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走近日本養(yǎng)老服務(wù)
日期：2013-08-12 來源：人民網(wǎng)
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中國老齡化進(jìn)程正在加速，上海更是中國第一個(gè)進(jìn)入老齡化社會(huì)的城市之一。與此同時(shí)，由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展、養(yǎng)老服務(wù)體系的滯后，提前進(jìn)入老齡化社會(huì)又讓中國面臨“未富先老”、“未備先老”的窘境。
和中國一樣，日本當(dāng)初也是迅速跨入老齡社會(huì)，目前已成為世界上老齡化程度最高的國家。這個(gè)“長壽大國”、“古稀之鄉(xiāng)”是如何面對(duì)老齡化課題的呢？本文作者有幸訪問過日本一些養(yǎng)老院，了解日本養(yǎng)老服務(wù)的一些情況，錄之以饗讀者。
細(xì)致入微的介護(hù)士
當(dāng)前，在發(fā)達(dá)國家中，65歲以上老齡人口占總?cè)丝诒嚷食^20%的只有日本。為應(yīng)對(duì)老齡化問題，日本很早就構(gòu)建了老年人福利保障體系。它主要由三項(xiàng)法律支撐：一是1959年頒布的《國民年金法》，采取國家、行業(yè)、個(gè)人共同分擔(dān)的辦法，強(qiáng)制20歲到60歲的日本人都參加國民年金體系。國民年金也是日本養(yǎng)老金制度的基礎(chǔ)。二是1963年推出的《老人福利法》，推行社會(huì)化養(yǎng)老。三是1982年出臺(tái)的《老人保健法》，全面推廣老人保健設(shè)施，日本老人福利政策的重心由此開始轉(zhuǎn)移到居家養(yǎng)老、看護(hù)的方向。
我有位相識(shí)已久的朋友在日本任大學(xué)教授，一次閑談時(shí)，他說起有位學(xué)生在日本從事推廣身心機(jī)能活性運(yùn)動(dòng)療法工作，該療法適合幫助老年人在患中風(fēng)等疾病后的康復(fù)鍛煉，并說希望把這一療法介紹到中國。不久，這位學(xué)生果然來找我，經(jīng)向有關(guān)部門介紹，在該運(yùn)動(dòng)療法指導(dǎo)士會(huì)理事長小川先生的幫助下，上海一些養(yǎng)老院開始推廣這一運(yùn)動(dòng)療法。由此機(jī)緣，我訪問了日本宮崎、福岡等地的養(yǎng)老院?？梢哉f，與日本養(yǎng)老服務(wù)體系有了一個(gè)零距離接觸。其中，令我至今記憶猶新的是養(yǎng)老院里“介護(hù)士”對(duì)老人們細(xì)致入微的服務(wù)。所謂“介護(hù)士”，其職能大致介于中國養(yǎng)老院的護(hù)士與護(hù)工之間。二十幾年前，隨著老年人口增加，日本建立了介護(hù)士培養(yǎng)制度，開始培養(yǎng)專職護(hù)理老人的介護(hù)士。介護(hù)士的良好服務(wù)對(duì)提升日本養(yǎng)老院的服務(wù)質(zhì)量和老人的生活質(zhì)量都發(fā)揮了重要作用。
記得那次去養(yǎng)老院，觀摩小川先生推廣身心機(jī)能活性運(yùn)動(dòng)療法。一進(jìn)門，只見老人們已喜氣洋洋地坐在活動(dòng)室等候?；顒?dòng)室內(nèi)，沒有穿藍(lán)制服的護(hù)工，也沒有穿白制服的護(hù)士，只看到幾位穿家居服裝的年輕女性，帶著親切微笑在和老人說話。見我們進(jìn)來了，她們便和老人一起熱情地鼓掌歡迎。小川先生告訴我，那幾位年輕女性就是介護(hù)士。
在小川先生介紹和演示時(shí)，老人們高興地模仿小川先生各種動(dòng)作，有的學(xué)得像模像樣，有的則顫顫巍巍，依著葫蘆就是畫不了瓢，引得旁邊的介護(hù)士忍俊不禁，只能上去手把手地指導(dǎo)。整個(gè)過程，既是學(xué)習(xí)，又是運(yùn)動(dòng)，也是娛樂，氣氛融洽就像一個(gè)大家庭。練完身心機(jī)能活性運(yùn)動(dòng)療法后，幾位對(duì)太極拳感興趣的介護(hù)士和老人聽說我在練太極拳，就一定要我演示。盛情難卻，我只得勉為其難練了一遍。沒想到，一旁的介護(hù)士還錄了像，表示留作日后參考?？磥?，她們不會(huì)放過任何一個(gè)可以幫助老人提高生活質(zhì)量的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。
推廣課結(jié)束后，養(yǎng)老院留我們和老人一起吃飯，長桌排開，一人一份。我注意到，介護(hù)士似乎總是在不經(jīng)意間關(guān)注著老人的坐姿和吃飯情況，能自理的絕不幫助，有困難的才悄悄相助。這讓我想起小川先生所說，日本老人一般不服老，不太愿意人家把他們當(dāng)老人看。介護(hù)士對(duì)老人的態(tài)度，真可謂細(xì)微之處見精心。
介護(hù)士也不是想做就能做的。在成為介護(hù)士之前，必須先進(jìn)衛(wèi)生學(xué)校進(jìn)行兩年正規(guī)學(xué)習(xí)，并通過資格考試，才能獲得執(zhí)照。日本還于1997年通過《介護(hù)保險(xiǎn)法》，2000年開始實(shí)施。《介護(hù)保險(xiǎn)法》規(guī)定，日本公民從40歲開始，必須參加該保險(xiǎn)。這樣，到老年后，就可以接受介護(hù)士護(hù)理。有了介護(hù)士和《介護(hù)保險(xiǎn)法》，不但能使老人受到精心照顧，還能使一些有中風(fēng)老人或老年癡呆患者的家庭減輕不少負(fù)擔(dān)。
穿“變老”服體驗(yàn)老境
趙樸初先生有詩云：“生固欣然，死亦無憾；花落還開，水流不斷”。正如詩句所言，生命是個(gè)自然過程。每一個(gè)個(gè)體生命都會(huì)經(jīng)歷嬰兒、兒童、少年、青年、中年、老年，而在年輕力壯時(shí)，對(duì)今后尚未經(jīng)歷的階段特別是年老體衰很難有切身體會(huì)。諺語云：“養(yǎng)兒方知父母恩”，說的就是這個(gè)道理。因此，雖然很多人都懂得尊老敬老，但因缺乏切身體會(huì)，對(duì)老人的關(guān)心還是常有不到位的情況。
為了讓年輕人更好地體會(huì)老人的生活和感受，日本非常注意日常的宣傳和教育。一些學(xué)校和高齡化進(jìn)程快的社區(qū)會(huì)彼此建立聯(lián)系，訂立計(jì)劃，組織學(xué)生去養(yǎng)老院或者孤老家，與老人溝通，了解老人的要求，幫助照顧老人。值得一提的是，日本還通過一些特殊方法，使人們能早臨“老境”，感受“老態(tài)”。去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)參觀時(shí)，我曾見過一套特殊服裝，包括鞋子、手套、耳塞、眼鏡等。穿上這套服裝后，感覺自己的四肢和腰都難以伸直，仿佛立刻變成一個(gè)彎腰駝背、步履蹣跚、耳聾眼花的老人，使我深深體會(huì)到老人的無奈和艱難。據(jù)了解，有不少學(xué)校、社區(qū)購置了這種特殊服裝，幫助人們體會(huì)老人的難處，增強(qiáng)幫助老人的觀念。
老人產(chǎn)品人性化設(shè)計(jì)
為了讓老人能夠充分享受生活，日本還為老人度身定制各類服務(wù)產(chǎn)品。盡管近幾年經(jīng)濟(jì)不景氣，但日本的老齡市場可謂商機(jī)無限，更成為日本經(jīng)濟(jì)的重要出路之一。根據(jù)日本老年服務(wù)振興會(huì)的分類，已有的老年人產(chǎn)品可劃分為17個(gè)門類，包括家庭護(hù)理、家庭洗浴、送餐服務(wù)、老人搬運(yùn)、老人用品的租借和銷售、老人臨時(shí)寄養(yǎng)、養(yǎng)老培訓(xùn)、投訴和信息提供、緊急呼叫服務(wù)、收費(fèi)老人院、老人公寓、老年住宅建設(shè)與裝修、金融保險(xiǎn)商品、老年讀物、老年教育、旅游等。
以電子產(chǎn)品為例，一些企業(yè)會(huì)根據(jù)老年人需要設(shè)計(jì)專門的手機(jī)和電腦。比如，老人手機(jī)只保留撥打和接聽功能，省去其他復(fù)雜功能。考慮到老人聽力衰退，手機(jī)的聽筒、揚(yáng)聲器也采用比普通手機(jī)尺寸更大的型號(hào)，打開就能聽到清晰的聲音。由于功能簡化，手機(jī)的零售價(jià)也大大降低。又如，針對(duì)老年人使用電腦主要是上網(wǎng)瀏覽、收發(fā)電子郵件以及整理存儲(chǔ)照片并制作影集這三大需要，“輕松上網(wǎng)電腦”產(chǎn)品相繼問世，深受老人歡迎。還有公司將電暖瓶加以改造，在上面附加了可與手機(jī)相連的探測裝置。當(dāng)老人的兒女外出時(shí)，可通過與手機(jī)相連的探測裝置了解老人的情況，具備“守護(hù)老人的功能”。如今，日本更是把開發(fā)護(hù)理老人的機(jī)器人（300024）提上日程。雖然目前因價(jià)格昂貴還難以推廣，但預(yù)計(jì)到2015年，護(hù)理老人的機(jī)器人市場將達(dá)到1.67億美元的規(guī)模，2035年將增至40.4億美元。在日本，不僅會(huì)為老人開發(fā)好用的高科技產(chǎn)品，就連日常用品的設(shè)計(jì)也非常人性化，盡量適應(yīng)老人特點(diǎn)。
訪問養(yǎng)老院時(shí)，我發(fā)現(xiàn)老人所用的浴缸設(shè)計(jì)十分巧妙。設(shè)計(jì)者在浴缸邊上開個(gè)門，泡澡時(shí)，老人就打開邊門進(jìn)去。由于邊門密閉性能很好，洗澡時(shí)不會(huì)漏水。洗完后，把浴缸中的水放干凈，再打開邊門出來。浴缸內(nèi)外還都鋪有防滑的橡皮墊子，防止老人泡澡時(shí)因跨越浴缸而摔跤。
中國在經(jīng)濟(jì)總量上已超越日本，但人均GDP與日本仍有很大差距，照搬日本的養(yǎng)老做法不現(xiàn)實(shí)。而且，日本在養(yǎng)老方面也還存在不少問題。比如，近10年來，僅在東京，最多的時(shí)候，一年就有5000例獨(dú)居老人孤死家中的事件。然而，子曰：“多聞，擇其善而從之”，認(rèn)真研究率先進(jìn)入少子高齡化社會(huì)的日本的養(yǎng)老經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，對(duì)于建立和發(fā)展適合我國國情的養(yǎng)老體系，具有重要借鑒意義。
和中國一樣，日本當(dāng)初也是迅速跨入老齡社會(huì)，目前已成為世界上老齡化程度最高的國家。這個(gè)“長壽大國”、“古稀之鄉(xiāng)”是如何面對(duì)老齡化課題的呢？本文作者有幸訪問過日本一些養(yǎng)老院，了解日本養(yǎng)老服務(wù)的一些情況，錄之以饗讀者。
細(xì)致入微的介護(hù)士
當(dāng)前，在發(fā)達(dá)國家中，65歲以上老齡人口占總?cè)丝诒嚷食^20%的只有日本。為應(yīng)對(duì)老齡化問題，日本很早就構(gòu)建了老年人福利保障體系。它主要由三項(xiàng)法律支撐：一是1959年頒布的《國民年金法》，采取國家、行業(yè)、個(gè)人共同分擔(dān)的辦法，強(qiáng)制20歲到60歲的日本人都參加國民年金體系。國民年金也是日本養(yǎng)老金制度的基礎(chǔ)。二是1963年推出的《老人福利法》，推行社會(huì)化養(yǎng)老。三是1982年出臺(tái)的《老人保健法》，全面推廣老人保健設(shè)施，日本老人福利政策的重心由此開始轉(zhuǎn)移到居家養(yǎng)老、看護(hù)的方向。
我有位相識(shí)已久的朋友在日本任大學(xué)教授，一次閑談時(shí)，他說起有位學(xué)生在日本從事推廣身心機(jī)能活性運(yùn)動(dòng)療法工作，該療法適合幫助老年人在患中風(fēng)等疾病后的康復(fù)鍛煉，并說希望把這一療法介紹到中國。不久，這位學(xué)生果然來找我，經(jīng)向有關(guān)部門介紹，在該運(yùn)動(dòng)療法指導(dǎo)士會(huì)理事長小川先生的幫助下，上海一些養(yǎng)老院開始推廣這一運(yùn)動(dòng)療法。由此機(jī)緣，我訪問了日本宮崎、福岡等地的養(yǎng)老院?？梢哉f，與日本養(yǎng)老服務(wù)體系有了一個(gè)零距離接觸。其中，令我至今記憶猶新的是養(yǎng)老院里“介護(hù)士”對(duì)老人們細(xì)致入微的服務(wù)。所謂“介護(hù)士”，其職能大致介于中國養(yǎng)老院的護(hù)士與護(hù)工之間。二十幾年前，隨著老年人口增加，日本建立了介護(hù)士培養(yǎng)制度，開始培養(yǎng)專職護(hù)理老人的介護(hù)士。介護(hù)士的良好服務(wù)對(duì)提升日本養(yǎng)老院的服務(wù)質(zhì)量和老人的生活質(zhì)量都發(fā)揮了重要作用。
記得那次去養(yǎng)老院，觀摩小川先生推廣身心機(jī)能活性運(yùn)動(dòng)療法。一進(jìn)門，只見老人們已喜氣洋洋地坐在活動(dòng)室等候?；顒?dòng)室內(nèi)，沒有穿藍(lán)制服的護(hù)工，也沒有穿白制服的護(hù)士，只看到幾位穿家居服裝的年輕女性，帶著親切微笑在和老人說話。見我們進(jìn)來了，她們便和老人一起熱情地鼓掌歡迎。小川先生告訴我，那幾位年輕女性就是介護(hù)士。
在小川先生介紹和演示時(shí)，老人們高興地模仿小川先生各種動(dòng)作，有的學(xué)得像模像樣，有的則顫顫巍巍，依著葫蘆就是畫不了瓢，引得旁邊的介護(hù)士忍俊不禁，只能上去手把手地指導(dǎo)。整個(gè)過程，既是學(xué)習(xí)，又是運(yùn)動(dòng)，也是娛樂，氣氛融洽就像一個(gè)大家庭。練完身心機(jī)能活性運(yùn)動(dòng)療法后，幾位對(duì)太極拳感興趣的介護(hù)士和老人聽說我在練太極拳，就一定要我演示。盛情難卻，我只得勉為其難練了一遍。沒想到，一旁的介護(hù)士還錄了像，表示留作日后參考?？磥?，她們不會(huì)放過任何一個(gè)可以幫助老人提高生活質(zhì)量的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。
推廣課結(jié)束后，養(yǎng)老院留我們和老人一起吃飯，長桌排開，一人一份。我注意到，介護(hù)士似乎總是在不經(jīng)意間關(guān)注著老人的坐姿和吃飯情況，能自理的絕不幫助，有困難的才悄悄相助。這讓我想起小川先生所說，日本老人一般不服老，不太愿意人家把他們當(dāng)老人看。介護(hù)士對(duì)老人的態(tài)度，真可謂細(xì)微之處見精心。
介護(hù)士也不是想做就能做的。在成為介護(hù)士之前，必須先進(jìn)衛(wèi)生學(xué)校進(jìn)行兩年正規(guī)學(xué)習(xí)，并通過資格考試，才能獲得執(zhí)照。日本還于1997年通過《介護(hù)保險(xiǎn)法》，2000年開始實(shí)施。《介護(hù)保險(xiǎn)法》規(guī)定，日本公民從40歲開始，必須參加該保險(xiǎn)。這樣，到老年后，就可以接受介護(hù)士護(hù)理。有了介護(hù)士和《介護(hù)保險(xiǎn)法》，不但能使老人受到精心照顧，還能使一些有中風(fēng)老人或老年癡呆患者的家庭減輕不少負(fù)擔(dān)。
穿“變老”服體驗(yàn)老境
趙樸初先生有詩云：“生固欣然，死亦無憾；花落還開，水流不斷”。正如詩句所言，生命是個(gè)自然過程。每一個(gè)個(gè)體生命都會(huì)經(jīng)歷嬰兒、兒童、少年、青年、中年、老年，而在年輕力壯時(shí)，對(duì)今后尚未經(jīng)歷的階段特別是年老體衰很難有切身體會(huì)。諺語云：“養(yǎng)兒方知父母恩”，說的就是這個(gè)道理。因此，雖然很多人都懂得尊老敬老，但因缺乏切身體會(huì)，對(duì)老人的關(guān)心還是常有不到位的情況。
為了讓年輕人更好地體會(huì)老人的生活和感受，日本非常注意日常的宣傳和教育。一些學(xué)校和高齡化進(jìn)程快的社區(qū)會(huì)彼此建立聯(lián)系，訂立計(jì)劃，組織學(xué)生去養(yǎng)老院或者孤老家，與老人溝通，了解老人的要求，幫助照顧老人。值得一提的是，日本還通過一些特殊方法，使人們能早臨“老境”，感受“老態(tài)”。去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)參觀時(shí)，我曾見過一套特殊服裝，包括鞋子、手套、耳塞、眼鏡等。穿上這套服裝后，感覺自己的四肢和腰都難以伸直，仿佛立刻變成一個(gè)彎腰駝背、步履蹣跚、耳聾眼花的老人，使我深深體會(huì)到老人的無奈和艱難。據(jù)了解，有不少學(xué)校、社區(qū)購置了這種特殊服裝，幫助人們體會(huì)老人的難處，增強(qiáng)幫助老人的觀念。
老人產(chǎn)品人性化設(shè)計(jì)
為了讓老人能夠充分享受生活，日本還為老人度身定制各類服務(wù)產(chǎn)品。盡管近幾年經(jīng)濟(jì)不景氣，但日本的老齡市場可謂商機(jī)無限，更成為日本經(jīng)濟(jì)的重要出路之一。根據(jù)日本老年服務(wù)振興會(huì)的分類，已有的老年人產(chǎn)品可劃分為17個(gè)門類，包括家庭護(hù)理、家庭洗浴、送餐服務(wù)、老人搬運(yùn)、老人用品的租借和銷售、老人臨時(shí)寄養(yǎng)、養(yǎng)老培訓(xùn)、投訴和信息提供、緊急呼叫服務(wù)、收費(fèi)老人院、老人公寓、老年住宅建設(shè)與裝修、金融保險(xiǎn)商品、老年讀物、老年教育、旅游等。
以電子產(chǎn)品為例，一些企業(yè)會(huì)根據(jù)老年人需要設(shè)計(jì)專門的手機(jī)和電腦。比如，老人手機(jī)只保留撥打和接聽功能，省去其他復(fù)雜功能。考慮到老人聽力衰退，手機(jī)的聽筒、揚(yáng)聲器也采用比普通手機(jī)尺寸更大的型號(hào)，打開就能聽到清晰的聲音。由于功能簡化，手機(jī)的零售價(jià)也大大降低。又如，針對(duì)老年人使用電腦主要是上網(wǎng)瀏覽、收發(fā)電子郵件以及整理存儲(chǔ)照片并制作影集這三大需要，“輕松上網(wǎng)電腦”產(chǎn)品相繼問世，深受老人歡迎。還有公司將電暖瓶加以改造，在上面附加了可與手機(jī)相連的探測裝置。當(dāng)老人的兒女外出時(shí)，可通過與手機(jī)相連的探測裝置了解老人的情況，具備“守護(hù)老人的功能”。如今，日本更是把開發(fā)護(hù)理老人的機(jī)器人（300024）提上日程。雖然目前因價(jià)格昂貴還難以推廣，但預(yù)計(jì)到2015年，護(hù)理老人的機(jī)器人市場將達(dá)到1.67億美元的規(guī)模，2035年將增至40.4億美元。在日本，不僅會(huì)為老人開發(fā)好用的高科技產(chǎn)品，就連日常用品的設(shè)計(jì)也非常人性化，盡量適應(yīng)老人特點(diǎn)。
訪問養(yǎng)老院時(shí)，我發(fā)現(xiàn)老人所用的浴缸設(shè)計(jì)十分巧妙。設(shè)計(jì)者在浴缸邊上開個(gè)門，泡澡時(shí)，老人就打開邊門進(jìn)去。由于邊門密閉性能很好，洗澡時(shí)不會(huì)漏水。洗完后，把浴缸中的水放干凈，再打開邊門出來。浴缸內(nèi)外還都鋪有防滑的橡皮墊子，防止老人泡澡時(shí)因跨越浴缸而摔跤。
中國在經(jīng)濟(jì)總量上已超越日本，但人均GDP與日本仍有很大差距，照搬日本的養(yǎng)老做法不現(xiàn)實(shí)。而且，日本在養(yǎng)老方面也還存在不少問題。比如，近10年來，僅在東京，最多的時(shí)候，一年就有5000例獨(dú)居老人孤死家中的事件。然而，子曰：“多聞，擇其善而從之”，認(rèn)真研究率先進(jìn)入少子高齡化社會(huì)的日本的養(yǎng)老經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，對(duì)于建立和發(fā)展適合我國國情的養(yǎng)老體系，具有重要借鑒意義。
