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日期：2012-10-31 來源：網(wǎng)絡
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截至2011年底，全國60歲以上老年人口達1.85億，占總人口的13.7%。預計到2014年，我國老年人口將達3億。隨著人口老齡化程度不斷加深，由這一群體形成的老年市場服務潛力巨大。據(jù)測算，到2050年我國老年市場需求將達8000多億元，現(xiàn)在僅滿足基本需求就有1000億元左右。在日前舉行的2012國際養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)（上海）峰會上，國內外專家就養(yǎng)老社區(qū)的開發(fā)模式、養(yǎng)老護理員培訓制度、照護技術的發(fā)展、養(yǎng)老行業(yè)法律體系的完善等話題展開深入交流
探索多元化養(yǎng)老模式
隨著社會經(jīng)濟發(fā)展和養(yǎng)老服務需求的擴大，更多家庭、社會需要的養(yǎng)老服務內容將被引入養(yǎng)老行業(yè)，養(yǎng)老模式逐步走向多元化。據(jù)上海市家庭服務業(yè)行業(yè)協(xié)會副會長周玨珉介紹，當前，依據(jù)老年人的居住場所和養(yǎng)老服務資金來源不同，我國的養(yǎng)老模式可劃分為多種類型。
家庭養(yǎng)老這是以血緣關系為紐帶，在家庭內部進行的“反哺式”養(yǎng)老模式。但家庭養(yǎng)老缺少制度保障，且由于世代同堂的家庭結構，容易產(chǎn)生家庭矛盾和代際沖突。
家政養(yǎng)老是指由家庭成員或老人自己出資，讓專業(yè)家政服務公司培訓家政服務人員，以派遣的方式進入老人家庭，從事家政養(yǎng)老服務。
老年公寓是近年逐漸興起的一種具有綜合管理能力的老年居住模式。但和家政養(yǎng)老一樣，該模式在法律法規(guī)方面還不夠健全，且家政服務員的素質有待提高。
居家養(yǎng)老是指以家庭為核心，以社區(qū)為依托，以專業(yè)化服務為依靠，為居住在家的老年人提供生活照料、醫(yī)療護理、精神慰藉和解決日常生活困難為主要內容的社會化養(yǎng)老服務模式，其重點是解決社區(qū)中體弱多病、高齡老人、空巢老人家庭的后顧之憂。
社區(qū)養(yǎng)老是指根據(jù)社區(qū)老年人數(shù)量和需求，在社區(qū)內建立老年之家、日間照料室、餐廳、托老所、小型家庭養(yǎng)老院、文化健身活動室等設施，通過“白天進社區(qū)活動、晚上回家里居住”的模式為老年人提供養(yǎng)老服務。其缺陷在于一些社區(qū)機構設施有限、人手不足、內容單一。
機構養(yǎng)老是指國家或民間提供資金，開設養(yǎng)老院、老年護理中心等養(yǎng)老機構，通過把老人集中到各種養(yǎng)老院“集體”養(yǎng)老，解決家庭養(yǎng)老人力資源不足的矛盾。我國在推進機構養(yǎng)老的過程中，已形成國家或集體興辦、集資興辦、政府與非營利機構聯(lián)辦、民間資本興辦等幾種投資經(jīng)營模式，且正在探索和實踐過程中。
寄家養(yǎng)老這是上海巾幗家政首創(chuàng)的一種養(yǎng)老模式，其將市區(qū)老人安排在經(jīng)“巾幗服務”專業(yè)培訓、取得養(yǎng)老服務上崗證書的、有條件有能力托養(yǎng)老人的郊區(qū)（上海崇明、嘉定）農民工家政員家庭進行寄養(yǎng)，以緩解城市居家養(yǎng)老壓力。
會所養(yǎng)老該模式是一種通過整合商業(yè)地產(chǎn)資源開展的養(yǎng)老服務，如巾幗家政在位于上海郊區(qū)泰晤士小鎮(zhèn)設立的“廊橋圓夢”助老養(yǎng)老體驗會館，就將居家養(yǎng)老與機構養(yǎng)老的優(yōu)點融合為一體。
隨著養(yǎng)老需求不斷釋放，一些新型養(yǎng)老模式也已出現(xiàn)，如上個月，平安集團宣布投資170億元建浙江桐鄉(xiāng)養(yǎng)生養(yǎng)老社區(qū)，該項目通過會員型養(yǎng)老公寓結合產(chǎn)權型親子養(yǎng)老產(chǎn)品，依托于全配套設施，實現(xiàn)父母同子女兩代居住的生活理念，打造三代人全齡共生的社區(qū)。此外，平安集團根據(jù)三類不同護理需求，在整個社區(qū)中配置親子型養(yǎng)老公寓、非護理型養(yǎng)老公寓、半護理型養(yǎng)老公寓等一站式養(yǎng)老模式。
提高養(yǎng)老護理員素質
2011年11月，國務院辦公廳印發(fā)《社會養(yǎng)老服務體系建設規(guī)劃（2011—2015年）》提出，各地要將社會養(yǎng)老服務體系建設，也就是“老有所養(yǎng)”工作，納入各地經(jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃和地方政府的目標責任考核范圍?！兑?guī)劃》稱，加強社會養(yǎng)老服務體系建設，是解決失能、半失能老年群體以及空巢老人養(yǎng)老問題的當務之急。
據(jù)統(tǒng)計，目前我國城鄉(xiāng)失能和半失能老年人約3300萬，占老年人口總數(shù)的19%。到2015年，我國老年人護理服務和生活照料的潛在市場規(guī)模將超過4500億元，需要養(yǎng)老護理員1000萬人，但目前全國養(yǎng)老機構職工不足100萬，特別是持證在崗者僅逾3萬。
顯然，一方面是擁有高端護理素質的護理人員嚴重缺乏，養(yǎng)老專業(yè)人才不能滿足我國龐大的養(yǎng)老服務需求。目前，養(yǎng)老護理員大多是“40、50”人員，下崗職工或進城務工者，工資低、工作累、社會地位低，“虐老”現(xiàn)象時有發(fā)生。另一方面，提供養(yǎng)老義務服務的志愿者也非常匱乏。參與老年服務的志愿者、提供持續(xù)服務的人員所占比例也較少，難以滿足目前養(yǎng)老服務的需求。
針對這一現(xiàn)狀，《規(guī)劃》提出推行養(yǎng)老護理員職業(yè)執(zhí)業(yè)資格考試認證制度，五年內全面實現(xiàn)持證上崗。同時，完善養(yǎng)老服務技能培訓政策和方法。此外，還將派駐專業(yè)社工，在全國組織培養(yǎng)2100萬敬老志愿者，占當時老年人口總數(shù)的10%左右。
為應對養(yǎng)老護理員缺口巨大的問題，從2010年開始，民政部從福利彩票公益金中撥出?？钣糜谂嘤栶B(yǎng)老護理員：2010年拿出1500萬元、去年拿出2000萬元、今年拿出3000萬元舉辦養(yǎng)老護理員的培訓，包括高端培訓、院長培訓，以及職稱，初級、高級技師培訓等。目前，全國多個地方已出臺細則，全面推行養(yǎng)老護理員的職業(yè)培訓。到2015年，養(yǎng)老護理員將全面實現(xiàn)持證上崗。
那么，一名合格的養(yǎng)老護理員究竟需要掌握哪些技能呢？據(jù)了解，合格的養(yǎng)老護理員不但要細心照料老人的生活起居、日常保健，還要進行康復輔導，并密切留意老人的心理狀態(tài)，及時為其調適。其實，從經(jīng)濟發(fā)展的角度看，整個護理產(chǎn)業(yè)如果不改革，不僅是對老年人和殘障人士不負責，同時也會對經(jīng)濟發(fā)展造成阻礙。英國一家機構在對相關數(shù)據(jù)進行綜合分析后指出，有超過30萬人不得不辭去工作以便照料年老或傷殘的親友，這使英國經(jīng)濟每年損失達530億英鎊，國家稅收因此減少10億英鎊。
行業(yè)法律系統(tǒng)待完善
養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)若要大踏步發(fā)展，離不開相關法律法規(guī)的完善。盡管2006年以來，國家出臺《社會養(yǎng)老服務體系建設規(guī)劃（2011－2015年）》、《關于鼓勵和引導民間資本進入養(yǎng)老服務領域的實施意見》等相關意見或規(guī)劃，但尚未形成關于養(yǎng)老行業(yè)的法律體系，尤其是全國人大和國務院層面的立法均較為模糊。
上海市協(xié)力律師事務所的瞿沁律師指出，目前中國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的立法不足體現(xiàn)在多個方面：管理機構不明確，養(yǎng)老機構主要受民政部門和衛(wèi)生部門雙重管理，沒有專門的行業(yè)組織，養(yǎng)老地產(chǎn)開發(fā)和銷售過程則涉及多部門管理；行業(yè)標準和規(guī)范不統(tǒng)一，國務院、民政部雖然頒布了一些行業(yè)規(guī)定，一些省市也制定了養(yǎng)老服務業(yè)的地方標準，但可操作性差，很難統(tǒng)一執(zhí)行；扶持政策不到位，缺乏明確的土地支持政策（如優(yōu)惠的土地獲取方式）、金融支持政策（如倒按揭政策、長期護理保險、房地產(chǎn)信托投資基金-REITs等）、稅收優(yōu)惠政策（如個人稅收遞延型養(yǎng)老保險試點）等政府扶持。
在這方面，美國和日本的養(yǎng)老法律制度值得借鑒。據(jù)瞿沁介紹，美國于1965年制訂了《美國老年人法》，按老年人的年齡、健康狀況和意愿，將老年居住建筑進行分類，并對不同的老年居住建筑規(guī)定相應的設施和居住形式。目前，美國的養(yǎng)老社區(qū)大多為私人投資的商業(yè)化運作項目，政府制定完整和不斷發(fā)展的評估體系及相對獨立的監(jiān)察員體制。此外，各州制定投資養(yǎng)老地產(chǎn)許可制度、向住戶披露信息義務、建立準備金及提取一定比例入住費存入第三方賬戶等財會責任、示范合同條款、為符合經(jīng)濟救助的住戶提供資助或慈善照護、住戶權利保護等控制運營風險。
日本也有一套系統(tǒng)的法律體系，如《老人福祉法》、《長壽社會對策大綱》、《高齡者居住安定確保法》、《護理保險法》、《收費老人住宅設施運營指導指針》等，都是保護老人尊嚴和居住權的相關法律或法令。
在運營方面，日本有兩種模式值得借鑒，一種是“收費老人住家”高端模式，其收費包括入住金、管理費、餐飲費、護理費、清潔費等。但在國內，入住金的收費模式要實行，還需解決合法性、資金監(jiān)管、繼承、轉讓等問題。另一種是“面向高齡者的住宅”低端模式，由政府搭建面向老人的租賃信息平臺，鼓勵房東根據(jù)標準將現(xiàn)有房屋進行改建并登記備案，出租給老人。
瞿沁表示，在國內，從未來立法趨勢看，需關注五大方面：“首先是地方鼓勵性政策的實施細則，如土地、稅收、補貼等；其次是營利性養(yǎng)老機構開業(yè)許可制度進一步細化，關注各地養(yǎng)老機構管理規(guī)定的修訂；第三是關于老年人社會福利和保險制度，如‘醫(yī)養(yǎng)合一’、‘倒按揭’和‘以房養(yǎng)老’；第四是關于專業(yè)人員、養(yǎng)老服務、養(yǎng)老建筑設計和養(yǎng)老機構管理方面的行業(yè)標準；第五是關注可能對養(yǎng)老行業(yè)經(jīng)營模式產(chǎn)生影響的規(guī)章制度，如與老年公寓會員卡、入住金、分時度假相關的規(guī)定。”
