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日期：2013-09-09 來源：京華時(shí)報(bào)
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9月4日，北京市民政局副局長李紅兵透露，北京市委常委會(huì)已經(jīng)通過《關(guān)于推進(jìn)北京市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的意見》，該意見明確今后由政府投資建設(shè)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)將全面引入民間力量運(yùn)營，以打破國辦國有體制僵化的問題。
數(shù)據(jù)顯示，截至2012年末，中國60歲以上老年人口已達(dá)1.94億，老年人口基數(shù)居世界第一。與龐大的需求群體相比，中國的老年服務(wù)業(yè)受體制機(jī)制影響發(fā)展落后，全國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)改革已迫在眉睫。
京將放開公辦民營
王輝表示，需要社會(huì)力量介入和彌補(bǔ)國辦院的問題。不過民辦院的生存發(fā)展?fàn)顩r并不樂觀。
寸草春暉養(yǎng)老院是2012年初開始營業(yè)的民營社區(qū)養(yǎng)老院，服務(wù)對(duì)象主要是需要長期照料的失能和半失能老人，實(shí)現(xiàn)他們就近養(yǎng)老的愿望，同時(shí)對(duì)社區(qū)和居家老人提供專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)，比如上門護(hù)理、送餐到家、陪同看病、日托等。
雖然為老人提供了多樣化的服務(wù)，但和其他民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一樣，高昂的運(yùn)營成本壓得寸草春暉的院長王小龍喘不過氣。
2012年7月，民政部發(fā)布的《關(guān)于鼓勵(lì)和引導(dǎo)民間資本進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的實(shí)施意見》，對(duì)民間資本舉辦的非營利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或服務(wù)設(shè)施給予一定的建設(shè)補(bǔ)貼或運(yùn)營補(bǔ)貼。“建設(shè)補(bǔ)貼高的時(shí)候能達(dá)到每張床位16000元，但我們拿不到”，王小龍說，因?yàn)樗麄冑I不起地，只能租房運(yùn)營養(yǎng)老院。“像我們這樣的民營社區(qū)養(yǎng)老院，全住滿情況下，收回成本需要6到7年”，但用租寫字樓的價(jià)格做養(yǎng)老院，成本高昂。“相對(duì)于民營養(yǎng)老院高昂的成本負(fù)擔(dān)，國辦養(yǎng)老院完全不用考慮這個(gè)問題”，王小龍說，比如同樣是向老人收取4000元的入院費(fèi)用，公辦院收取的4000元由于有政府補(bǔ)貼，成本忽略不計(jì)，反而有盈利，而民辦院需要承擔(dān)高昂的成本，有可能還需要搭錢運(yùn)營。
中國公益研究院養(yǎng)老研究中心項(xiàng)目官員成緋緋對(duì)此表示:“政府加大對(duì)民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的扶持力度，一方面在用地、稅收等方面給予優(yōu)惠，另一方面建立服務(wù)管理標(biāo)準(zhǔn)，通過政府購買服務(wù)促使養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)向更加專業(yè)化、精細(xì)化的方向發(fā)展。”
專業(yè)人員缺失流動(dòng)率高
無論公辦養(yǎng)老院還是民辦院，平均的人才流失率高達(dá)五六成，有的護(hù)理員在培訓(xùn)過程中就“另謀高就”。成本高意味著一些民間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)難以改善環(huán)境，配備專業(yè)人才，提高服務(wù)質(zhì)量。王輝介紹，當(dāng)前需要照料的老年人數(shù)量約為3600萬，按照國際慣例需要護(hù)理的比例為3比1，需要護(hù)理的人員人數(shù)即為1000萬到1200萬之間。
王小龍表示，無論公辦養(yǎng)老院還是民辦院，平均的人才流失率高達(dá)五六成，一些公辦養(yǎng)老院的負(fù)責(zé)人表示，有的護(hù)理員在培訓(xùn)過程中就“另謀高就”。王小龍說，寸草春暉養(yǎng)老院的人員工資在行業(yè)內(nèi)排名中等，然而護(hù)理員每月的薪水僅為2500元左右，“薪水少，社會(huì)地位低，尤其年輕人更不愿意留在這個(gè)領(lǐng)域中”。
民政部職業(yè)技能鑒定中心辦公室
副主任孫鈺林介紹，民政部與原勞動(dòng)和社會(huì)保障部早在2002年就頒布了養(yǎng)老護(hù)理員的國家標(biāo)準(zhǔn)。“標(biāo)準(zhǔn)公布了這么長時(shí)間，鑒定的人手卻少得可憐”，孫鈺林說，在兩年時(shí)間內(nèi)職業(yè)鑒定中心鑒定了6000余名養(yǎng)老護(hù)理員，其中最關(guān)鍵一部分技師全國僅有43人。
近些年，養(yǎng)老院提倡醫(yī)療與養(yǎng)老相結(jié)合，但孫鈺林表示，由于養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)發(fā)展困難，醫(yī)生、護(hù)士也不愿意到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中就業(yè)。缺乏專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)人員也是北京養(yǎng)老服務(wù)市場亟待解決的問題，李紅兵說，在北京現(xiàn)有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，90%的護(hù)理人員均非京籍。“當(dāng)他們老去的時(shí)候，當(dāng)其他人沒有人再愿意在北京做這樣的工作，誰來做北京人的養(yǎng)老護(hù)理工作？”李紅兵對(duì)此狀況表示擔(dān)憂。
王小龍對(duì)此表示，如果政府只承擔(dān)保障型養(yǎng)老，其余全部社會(huì)化、市場化，鼓勵(lì)民營資本進(jìn)入，在土地、資金、稅收等方面給予大力支持，給予機(jī)構(gòu)護(hù)理員工一定的工資補(bǔ)貼，或許能改善當(dāng)前養(yǎng)老服務(wù)業(yè)留不住人才的狀況。
公辦民營塑造合理價(jià)格
政府不擅長經(jīng)營，但資源較多，而民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有活力，善于創(chuàng)新，政府與民間協(xié)作，是件一舉多得的好事。問題最終的解決方式都指向“公辦民建”，杜鵬直言，這是未來的大趨勢。
李紅兵表示，北京之所以引入民營的力量，既是希望社會(huì)上有更多專業(yè)團(tuán)隊(duì)，進(jìn)入到公建領(lǐng)域中來。“我們還有一個(gè)考慮是公建可能是今后北京重要的切入點(diǎn)，我們要解決土地成本、低效率成本，把運(yùn)營的成本留給市場，這樣能夠較好地保證北京養(yǎng)老服務(wù)市場中能夠有一個(gè)良好的價(jià)格體系”。
對(duì)于“公辦民營”這項(xiàng)優(yōu)惠政策，王小龍來說期待已久。“如果政策能實(shí)現(xiàn)，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)就能輕裝上陣”，王小龍說，政府不擅長經(jīng)營，但資源較多，而民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有活力，善于創(chuàng)新，在順應(yīng)市場需求的同時(shí)，政府與民間協(xié)作，取長補(bǔ)短，是件一舉多得的好事。而“公辦民營”對(duì)于北京乃至全國的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)來說都將是次質(zhì)的飛躍。今后北京所有用政府財(cái)政投資建設(shè)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)將全部用民營的方式來實(shí)現(xiàn)運(yùn)營。
據(jù)中國公益研究院養(yǎng)老研究中心數(shù)據(jù)顯示，截至2012年末，我國60歲以上老年人口已達(dá)1.94億，老年人口基數(shù)居世界第一。民政部社會(huì)福利和慈善事業(yè)促進(jìn)司老年人福利處處長王輝表示，中國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)正處于從舊體制向新體制轉(zhuǎn)折的時(shí)期。王輝分析，原來對(duì)于城市及農(nóng)村中沒有勞動(dòng)力、經(jīng)濟(jì)收入，沒有人贍養(yǎng)的老人，政府大多采取統(tǒng)包統(tǒng)攬的方式，建福利院、敬老院、給予補(bǔ)貼，保證這些老人的基本生活，以此作為老年服務(wù)業(yè)的具體內(nèi)容。
“靠這樣養(yǎng)老的老人城鄉(xiāng)加起來總數(shù)大概在600萬到700萬人之間，現(xiàn)在面對(duì)近兩億老人的需求，這樣的方式已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)，需要改革。”王輝說，新體制，即是面向全體老年人，提供多層次及多元化的服務(wù)。改革的方向是政府不再直接做服務(wù)提供者，只做監(jiān)管者。
9月4日下午，北京市民政局副局長李紅兵在論壇上透露，市委常委會(huì)已經(jīng)通過了《關(guān)于推進(jìn)北京市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的意見》，意見最核心的內(nèi)容是今后北京所有政府財(cái)政投資建設(shè)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)將全部用民營的方式來實(shí)現(xiàn)運(yùn)營。
“公辦民營”是政府將養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的所有權(quán)和經(jīng)營權(quán)分離，采取承包、租賃、股份制等形式，把經(jīng)營權(quán)、管理權(quán)、服務(wù)權(quán)交給企業(yè)、社會(huì)組織等非政府部門或個(gè)人，吸收民間資本，轉(zhuǎn)變經(jīng)營機(jī)制，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)獨(dú)立法人實(shí)體運(yùn)營，并通過這樣的模式，降低社會(huì)力量進(jìn)入養(yǎng)老行業(yè)的“門檻”，進(jìn)而壓低養(yǎng)老院的入住價(jià)格，吸納更多老人入住。
公辦養(yǎng)老成本高服務(wù)差
一名曾入住街道養(yǎng)老院的老人曾抱怨說，環(huán)境臟、亂、差就不說，根本沒有人顧及他們的感受。包括北京在內(nèi)的全國養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域中，一直是政府包攬所有事務(wù)，身兼數(shù)職，這種形式的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)被稱為公辦養(yǎng)老院。
王輝介紹，全國的養(yǎng)老院約四萬家，共有四百萬張床位，國辦院占絕大多數(shù)。在王輝看來，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理體制僵化、缺乏競爭、高成本低效率、資源浪費(fèi)嚴(yán)重。北京市第一福利院、北京市第四福利院、北京市第五福利院，這三家市屬養(yǎng)老院即為國辦院，每年政府補(bǔ)貼資金過億元。
9月6日下午，記者以家屬的身份向北京市第四福利院咨詢老人的入住情況時(shí)，工作人員表示，第四福利院正在重新裝修，對(duì)外開放要到兩個(gè)月之后。她表示，重新開放后，他們可能會(huì)將重點(diǎn)放在“三無”老人身上，可能不再對(duì)社會(huì)開放。
但當(dāng)記者問道，是否能爭取時(shí)，她表示，可以排號(hào)試試，不過她表示，排號(hào)已到四五百號(hào)以外。相對(duì)招牌公辦院門庭若市，街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)的公辦養(yǎng)老院卻是另一番景象。沒有公辦養(yǎng)老院的大手筆投入，街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)的公辦養(yǎng)老院資源無法與城市相比較，機(jī)構(gòu)管理弱，專業(yè)人員不足，老人根本不愿去住。
一名不愿透露姓名的業(yè)內(nèi)人士表示，北京現(xiàn)有8萬余張床位，床位空置率高達(dá)50%，其中街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)的養(yǎng)老院床位空置率占了大多數(shù)。由于缺乏市場競爭，這樣的養(yǎng)老院依然存在。
民間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)難獲政府補(bǔ)貼
公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收取入院費(fèi)用由于有政府補(bǔ)貼，反而有盈利，而民辦院需要承擔(dān)高昂的成本價(jià)格，有可能還需要搭錢。
