養(yǎng)老需求。
此外,陸杰華認(rèn)為,針對特殊的群體,比如失能、空巢、失獨(dú)老人等,在養(yǎng)老政策設(shè)計(jì)上是應(yīng)該分類的。應(yīng)由第三方進(jìn)行評估,結(jié)合老人的身體狀況、收入、是否有子女等情況等進(jìn)行綜合評價(jià),以決定采用什么樣的養(yǎng)老方式。
王莉莉認(rèn)為,對失能、高齡、空巢等高風(fēng)險(xiǎn)的老年群體,政府應(yīng)當(dāng)采取一定的優(yōu)先措施。一方面,要在經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療保障等方面充分考慮到這部分老年群體的利益。另一方面,對這部分老年人的照料、護(hù)理服務(wù)也需要政府給予更多的傾斜。公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)該在經(jīng)濟(jì)收入、健康狀況等綜合因素評估的基礎(chǔ)上,主要面向這部分弱勢老年群體,社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)也應(yīng)該考慮這部分老年人的服務(wù)需求。此外,對失智、失能等老年人的家庭照料者也應(yīng)該給予鼓勵和支持,包括在經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼、帶薪休假、購房優(yōu)惠等方面,都要體現(xiàn)國家對家庭照料者的價(jià)值認(rèn)可,以充分發(fā)揮家庭在照料老年人中的作用。
發(fā)展民營資本 政府投入必不可少
當(dāng)前,我國民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的收費(fèi)水平普遍比公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)高,但在服務(wù)質(zhì)量和環(huán)境方面又參差不齊,有的非常豪華,規(guī)模很大,有的又比較簡陋,難以保證服務(wù)質(zhì)量,對絕大部分老年人來講,要么是住不起,要么是不愿住。
“在養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)方面,民營資本應(yīng)該發(fā)揮越來越重要的作用。”陸杰華認(rèn)為。
王莉莉表示,應(yīng)將公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)明確定位。公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)發(fā)揮政府在養(yǎng)老服務(wù)中的“兜底”作用,它的服務(wù)對象應(yīng)該是困難、失能這些弱勢老年群體。其他老年人群的養(yǎng)老服務(wù)需求可以交給市場,鼓勵民間資本根據(jù)市場需求建立不同類型的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu),通過“政府兜底”和“市場補(bǔ)充”的結(jié)合,滿足所有老年群體的養(yǎng)老服務(wù)需求。
對于鼓勵和扶持民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu),王莉莉建議,不僅要落實(shí)好現(xiàn)在的政策,還要在扶持優(yōu)惠、行業(yè)規(guī)范、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督等方面繼續(xù)出臺完善的政策,不斷提高民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量和水平,才能吸引更多的老年人愿意入住民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。
另外,還要加大投入,一方面要不斷完善和提高我國老年人的經(jīng)濟(jì)保障水平,從提高老年人購買力方面加大投入。另一方面要對民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在建設(shè)、運(yùn)營等方面加大投入和優(yōu)惠力度,包括用地、房租、稅收、水電等方面。“在扶持民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展初期,政府的投入是必不可少的,省不了的。”王莉莉說。
創(chuàng)新服務(wù)模式 發(fā)展服務(wù)人才
目前,我國的養(yǎng)老服務(wù)市場雖然有了一定的發(fā)展,但整個行業(yè)還處于一種無序和盲目的狀態(tài),老年住宅、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是投資的熱點(diǎn),但其他養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展卻相對滯后。
王莉莉認(rèn)為,老年人的服務(wù)需求是多種多樣的,不僅服務(wù)內(nèi)容多樣,可以包括日常照料、醫(yī)療衛(wèi)生、康復(fù)護(hù)理、文化娛樂等多個方面,而且服務(wù)人群也各不相同,如不同性別、年齡、經(jīng)濟(jì)、健康、愛好狀況的老年人,在服務(wù)需求方面也會有自身的特點(diǎn)。因此,還需要對我國的養(yǎng)老服務(wù)市場進(jìn)行進(jìn)一步的細(xì)分,從最大限度滿足老年人的服務(wù)需求出發(fā),細(xì)分出更多的分支市場,如醫(yī)療護(hù)理、術(shù)后康復(fù)、家庭照料者培訓(xùn)、心理咨詢、住宅適老改造、老年文化娛樂等多種服務(wù)業(yè)市場。
王莉莉還建議創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)模式。比如在居家養(yǎng)老服務(wù)中,可以考慮一些地方“虛擬養(yǎng)老院”的做法,以政府搭建的虛擬網(wǎng)絡(luò)信息平臺為支撐,將社區(qū)老年人的生活需求和企業(yè)/養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的專業(yè)化服務(wù)有機(jī)結(jié)合,將分散居住的老年人通過注冊納入“虛擬”的養(yǎng)老院,采取政府指導(dǎo)、企業(yè)運(yùn)作、專業(yè)人員服務(wù)與社會志愿者服務(wù)相結(jié)合的方式,由企業(yè)/養(yǎng)老機(jī)構(gòu)派出服務(wù)人員,主動上門為老年人提供居家養(yǎng)老服務(wù)。這樣既整合了社會資源,又滿足了居家老年人的服務(wù)需求,是非常值得推廣的一種服務(wù)模式。
養(yǎng)老服務(wù)人員短缺在一定程度上限制了養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展,對此,王莉莉建議,要從工資待遇、技能培訓(xùn)、職稱評定這些有助于穩(wěn)定人員隊(duì)伍、提高人員素質(zhì)的方面,加大支持和投入力度,出臺相應(yīng)的政策措施,吸引更多的人加入到這個行業(yè)來。另外,要在培養(yǎng)未來養(yǎng)老服務(wù)人才方面早做打算,比如在高校中開設(shè)相應(yīng)的專業(yè),可以涉及社會工作、老年心理、老年服務(wù)與管理、老年護(hù)理與保健、老年膳食與營養(yǎng)等。還應(yīng)充分利用志愿者、義工等解決目前養(yǎng)老服務(wù)人員短缺的現(xiàn)狀。