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    觀察者說(shuō)

    機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老是我國(guó)當(dāng)前最主要的三種養(yǎng)老方式。如何讓三者有效對(duì)接，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老“全覆蓋”，讓所有老年人“俱歡顏”是許多人的愿景。正如北京大學(xué)社會(huì)學(xué)系教授陸杰華所言：“當(dāng)前一些地方政府各種養(yǎng)老政策存在錯(cuò)位現(xiàn)象，如何制定一種合理的、適合各種人群的養(yǎng)老政策是當(dāng)前面臨的一大課題。”

    分人群定制不同養(yǎng)老方案

    《社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃（2011-2015年）》指出，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老主要為失能、半失能的老年人提供專(zhuān)門(mén)服務(wù)，社區(qū)養(yǎng)老主要面向家庭日間暫時(shí)無(wú)人或無(wú)力照護(hù)的社區(qū)老年人提供服務(wù)，對(duì)居住在家中的老年人則主要依靠居家養(yǎng)老。
    據(jù)悉，北京在2010年推出“9064”養(yǎng)老計(jì)劃，即指90%的老人在社會(huì)化服務(wù)協(xié)助下通過(guò)家庭養(yǎng)老、6%的老人通過(guò)政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)社區(qū)養(yǎng)老、4%的老人機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。上海在“十一五”期間推出“9073”養(yǎng)老計(jì)劃，現(xiàn)在準(zhǔn)備在“十二五”末，將3%上升為4%。廣東則準(zhǔn)備在2015年啟動(dòng)“9073”計(jì)劃。
    三大直轄市的養(yǎng)老規(guī)劃，基本上可以代表地方政府養(yǎng)老模式的未來(lái)。
    “居家養(yǎng)老是基礎(chǔ)，社區(qū)養(yǎng)老是重要依托，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老則是補(bǔ)充。”北京大學(xué)社會(huì)學(xué)系教授陸杰華認(rèn)為，三種養(yǎng)老方式是相輔相成的。社區(qū)養(yǎng)老做好了，就可以減輕機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的負(fù)擔(dān)。當(dāng)前面臨的重要課題是，對(duì)三者的定位要銜接好，按照不同地區(qū)、不同比例的方式進(jìn)行養(yǎng)老服務(wù)體系的規(guī)劃建設(shè)。
    中國(guó)老齡科學(xué)研究中心老齡社會(huì)保障與產(chǎn)業(yè)研究室王莉莉博士表示，三種養(yǎng)老方式有效銜接、無(wú)縫對(duì)接的基礎(chǔ)是要有明確的定位和分工，并且在政策措施方面要切實(shí)可行，否則不僅容易出現(xiàn)養(yǎng)老資源的重復(fù)、浪費(fèi)，同時(shí)也不能滿足老年人的養(yǎng)老需求。
    此外，陸杰華認(rèn)為，針對(duì)特殊的群體，比如失能、空巢、失獨(dú)老人等，在養(yǎng)老政策設(shè)計(jì)上是應(yīng)該分類(lèi)的。應(yīng)由第三方進(jìn)行評(píng)估，結(jié)合老人的身體狀況、收入、是否有子女等情況等進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，以決定采用什么樣的養(yǎng)老方式。
    王莉莉認(rèn)為，對(duì)失能、高齡、空巢等高風(fēng)險(xiǎn)的老年群體，政府應(yīng)當(dāng)采取一定的優(yōu)先措施。一方面，要在經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療保障等方面充分考慮到這部分老年群體的利益。另一方面，對(duì)這部分老年人的照料、護(hù)理服務(wù)也需要政府給予更多的傾斜。公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)該在經(jīng)濟(jì)收入、健康狀況等綜合因素評(píng)估的基礎(chǔ)上，主要面向這部分弱勢(shì)老年群體，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)也應(yīng)該考慮這部分老年人的服務(wù)需求。此外，對(duì)失智、失能等老年人的家庭照料者也應(yīng)該給予鼓勵(lì)和支持，包括在經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼、帶薪休假、購(gòu)房?jī)?yōu)惠等方面，都要體現(xiàn)國(guó)家對(duì)家庭照料者的價(jià)值認(rèn)可，以充分發(fā)揮家庭在照料老年人中的作用。

    發(fā)展民營(yíng)資本 政府投入必不可少

    當(dāng)前，我國(guó)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的收費(fèi)水平普遍比公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)高，但在服務(wù)質(zhì)量和環(huán)境方面又參差不齊，有的非常豪華，規(guī)模很大，有的又比較簡(jiǎn)陋，難以保證服務(wù)質(zhì)量，對(duì)絕大部分老年人來(lái)講，要么是住不起，要么是不愿住。
    “在養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)方面，民營(yíng)資本應(yīng)該發(fā)揮越來(lái)越重要的作用。”陸杰華認(rèn)為。
    王莉莉表示，應(yīng)將公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)明確定位。公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)發(fā)揮政府在養(yǎng)老服務(wù)中的“兜底”作用，它的服務(wù)對(duì)象應(yīng)該是困難、失能這些弱勢(shì)老年群體。其他老年人群的養(yǎng)老服務(wù)需求可以交給市場(chǎng)，鼓勵(lì)民間資本根據(jù)市場(chǎng)需求建立不同類(lèi)型的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，通過(guò)“政府兜底”和“市場(chǎng)補(bǔ)充”的結(jié)合，滿足所有老年群體的養(yǎng)老服務(wù)需求。
    對(duì)于鼓勵(lì)和扶持民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，王莉莉建議，不僅要落實(shí)好現(xiàn)在的政策，還要在扶持優(yōu)惠、行業(yè)規(guī)范、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督等方面繼續(xù)出臺(tái)完善的政策，不斷提高民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量和水平，才能吸引更多的老年人愿意入住民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。
    另外，還要加大投入，一方面要不斷完善和提高我國(guó)老年人的經(jīng)濟(jì)保障水平，從提高老年人購(gòu)買(mǎi)力方面加大投入。另一方面要對(duì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在建設(shè)、運(yùn)營(yíng)等方面加大投入和優(yōu)惠力度，包括用地、房租、稅收、水電等方面。“在扶持民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展初期，政府的投入是必不可少的，省不了的。”王莉莉說(shuō)。

    創(chuàng)新服務(wù)模式 發(fā)展服務(wù)人才

    目前，我國(guó)的養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)雖然有了一定的發(fā)展，但整個(gè)行業(yè)還處于一種無(wú)序和盲目的狀態(tài)，老年住宅、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是投資的熱點(diǎn)，但其他養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展卻相對(duì)滯后。
    王莉莉認(rèn)為，老年人的服務(wù)需求是多種多樣的，不僅服務(wù)內(nèi)容多樣，可以包括日常照料、醫(yī)療衛(wèi)生、康復(fù)護(hù)理、文化娛樂(lè)等多個(gè)方面，而且服務(wù)人群也各不相同，如不同性別、年齡、經(jīng)濟(jì)、健康、愛(ài)好狀況的老年人，在服務(wù)需求方面也會(huì)有自身的特點(diǎn)。因此，還需要對(duì)我國(guó)的養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)進(jìn)行進(jìn)一步的細(xì)分，從最大限度滿足老年人的服務(wù)需求出發(fā)，細(xì)分出更多的分支市場(chǎng)，如醫(yī)療護(hù)理、術(shù)后康復(fù)、家庭照料者培訓(xùn)、心理咨詢(xún)、住宅適老改造、老年文化娛樂(lè)等多種服務(wù)業(yè)市場(chǎng)。
    王莉莉還建議創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)模式。比如在居家養(yǎng)老服務(wù)中，可以考慮一些地方“虛擬養(yǎng)老院”的做法，以政府搭建的虛擬網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)為支撐，將社區(qū)老年人的生活需求和企業(yè)/養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的專(zhuān)業(yè)化服務(wù)有機(jī)結(jié)合，將分散居住的老年人通過(guò)注冊(cè)納入“虛擬”的養(yǎng)老院，采取政府指導(dǎo)、企業(yè)運(yùn)作、專(zhuān)業(yè)人員服務(wù)與社會(huì)志愿者服務(wù)相結(jié)合的方式，由企業(yè)/養(yǎng)老機(jī)構(gòu)派出服務(wù)人員，主動(dòng)上門(mén)為老年人提供居家養(yǎng)老服務(wù)。這樣既整合了社會(huì)資源，又滿足了居家老年人的服務(wù)需求，是非常值得推廣的一種服務(wù)模式。
    養(yǎng)老服務(wù)人員短缺在一定程度上限制了養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展，對(duì)此，王莉莉建議，要從工資待遇、技能培訓(xùn)、職稱(chēng)評(píng)定這些有助于穩(wěn)定人員隊(duì)伍、提高人員素質(zhì)的方面，加大支持和投入力度，出臺(tái)相應(yīng)的政策措施，吸引更多的人加入到這個(gè)行業(yè)來(lái)。另外，要在培養(yǎng)未來(lái)養(yǎng)老服務(wù)人才方面早做打算，比如在高校中開(kāi)設(shè)相應(yīng)的專(zhuān)業(yè)，可以涉及社會(huì)工作、老年心理、老年服務(wù)與管理、老年護(hù)理與保健、老年膳食與營(yíng)養(yǎng)等。還應(yīng)充分利用志愿者、義工等解決目前養(yǎng)老服務(wù)人員短缺的現(xiàn)狀。