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日期：2012-10-31 來(lái)源：網(wǎng)絡(luò)
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截至2011年底，全國(guó)60歲以上老年人口達(dá)1.85億，占總?cè)丝诘?3.7%。預(yù)計(jì)到2014年，我國(guó)老年人口將達(dá)3億。隨著人口老齡化程度不斷加深，由這一群體形成的老年市場(chǎng)服務(wù)潛力巨大。據(jù)測(cè)算，到2050年我國(guó)老年市場(chǎng)需求將達(dá)8000多億元，現(xiàn)在僅滿足基本需求就有1000億元左右。在日前舉行的2012國(guó)際養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)（上海）峰會(huì)上，國(guó)內(nèi)外專家就養(yǎng)老社區(qū)的開發(fā)模式、養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)制度、照護(hù)技術(shù)的發(fā)展、養(yǎng)老行業(yè)法律體系的完善等話題展開深入交流
探索多元化養(yǎng)老模式
隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)需求的擴(kuò)大，更多家庭、社會(huì)需要的養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容將被引入養(yǎng)老行業(yè)，養(yǎng)老模式逐步走向多元化。據(jù)上海市家庭服務(wù)業(yè)行業(yè)協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)周玨珉介紹，當(dāng)前，依據(jù)老年人的居住場(chǎng)所和養(yǎng)老服務(wù)資金來(lái)源不同，我國(guó)的養(yǎng)老模式可劃分為多種類型。
家庭養(yǎng)老這是以血緣關(guān)系為紐帶，在家庭內(nèi)部進(jìn)行的“反哺式”養(yǎng)老模式。但家庭養(yǎng)老缺少制度保障，且由于世代同堂的家庭結(jié)構(gòu)，容易產(chǎn)生家庭矛盾和代際沖突。
家政養(yǎng)老是指由家庭成員或老人自己出資，讓專業(yè)家政服務(wù)公司培訓(xùn)家政服務(wù)人員，以派遣的方式進(jìn)入老人家庭，從事家政養(yǎng)老服務(wù)。
老年公寓是近年逐漸興起的一種具有綜合管理能力的老年居住模式。但和家政養(yǎng)老一樣，該模式在法律法規(guī)方面還不夠健全，且家政服務(wù)員的素質(zhì)有待提高。
居家養(yǎng)老是指以家庭為核心，以社區(qū)為依托，以專業(yè)化服務(wù)為依靠，為居住在家的老年人提供生活照料、醫(yī)療護(hù)理、精神慰藉和解決日常生活困難為主要內(nèi)容的社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)模式，其重點(diǎn)是解決社區(qū)中體弱多病、高齡老人、空巢老人家庭的后顧之憂。
社區(qū)養(yǎng)老是指根據(jù)社區(qū)老年人數(shù)量和需求，在社區(qū)內(nèi)建立老年之家、日間照料室、餐廳、托老所、小型家庭養(yǎng)老院、文化健身活動(dòng)室等設(shè)施，通過(guò)“白天進(jìn)社區(qū)活動(dòng)、晚上回家里居住”的模式為老年人提供養(yǎng)老服務(wù)。其缺陷在于一些社區(qū)機(jī)構(gòu)設(shè)施有限、人手不足、內(nèi)容單一。
機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是指國(guó)家或民間提供資金，開設(shè)養(yǎng)老院、老年護(hù)理中心等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，通過(guò)把老人集中到各種養(yǎng)老院“集體”養(yǎng)老，解決家庭養(yǎng)老人力資源不足的矛盾。我國(guó)在推進(jìn)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的過(guò)程中，已形成國(guó)家或集體興辦、集資興辦、政府與非營(yíng)利機(jī)構(gòu)聯(lián)辦、民間資本興辦等幾種投資經(jīng)營(yíng)模式，且正在探索和實(shí)踐過(guò)程中。
寄家養(yǎng)老這是上海巾幗家政首創(chuàng)的一種養(yǎng)老模式，其將市區(qū)老人安排在經(jīng)“巾幗服務(wù)”專業(yè)培訓(xùn)、取得養(yǎng)老服務(wù)上崗證書的、有條件有能力托養(yǎng)老人的郊區(qū)（上海崇明、嘉定）農(nóng)民工家政員家庭進(jìn)行寄養(yǎng)，以緩解城市居家養(yǎng)老壓力。
會(huì)所養(yǎng)老該模式是一種通過(guò)整合商業(yè)地產(chǎn)資源開展的養(yǎng)老服務(wù)，如巾幗家政在位于上海郊區(qū)泰晤士小鎮(zhèn)設(shè)立的“廊橋圓夢(mèng)”助老養(yǎng)老體驗(yàn)會(huì)館，就將居家養(yǎng)老與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的優(yōu)點(diǎn)融合為一體。
隨著養(yǎng)老需求不斷釋放，一些新型養(yǎng)老模式也已出現(xiàn)，如上個(gè)月，平安集團(tuán)宣布投資170億元建浙江桐鄉(xiāng)養(yǎng)生養(yǎng)老社區(qū)，該項(xiàng)目通過(guò)會(huì)員型養(yǎng)老公寓結(jié)合產(chǎn)權(quán)型親子養(yǎng)老產(chǎn)品，依托于全配套設(shè)施，實(shí)現(xiàn)父母同子女兩代居住的生活理念，打造三代人全齡共生的社區(qū)。此外，平安集團(tuán)根據(jù)三類不同護(hù)理需求，在整個(gè)社區(qū)中配置親子型養(yǎng)老公寓、非護(hù)理型養(yǎng)老公寓、半護(hù)理型養(yǎng)老公寓等一站式養(yǎng)老模式。
提高養(yǎng)老護(hù)理員素質(zhì)
2011年11月，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃（2011—2015年）》提出，各地要將社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，也就是“老有所養(yǎng)”工作，納入各地經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃和地方政府的目標(biāo)責(zé)任考核范圍。《規(guī)劃》稱，加強(qiáng)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，是解決失能、半失能老年群體以及空巢老人養(yǎng)老問(wèn)題的當(dāng)務(wù)之急。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前我國(guó)城鄉(xiāng)失能和半失能老年人約3300萬(wàn)，占老年人口總數(shù)的19%。到2015年，我國(guó)老年人護(hù)理服務(wù)和生活照料的潛在市場(chǎng)規(guī)模將超過(guò)4500億元，需要養(yǎng)老護(hù)理員1000萬(wàn)人，但目前全國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)職工不足100萬(wàn)，特別是持證在崗者僅逾3萬(wàn)。
顯然，一方面是擁有高端護(hù)理素質(zhì)的護(hù)理人員嚴(yán)重缺乏，養(yǎng)老專業(yè)人才不能滿足我國(guó)龐大的養(yǎng)老服務(wù)需求。目前，養(yǎng)老護(hù)理員大多是“40、50”人員，下崗職工或進(jìn)城務(wù)工者，工資低、工作累、社會(huì)地位低，“虐老”現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。另一方面，提供養(yǎng)老義務(wù)服務(wù)的志愿者也非常匱乏。參與老年服務(wù)的志愿者、提供持續(xù)服務(wù)的人員所占比例也較少，難以滿足目前養(yǎng)老服務(wù)的需求。
針對(duì)這一現(xiàn)狀，《規(guī)劃》提出推行養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)執(zhí)業(yè)資格考試認(rèn)證制度，五年內(nèi)全面實(shí)現(xiàn)持證上崗。同時(shí)，完善養(yǎng)老服務(wù)技能培訓(xùn)政策和方法。此外，還將派駐專業(yè)社工，在全國(guó)組織培養(yǎng)2100萬(wàn)敬老志愿者，占當(dāng)時(shí)老年人口總數(shù)的10%左右。
為應(yīng)對(duì)養(yǎng)老護(hù)理員缺口巨大的問(wèn)題，從2010年開始，民政部從福利彩票公益金中撥出?？钣糜谂嘤?xùn)養(yǎng)老護(hù)理員：2010年拿出1500萬(wàn)元、去年拿出2000萬(wàn)元、今年拿出3000萬(wàn)元舉辦養(yǎng)老護(hù)理員的培訓(xùn)，包括高端培訓(xùn)、院長(zhǎng)培訓(xùn)，以及職稱，初級(jí)、高級(jí)技師培訓(xùn)等。目前，全國(guó)多個(gè)地方已出臺(tái)細(xì)則，全面推行養(yǎng)老護(hù)理員的職業(yè)培訓(xùn)。到2015年，養(yǎng)老護(hù)理員將全面實(shí)現(xiàn)持證上崗。
那么，一名合格的養(yǎng)老護(hù)理員究竟需要掌握哪些技能呢？據(jù)了解，合格的養(yǎng)老護(hù)理員不但要細(xì)心照料老人的生活起居、日常保健，還要進(jìn)行康復(fù)輔導(dǎo)，并密切留意老人的心理狀態(tài)，及時(shí)為其調(diào)適。其實(shí)，從經(jīng)濟(jì)發(fā)展的角度看，整個(gè)護(hù)理產(chǎn)業(yè)如果不改革，不僅是對(duì)老年人和殘障人士不負(fù)責(zé)，同時(shí)也會(huì)對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展造成阻礙。英國(guó)一家機(jī)構(gòu)在對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合分析后指出，有超過(guò)30萬(wàn)人不得不辭去工作以便照料年老或傷殘的親友，這使英國(guó)經(jīng)濟(jì)每年損失達(dá)530億英鎊，國(guó)家稅收因此減少10億英鎊。
行業(yè)法律系統(tǒng)待完善
養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)若要大踏步發(fā)展，離不開相關(guān)法律法規(guī)的完善。盡管2006年以來(lái)，國(guó)家出臺(tái)《社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃（2011－2015年）》、《關(guān)于鼓勵(lì)和引導(dǎo)民間資本進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的實(shí)施意見》等相關(guān)意見或規(guī)劃，但尚未形成關(guān)于養(yǎng)老行業(yè)的法律體系，尤其是全國(guó)人大和國(guó)務(wù)院層面的立法均較為模糊。
上海市協(xié)力律師事務(wù)所的瞿沁律師指出，目前中國(guó)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的立法不足體現(xiàn)在多個(gè)方面：管理機(jī)構(gòu)不明確，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要受民政部門和衛(wèi)生部門雙重管理，沒(méi)有專門的行業(yè)組織，養(yǎng)老地產(chǎn)開發(fā)和銷售過(guò)程則涉及多部門管理；行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范不統(tǒng)一，國(guó)務(wù)院、民政部雖然頒布了一些行業(yè)規(guī)定，一些省市也制定了養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的地方標(biāo)準(zhǔn)，但可操作性差，很難統(tǒng)一執(zhí)行；扶持政策不到位，缺乏明確的土地支持政策（如優(yōu)惠的土地獲取方式）、金融支持政策（如倒按揭政策、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)、房地產(chǎn)信托投資基金-REITs等）、稅收優(yōu)惠政策（如個(gè)人稅收遞延型養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)）等政府扶持。
在這方面，美國(guó)和日本的養(yǎng)老法律制度值得借鑒。據(jù)瞿沁介紹，美國(guó)于1965年制訂了《美國(guó)老年人法》，按老年人的年齡、健康狀況和意愿，將老年居住建筑進(jìn)行分類，并對(duì)不同的老年居住建筑規(guī)定相應(yīng)的設(shè)施和居住形式。目前，美國(guó)的養(yǎng)老社區(qū)大多為私人投資的商業(yè)化運(yùn)作項(xiàng)目，政府制定完整和不斷發(fā)展的評(píng)估體系及相對(duì)獨(dú)立的監(jiān)察員體制。此外，各州制定投資養(yǎng)老地產(chǎn)許可制度、向住戶披露信息義務(wù)、建立準(zhǔn)備金及提取一定比例入住費(fèi)存入第三方賬戶等財(cái)會(huì)責(zé)任、示范合同條款、為符合經(jīng)濟(jì)救助的住戶提供資助或慈善照護(hù)、住戶權(quán)利保護(hù)等控制運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)。
日本也有一套系統(tǒng)的法律體系，如《老人福祉法》、《長(zhǎng)壽社會(huì)對(duì)策大綱》、《高齡者居住安定確保法》、《護(hù)理保險(xiǎn)法》、《收費(fèi)老人住宅設(shè)施運(yùn)營(yíng)指導(dǎo)指針》等，都是保護(hù)老人尊嚴(yán)和居住權(quán)的相關(guān)法律或法令。
在運(yùn)營(yíng)方面，日本有兩種模式值得借鑒，一種是“收費(fèi)老人住家”高端模式，其收費(fèi)包括入住金、管理費(fèi)、餐飲費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、清潔費(fèi)等。但在國(guó)內(nèi)，入住金的收費(fèi)模式要實(shí)行，還需解決合法性、資金監(jiān)管、繼承、轉(zhuǎn)讓等問(wèn)題。另一種是“面向高齡者的住宅”低端模式，由政府搭建面向老人的租賃信息平臺(tái)，鼓勵(lì)房東根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)將現(xiàn)有房屋進(jìn)行改建并登記備案，出租給老人。
瞿沁表示，在國(guó)內(nèi)，從未來(lái)立法趨勢(shì)看，需關(guān)注五大方面：“首先是地方鼓勵(lì)性政策的實(shí)施細(xì)則，如土地、稅收、補(bǔ)貼等；其次是營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開業(yè)許可制度進(jìn)一步細(xì)化，關(guān)注各地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理規(guī)定的修訂；第三是關(guān)于老年人社會(huì)福利和保險(xiǎn)制度，如‘醫(yī)養(yǎng)合一’、‘倒按揭’和‘以房養(yǎng)老’；第四是關(guān)于專業(yè)人員、養(yǎng)老服務(wù)、養(yǎng)老建筑設(shè)計(jì)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理方面的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)；第五是關(guān)注可能對(duì)養(yǎng)老行業(yè)經(jīng)營(yíng)模式產(chǎn)生影響的規(guī)章制度，如與老年公寓會(huì)員卡、入住金、分時(shí)度假相關(guān)的規(guī)定。”
