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日期：2012-11-24 來源：人民網(wǎng)
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“十二五”時(shí)期是人口老齡化、高齡化、病殘化和空巢化加速發(fā)展的時(shí)期。我們面臨的挑戰(zhàn)不僅僅是少子老齡化,而且是獨(dú)子老齡化,甚至是無后老齡化,傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老體系遭遇巨大困難,核心家庭養(yǎng)老功能不斷弱化。21世紀(jì)的中國老人,能依靠誰來養(yǎng)老?
公辦養(yǎng)老院存在的問題
我們經(jīng)常聽說公辦養(yǎng)老院“一床難求”,為什么?這是因?yàn)榇蠹乙话銓?duì)公辦的機(jī)構(gòu)比較信任,公信力來自公共服務(wù)的品質(zhì)和政府支持的保障。但在看似良性運(yùn)營的背后,存在著公辦養(yǎng)老院的長期建設(shè)與發(fā)展問題,甚至更深層面影響到整個(gè)社會(huì)福利政策和資源的公平與共享。
首先是公辦養(yǎng)老院建設(shè)問題。一些地方大興土木,構(gòu)建超豪華養(yǎng)老院,而另一些地方連基本的養(yǎng)老設(shè)置都不能保證。養(yǎng)老院建設(shè)的資源有效配置不足,是當(dāng)今社會(huì)亟待解決的重要問題。其次,我國養(yǎng)老市場(chǎng)發(fā)育不健全,有如下傾向需要警惕。一是盲目上馬。一些公辦的老年公寓建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)過高,布局不合理,不僅占用寶貴土地資源,也不適合多數(shù)老年人的需要。二是變相圈地。建養(yǎng)老設(shè)施是幌子,本意是商業(yè)開發(fā)。在發(fā)展機(jī)構(gòu)養(yǎng)老事業(yè)過程中,要防止“市場(chǎng)失靈”和“政府失靈”兩個(gè)傾向。一方面,完全的市場(chǎng)導(dǎo)向可能導(dǎo)致一切向錢看,損害老年人權(quán)益；另一方面,強(qiáng)大的政府掌控可能導(dǎo)致養(yǎng)老資源不能均勻分配,產(chǎn)生福利不公。政府往往不計(jì)成本,效率效益低下,形成福利依賴。
可能的應(yīng)對(duì)之策
出路之一:可以從政府角色和政策定位起航,建設(shè)有中國特色的養(yǎng)老服務(wù)體系道路。
建設(shè)中國特色的養(yǎng)老服務(wù)體系道路到底該怎樣走?比較合理的定位是:以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ),以機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為支撐,以社區(qū)服務(wù)為依托。在快速的人口轉(zhuǎn)變背景下,全球社會(huì)正在從核心家庭的老年照護(hù)轉(zhuǎn)向?qū)I(yè)機(jī)構(gòu)的老年照護(hù)。在應(yīng)對(duì)所有挑戰(zhàn)的過程中,不同責(zé)任主體的護(hù)理機(jī)構(gòu)不可或缺,都發(fā)揮著重要作用。
出路之二:在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老建筑結(jié)構(gòu)和功能的設(shè)計(jì)上,要努力實(shí)現(xiàn)安養(yǎng)、樂活、善終的養(yǎng)老目標(biāo)。
養(yǎng)老地產(chǎn)不僅僅屬于老年建筑學(xué)的范疇,也是老年倫理學(xué)的實(shí)踐,追求的是“老吾老以及人之老”的人生境界。養(yǎng)老地產(chǎn)不僅追求可持續(xù)的經(jīng)濟(jì)紅利,而且要實(shí)現(xiàn)可激賞的道德紅利,從而涌現(xiàn)出很多有道德、有愛心、有責(zé)任的社會(huì)企業(yè),成為老齡產(chǎn)業(yè)的精英和支柱。
出路之三:拓展民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的空間。
發(fā)達(dá)國家的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以民辦為主,由政府批準(zhǔn)和統(tǒng)一監(jiān)管。政府要做的是完善相應(yīng)法律法規(guī),為產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供公平健康的環(huán)境。我國需要公投公辦、公投民營、公助民營等多種模式齊頭并進(jìn)。此外,機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的健康發(fā)展也需要行業(yè)監(jiān)管和評(píng)估。
綜上所述,公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)該以構(gòu)筑城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、分層分類、互相支撐的養(yǎng)老服務(wù)體系為己任。以有品質(zhì)的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為據(jù)點(diǎn),輻射城鄉(xiāng)社區(qū),助推居家養(yǎng)老。同時(shí),公辦與民辦機(jī)構(gòu)養(yǎng)老協(xié)調(diào)發(fā)展,扶持民辦養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老具有公益屬性,但并不意味著不能產(chǎn)業(yè)化,不能營利。從產(chǎn)業(yè)發(fā)展的角度來看,允許營利更有利于產(chǎn)業(yè)的健康發(fā)展。
