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日期：2013-02-06 來源：東方網(wǎng)
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申城人口已進(jìn)入老齡化，養(yǎng)老機構(gòu)和護(hù)理人員需求也越來越大
據(jù)《新聞晚報》報道，臨近新年，滬上不少養(yǎng)老機構(gòu)遭遇 “護(hù)工荒”。一些慢性病老人不便出院回家過年，許多外地護(hù)工卻要回鄉(xiāng)，甚至出現(xiàn)一名護(hù)工要負(fù)責(zé)照顧20位老人，護(hù)工短工漲到150元一天仍難求，老人出院找不到保姆又無奈進(jìn)醫(yī)院……昨天，記者從上海醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校了解到，該校社會實踐項目 《本市部分養(yǎng)老機構(gòu)中老年人對護(hù)理需求的調(diào)查》調(diào)查顯示，滬上部分養(yǎng)老機構(gòu)缺乏專業(yè)護(hù)理人員，現(xiàn)有護(hù)理人員年齡較大，文化水平和專業(yè)水平偏低，具專業(yè)水平的應(yīng)屆護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生大多不愿去養(yǎng)老機構(gòu)工作， “護(hù)工荒”已經(jīng)蔓延到全年。
個例
家庭護(hù)理成難題，生病老人春節(jié)住養(yǎng)老院
趙伯（化名）今年79歲，在過去的六年里住過三家養(yǎng)老院。以往過年，家人會把趙伯接回家團(tuán)圓，但近兩年都留老人在養(yǎng)老機構(gòu)過，小輩輪流在春節(jié)期間來陪伴老人。
上周，記者在楊浦區(qū)趙伯所在的吉祥敬老院采訪他兒子時，他兒子坦言：“實在沒辦法，老人行動不便，1米8近200斤的大個子，吃喝拉撒都要人伺候，我們忙不過來也弄不動他”。由于老人腿腳不好加之患有前列腺疾病，常不能控制小便。前幾年把老人接回家過年，兒媳每天為老人擦洗身體就不下三次，還要清洗床單被單，完全沒有工夫忙過年的事。在養(yǎng)老院，不僅有護(hù)工可以24小時看護(hù)趙伯，洗澡也有兩三個護(hù)工一起幫忙為他服務(wù)。
從內(nèi)心里，趙伯是渴望親情、排斥養(yǎng)老院的。他的排斥通過經(jīng)常發(fā)脾氣來表現(xiàn)，前幾年身體好的時候，常常不是和護(hù)工鬧，就是去院長辦公室吵，親戚晚輩來看望，他就哭著喊著要出去，要回家，影響了護(hù)工的正常工作和其他老人的休息，養(yǎng)老院多次“勸退”，因此前后換了三家養(yǎng)老機構(gòu)。 “實在沒辦法，我們要上班，孩子要上學(xué)，家里就算請一個24小時護(hù)工，也弄不動這么大個子的老人。 ”
雖然沒有把老人接回家，但趙伯的兒子無論多忙，每周日都會去看望父親，買點吃的喝的以及日常用品，陪老人說說話。孫女雖然住校，也會抽空隨父親去養(yǎng)老院看爺爺。趙伯的兒子說：“至于過年，全家會一起來看望，陪伴老人。 ”
這樣的例子不在少數(shù)，很多老人都是因為子女無暇照顧而在養(yǎng)老機構(gòu)生活，他們渴望親情，期待子女的每一次到訪。但子女也有難處，工作繁忙難以照顧老人，把老人送到養(yǎng)老機構(gòu)有專業(yè)護(hù)理人員照顧，也有醫(yī)療人員定時檢查，能為老人提供更好生活和健康上的幫助。
采訪過程中，一位80歲出頭的本地老太引起記者注意。周圍房間一有親屬來看望，老太就會拄著拐杖顫顫巍巍地走過去，聽聽別的家屬和老人的聊天，不時插上兩句話。一旁的護(hù)工說，老太神智有些不清。 “我來這兒兩三年，從沒看到有子女來看她。她每個月的錢都是準(zhǔn)時到的，只多不少，但就是看不到人來，所以一有其他家屬來，她就湊過去，看看也好。 ”
現(xiàn)狀
護(hù)工告急，養(yǎng)老院提出讓老人回家過年
延遲一小時上班，提早兩小時下班，趁著午休時間還要把晚上吃的菜買好。自從把年過七十的父親接回家后，盧阿姨就忙得不可開交，用她的話來說，“每天的生活像打仗一樣。 ”
上月中旬，盧阿姨和往常一樣，做了幾樣父親愛吃的小菜趕到奉賢的養(yǎng)老院看望父親。臨近年底，養(yǎng)老院的護(hù)工有一半都提前回家，連門口負(fù)責(zé)安全的保安都在幫忙護(hù)理老人。三年前因為兩次中風(fēng)，盧阿姨的父親癱在床上無法動彈，哥哥常年在外地?zé)o法照顧，自己又要上班，無奈之下，在與家人協(xié)商后，盧阿姨為父親選擇了一家醫(yī)療設(shè)施還算不錯的養(yǎng)老院。
就在盧阿姨探望父親的過程中，院長走進(jìn)了房間，在寒暄片刻后，突然提出要離開一下，因為隔壁房間有兩個老人要回家過年。因為人員短缺，現(xiàn)在一個護(hù)工要照顧十多個老人，根本忙不過來。原本幾小時翻次身的正常運動保健，現(xiàn)在一天能翻一次就不錯了。盧阿姨實在不放心讓老父親一個人留在人手短缺的養(yǎng)老院，于是向院長提出是否也接父親回去。沒想到，院長聽后很開心，并商量讓盧阿姨過了十五再將老人送回來，到時候人手方面能寬裕一點。
昨天，記者走訪楊浦區(qū)某養(yǎng)老院。據(jù)院方介紹，臨近年關(guān)，不少外地護(hù)理人員已經(jīng)回家。安徽籍林女士和姐姐兩個人是這個養(yǎng)老院的護(hù)工，姐姐回老家過年了，林女士則留下。原本管兩個房間6位老人的林女士，最近工作量猛增，她1個人要負(fù)責(zé)7個房間、20多位老人。單是清洗老人換下的衣褲就能占據(jù)她一整天的時間。事實上，年底出現(xiàn)“護(hù)理人員荒”是很多養(yǎng)老院的共同問題。
春節(jié)前的一個月，甘泉街道宏利養(yǎng)老院院長王雙清就挖空心思四處尋找護(hù)工。 “我連小區(qū)里的保潔阿姨都問過，還特地提了交四金，可一聽說一個月2000多塊，馬上表示不愿意，錢太少人又辛苦。 ”王院長說，“前幾年養(yǎng)老院還能招到師范院校畢業(yè)的大學(xué)生，這兩年連四五十歲的都難找，而目前養(yǎng)老院里的護(hù)工大多都是‘4050’，不少人年紀(jì)大了需要換崗，可是我們養(yǎng)老院找不到年輕的護(hù)工。 ”
到底養(yǎng)老院的護(hù)工短缺到什么程度？上海秀景家庭服務(wù)部的負(fù)責(zé)人沈志剛告訴記者，這兩天除了很多人家里面缺保姆外，這養(yǎng)老院的護(hù)工短缺更是明顯。這其中有幾方面的因素，一方面，養(yǎng)老院的護(hù)工工作量相對要比住家保姆大，平均一個人要照顧五個老人，而起薪則在1700元。根據(jù)人員的增加或者說是工作量進(jìn)行調(diào)整，合下來一個月一般收入在2300元到2500元之間。如今住家保姆一對一的就已經(jīng)上漲到了2500至3000元，護(hù)工做的人就相對較少。第二個便是年齡層，一般愿意做護(hù)工的年紀(jì)都比較大，但隨著保姆、護(hù)工市場相對完善，雇主也有自我保護(hù)意識，不僅需要對方提供健康證，一般55歲以上就不再聘任，所以做的人是越來越少。
現(xiàn)在這個時候，沈志剛手上實在調(diào)配不出人，只能想辦法讓老人住進(jìn)附近的街道醫(yī)院病床或是一些非熱門醫(yī)院。即便是這樣，醫(yī)院的護(hù)工也處于急缺狀態(tài)，所以有些家屬只能到像他這種家庭服務(wù)部找保姆或鐘點工臨時充當(dāng)醫(yī)院護(hù)工。 “上半年，這種醫(yī)院養(yǎng)老院短期護(hù)工，一對一的價格在每天80元，下半年已經(jīng)漲到100元了，這兩天150元還不一定有人要去。 ”
原因
老觀念導(dǎo)致護(hù)工青黃不接
在靜安區(qū)、徐匯區(qū)開設(shè)了五家家政服務(wù)中介公司的李先生表示，由于根深蒂固的觀念，有不少人對照顧老人還處于比較初級的階段，因為沒有接受過系統(tǒng)訓(xùn)練，不僅怨聲載道，老人的家人也并不太滿意。
“這兩年幾乎沒有那種40歲以下愿意去照顧老人的，平均年齡都在50歲左右，但照顧老人與照顧孩子不同的是，照顧老人是需要一定的力量的，年紀(jì)越大，越做不動，效果就越不好。 ”李先生說。年紀(jì)輕的以前不愿意照顧老人，隨著年齡增長即便是到了50多歲也不愿意再去從事照顧老人的行業(yè)。惡性循環(huán)下，做這行的人越來越少。
“有很多出來做保姆的人都有這個想法，覺得照顧老人這種工作回去會被人看不起，尤其是女性來照顧男性老人，很多雇主只能靠提高價格來找人照顧。 ”記者了解到，類似這種照顧老人的護(hù)工，按照性別不同，價格差能達(dá)到三四百塊之多。
需求
養(yǎng)老院老人大多需要慢性病專業(yè)護(hù)理
徐匯區(qū)康健敬老院的張伯今年78歲，因家中子女不在身邊所以住進(jìn)了敬老院，他患有比較嚴(yán)重的糖尿病，每天都要打胰島素吃藥。他說，敬老院里有不少像他這樣有慢性病的老年人，都希望敬老院配備具有專業(yè)保健指導(dǎo)的醫(yī)護(hù)人員。每天可以吃什么，不可以吃什么，吃的量是多少，這些專業(yè)指導(dǎo)不僅能夠提高生活質(zhì)量，而且有利于疾病的康復(fù)。但該敬老院的醫(yī)務(wù)室只提供一些簡單藥物和外來藥物的煎煮，沒有太多專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員，心理護(hù)理、飲食護(hù)理等也都不太完善。
此次調(diào)查顯示，老人們最希望得到的護(hù)理服務(wù)項目包括個人衛(wèi)生護(hù)理、疾病慢性病預(yù)防護(hù)理、保健指導(dǎo)、心理咨詢等。對于年邁的老人來說，解決日常生活問題是生存最基本的需求。同時，老年人大多都又患有慢性疾病，如高血壓、糖尿病等，受訪者中有83.3%的老人對健康方面的需求比較高，希望有專業(yè)人員能為他們提供有效的慢病指導(dǎo)，時刻提醒他們吃藥，監(jiān)測血壓和血糖變化，使自己的病情得到控制。
行動
2015年末，浦東持初級證護(hù)理人員將占八成
對于老人越來越高的養(yǎng)老質(zhì)量需求，護(hù)工們也必須不斷提升養(yǎng)老技能。記者在《浦東新區(qū)養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員五年（2011―2015）培訓(xùn)規(guī)劃》中看到，預(yù)計到2015年，全區(qū)養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員總量達(dá)到8000人，其中護(hù)理人員將超過6000人。到2015年末，全區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)從業(yè)人員將全部持有效執(zhí)業(yè)資質(zhì)證書上崗。其中，護(hù)理人員持初級證書比例占護(hù)理人員總數(shù)的80%，持中級證書比例達(dá)到20%（即占持初級證書總數(shù)的25%），持高級證書比例達(dá)到1%（即占持中級證書總數(shù)的5%）。按人數(shù)計算，即持初級證書人數(shù)至少達(dá)到4800人，持中級證書者至少達(dá)到1200人，持高級證書者至少達(dá)到60人。
在資質(zhì)培訓(xùn)方面，規(guī)劃中制定了詳細(xì)的計劃，落實目前護(hù)工普遍素質(zhì)較低、業(yè)務(wù)技能較弱的現(xiàn)狀。比如規(guī)定護(hù)理人員上崗培訓(xùn)采取統(tǒng)一授課的方式，培訓(xùn)課時不少于70小時。同時，中、高級護(hù)理員培訓(xùn)除專業(yè)理論培訓(xùn)外，還將通過技能比賽或?qū)I(yè)評比“以賽代訓(xùn)”，通過現(xiàn)場觀摩與指導(dǎo)教學(xué)等方式，提升護(hù)理員實際操作能力。
此外，由行業(yè)協(xié)會牽頭組織學(xué)術(shù)研討、專項技術(shù)培訓(xùn)、業(yè)務(wù)考察、各類人員培訓(xùn)班等多種形式且時量在10小時內(nèi)的培訓(xùn)，養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員每年至少需參加一次這類培訓(xùn)，并由行業(yè)協(xié)會頒發(fā)相關(guān)繼續(xù)教育培訓(xùn)的證書或記錄證明。直接參與這份規(guī)劃制定的浦東養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)協(xié)會會長楊一明告訴記者，浦東目前依托行業(yè)協(xié)會培訓(xùn)部和安老護(hù)理職業(yè)技術(shù)學(xué)校，承擔(dān)本區(qū)內(nèi)養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員整體的培訓(xùn)指導(dǎo)工作、專題培訓(xùn)工作、職業(yè)資質(zhì)培訓(xùn)工作和技能培訓(xùn)工作。
困擾
畢業(yè)生“冷”對養(yǎng)老機構(gòu)護(hù)理工作
上海醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校學(xué)生調(diào)查項目《上海市部分養(yǎng)老機構(gòu)中老年人對護(hù)理需求的調(diào)查》顯示，50位護(hù)理人員中有26人負(fù)責(zé)4-6個老人，15人負(fù)責(zé)7-9個老人，4個人負(fù)責(zé)10位老人及以上，工作量極大。此外，大部分護(hù)理人員的年紀(jì)比較大，82%的護(hù)理人員年齡超過40歲，幾乎沒有年輕人的身影。護(hù)理人員的文化水平普遍偏低，以初中和中專為主，其中有22%的人員沒有經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，過半的人沒有職業(yè)資格證書。大學(xué)生們在訪談的過程中也了解到，大多數(shù)護(hù)理人員都不是本地戶口，沒有什么專業(yè)技能，只是照顧一下老人的生活起居。但現(xiàn)在很多老人對養(yǎng)老服務(wù)的模式的要求已經(jīng)從“溫飽服務(wù)型”向“質(zhì)量服務(wù)型”轉(zhuǎn)變，這對護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)提出了更高的要求。因此，目前無論是護(hù)工的質(zhì)和量都不能滿足養(yǎng)老院的需要。
養(yǎng)老機構(gòu)急需專業(yè)護(hù)理人員，但為什么沒有足夠的護(hù)理人員進(jìn)入呢？調(diào)查組還訪問了某區(qū)中心醫(yī)院的50名應(yīng)屆護(hù)士生，其中有36位明確表示不愿意進(jìn)入養(yǎng)老機構(gòu)工作，僅14位愿意去嘗試一下。究其原因，受訪的九成護(hù)士生認(rèn)為養(yǎng)老院護(hù)理工作低端，社會地位低，薪水也少。她們表示，雖然大醫(yī)院的工作也是又累壓力又大，但總覺得未來發(fā)展比養(yǎng)老院好。護(hù)士生進(jìn)入養(yǎng)老機構(gòu)的另一只“攔路虎”是養(yǎng)老院工作是專門照顧老人，還有不少生病的老人，在一些護(hù)士生看來，養(yǎng)老院的護(hù)理人員日常面對的是身體孱弱、病殘的老人，時常要為失禁老人處理大小便；為行動不便的老人擦洗、護(hù)理；對病殘老人更要小心翼翼，不能有一點閃失，而且有的老人難以相處。
記者在吉祥養(yǎng)老院采訪護(hù)理人員時也得到了求證，他們的工作幾乎全是打掃衛(wèi)生、伺候老人大小便、沖洗老人衣物等臟活累活，而且實行“24小時兩班倒”工作制,平時沒有節(jié)假日，也就是因為這些原因，導(dǎo)致護(hù)理人員市場供不應(yīng)求。
建議
開展正規(guī)化培訓(xùn)，提高護(hù)理人員待遇
申城人口早已進(jìn)入老齡化，養(yǎng)老機構(gòu)和護(hù)理人員的需求將越來越大。調(diào)查人員表示，不論是民辦養(yǎng)老機構(gòu)還是公辦養(yǎng)老機構(gòu)都需要政府支持，有關(guān)部門不妨加大補助力度，包括資金和人員投入。同時增加民辦的數(shù)量，多建設(shè)符合規(guī)范和設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)的養(yǎng)老機構(gòu)，更好地配備其內(nèi)部的硬件設(shè)施，是否也可以減免服務(wù)稅收來幫助這些機構(gòu)更好地經(jīng)營。
調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)養(yǎng)老機構(gòu)護(hù)理人員文化素質(zhì)不高。調(diào)查組建議，可以按照國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)要求，制定培訓(xùn)計劃，由專業(yè)人士對護(hù)理人員定期進(jìn)行正規(guī)化地培訓(xùn)，組織護(hù)理人員考取專業(yè)資格證書或經(jīng)過挑選直接引進(jìn)相關(guān)的專業(yè)人才，使工作人員更專業(yè)的為老人服務(wù)。
新長征福利院院長歸全福接受采訪時表示，養(yǎng)老院的護(hù)工一直存在短缺，到了過年就更加明顯。工作種類比較臟比較累，護(hù)工的社會地位不高、收入較低是導(dǎo)致專業(yè)人員不愿擔(dān)任這份工作，護(hù)工隊伍流失率高的重要原因。很多家屬認(rèn)為護(hù)工護(hù)理好了是應(yīng)該的，護(hù)理不到位就抱怨連連?，F(xiàn)在滬上不少養(yǎng)老機構(gòu)的護(hù)工每年都會流失不少，而且流失大多是已經(jīng)接受過培訓(xùn)、干了三五年的熟練工。從養(yǎng)老機構(gòu)跳槽走的護(hù)工，有的去醫(yī)院做護(hù)工，有的進(jìn)入家政護(hù)工領(lǐng)域，收入都高于養(yǎng)老機構(gòu)護(hù)工。
調(diào)查組建議按有關(guān)薪酬參考標(biāo)準(zhǔn)增加養(yǎng)老服務(wù)補貼標(biāo)準(zhǔn)，提高護(hù)理人員工資和福利待遇，建立護(hù)工行業(yè)的社會保險制度，激發(fā)為老服務(wù)積極性，填補護(hù)理人員短缺的現(xiàn)況。
歸院長表示，由于申城已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會，養(yǎng)老機構(gòu)的護(hù)工短缺問題近年來也引起了各方的關(guān)注，行業(yè)協(xié)會常常會安排免費培訓(xùn)，為養(yǎng)老院減輕了負(fù)擔(dān)。
但真正解決護(hù)工短缺的關(guān)鍵，恐怕還是要解決收入問題，這個，可能要通過提高老年人的護(hù)理費來實現(xiàn)，但很多人的觀念轉(zhuǎn)變，還需要時日。而且，目前的養(yǎng)老機構(gòu)行業(yè)尚處在粗放型發(fā)展階段，大部分養(yǎng)老機構(gòu)都是綜合型，未來，為了提供更好的服務(wù)，也為了更便于管理，應(yīng)該往規(guī)模化、多元化發(fā)展，相對健康的老人可以選擇一種類型的養(yǎng)老機構(gòu)，有慢性病的老人適合另一些類型，有心理疏導(dǎo)需求的老人、需要臨終關(guān)懷的老人，可以分別選擇不同的養(yǎng)老機構(gòu)。
“提高護(hù)工待遇叫了很多年，可是誰來買單，解決路徑何在目前仍是難題”，市老年學(xué)學(xué)會秘書長孫鵬鏢對此專門進(jìn)行過調(diào)研。 “如果是養(yǎng)老院買單，那么對于許多本身剛剛好收支平衡的養(yǎng)老院來說，就可能形成很大的負(fù)擔(dān)，而如果入住老人買單，那么每月的養(yǎng)老費上去了，不少經(jīng)濟(jì)條件差的老人就可能被擋在養(yǎng)老院門外。 ”
孫鵬鏢認(rèn)為，要徹底改變“護(hù)工荒”，必須從社會管理的體制機制上設(shè)計，將護(hù)工作為上海“急需人力資源”，就像引進(jìn)“緊缺人才”一樣，納入社會保障體制內(nèi)。 “為什么白領(lǐng)回鄉(xiāng)潮對企業(yè)而言一般都是有序、可控的，而護(hù)工對依賴他們服務(wù)的老人和家庭而言是無序、不可控的？要留住這類流動性極強的人員應(yīng)該考慮把護(hù)工“員工化”。
區(qū)級公共財政對為居家老人服務(wù)的護(hù)工實行補貼的探索，可以考慮“移植”到養(yǎng)老院。據(jù)孫鵬鏢透露，去年靜安區(qū)財政撥款70余萬，針對不同情況的居家護(hù)工發(fā)放相應(yīng)補貼，在一定程度上解決了居家養(yǎng)老護(hù)理員的人才流失問題。
