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日期：2013-10-21 來源：新華網(wǎng)
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“三貼近”顛覆傳統(tǒng)養(yǎng)老理念
走進位于北京CBD南區(qū)的樂成老年健康生活中心，這里所有的細(xì)節(jié)都讓人感到對老年人的尊重和體貼：為了不讓老人感到生活在醫(yī)院，墻壁上貼著淡雅的壁紙，裝修也營造出一種居家氛圍，衛(wèi)浴室、睡床旁邊不僅有扶手，而且都有緊急求助的“紅繩”，便于老年人日常起坐，遇有緊急情況更可迅速求助。
給記者留下最深刻印象的，要算失智老人居住的單獨樓層。在那里，一些老物件和兒童用品會格外引人注目。護理人員說，這是為了喚起老人對過去生活的印記。下午3點，護理員將切成小塊的水果裝成小盤，端給在樓層大廳里閑坐的老人們；一些老人已經(jīng)不能獨自進食，護理員會耐心地喂他們吃，并不時把老人嘴角流出的汁液用紙巾擦干凈。護理人員說，為防止老人走失，這一層樓“戒備森嚴(yán)”，沒有醫(yī)護人員的門禁卡，電梯都打不開。當(dāng)然，護理人員也會推著輪椅，陪伴老人到花園去感受陽光、植物和新鮮的空氣……
中心目前有60多戶老人入住，平均入住年齡82歲左右。76歲的呂阿姨是最早一批住戶，她告訴我們，這里有醫(yī)務(wù)室，有全科醫(yī)生、藥劑師、專業(yè)護士和營養(yǎng)師，提供定期入戶巡診，定期體溫、脈搏、血壓、體重指標(biāo)監(jiān)測等服務(wù)。恭和苑還與北京急救中心簽署了合作協(xié)議，“120”在院內(nèi)設(shè)有急救站，不僅方便恭和苑老人，還可以服務(wù)周邊社區(qū)。為了讓老人們的生活更加充實和有情趣，“紅房子”里每天展映著老電影。恭和苑還為老人舉辦個人畫展、攝影展，甚至組織老人們自己拍攝微電影。老人說，在這里我們的夢想從未老去。
權(quán)威統(tǒng)計顯示，截至2012年底，我國老年人口已經(jīng)達到1.94億，是全世界目前唯一的老年人口過億的國家。老齡人口總數(shù)和增長率均呈顯著上升態(tài)勢，老齡化形勢日益嚴(yán)峻。國務(wù)院于9月中旬印發(fā)《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》，明確到2020年全面建成以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為支撐的，功能完善、規(guī)模適度、覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老服務(wù)體系。生活照料、醫(yī)療護理、精神慰藉、緊急救援等養(yǎng)老服務(wù)覆蓋所有居家老年人。
倪浩華表示，樂成養(yǎng)老團隊經(jīng)過6年調(diào)研和兩年多的試運營，積累了一定的養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)驗，并總結(jié)出“貼近家庭、貼近醫(yī)療資源、貼近成熟社區(qū)生活”的“三貼近”養(yǎng)老模式。目前大多數(shù)養(yǎng)老機構(gòu)存在子女探視難、老人就診難、回歸社會難等“三難”問題，這可能是一種有效的解決方案。
“傳統(tǒng)養(yǎng)老認(rèn)為老人要靜養(yǎng)，少做事，我們則致力于將老人自理能力延長到極限，幫助他回歸到一個正常環(huán)境的正常生活中，這是最有尊嚴(yán)的養(yǎng)老。”倪浩華說，“從我們的養(yǎng)老服務(wù)思路看，對傳統(tǒng)養(yǎng)老模式是顛覆性的。”
“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”需求缺口巨大
據(jù)民政部統(tǒng)計，截至2012年底，全國養(yǎng)老床位數(shù)390萬張，僅占60歲以上老年人口的1.32%，不僅低于發(fā)達國家5%—7%的比例，而且也低于一些發(fā)展中國家2%—3%的水平，隨著老齡化社會加速到來，這一差距還將繼續(xù)拉大。
專家認(rèn)為，從國際經(jīng)驗來看，老齡化社會“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的理想模式是“三位一體”：一方面解決院內(nèi)老人的醫(yī)療需求，另一方面解決醫(yī)院出院老人在回歸社區(qū)過渡期的臨床護理需求；同時，向周邊社區(qū)派出居家養(yǎng)老服務(wù)人員，發(fā)揮機構(gòu)的養(yǎng)老服務(wù)支撐作用。
但限于軟硬件設(shè)施條件和經(jīng)營思路，目前國內(nèi)不少民辦養(yǎng)老機構(gòu)更多地只能稱之為老年人看護點。記者在多個城市調(diào)研發(fā)現(xiàn)，養(yǎng)老院的醫(yī)療條件普遍有限，硬件配備不足，而具備定點醫(yī)療資質(zhì)的更是寥寥無幾。另一方面，由于大醫(yī)院有醫(yī)療資源，患者還能享受醫(yī)保報銷，條件遠遠強過養(yǎng)老院和社區(qū)醫(yī)院，許多老年患者明明可以回家卻拒絕出院，動輒住院一兩年的“壓床”現(xiàn)象屢見不鮮。
在養(yǎng)老服務(wù)方面壓力巨大的北京市率先探索引入民資建設(shè)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的養(yǎng)老機構(gòu)，2013年3月將北京首個民資建設(shè)的營利性“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機構(gòu)——樂成老年事業(yè)投資有限公司投資建立的“雙井恭和苑”確定為“北京市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式試點項目”。
“以養(yǎng)為主，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，持續(xù)照料是我們的主要特色”，樂成老年事業(yè)投資有限公司總經(jīng)理陳李翔說，雙井恭和苑借鑒國外在養(yǎng)老社區(qū)中設(shè)置“護理之家”的成熟模式，正在內(nèi)部建立帶有醫(yī)療資質(zhì)的“保健服務(wù)中心”，并積極嘗試與北京大型綜合性醫(yī)院建立“雙向轉(zhuǎn)診”，為機構(gòu)內(nèi)老年人提供醫(yī)療臨床服務(wù)的同時，還可以接納符合醫(yī)院出院標(biāo)準(zhǔn)，在家康復(fù)、護理有困難的老年病患者，并為周邊社區(qū)的老人和居民提供特色診療和康復(fù)服務(wù)。
從“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”到“親情社區(qū)”，讓養(yǎng)老更有尊嚴(yán)
繼在北京、海南兩地成功開設(shè)恭和苑，推廣“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的養(yǎng)老模式后，倪浩華又將目光回望到家鄉(xiāng)——浙江。
相關(guān)統(tǒng)計顯示，截至2012年底，浙江全省60歲及以上老年人口857.69萬人，占總?cè)丝诘?7.87%，已進入中度老齡化社會，并且呈現(xiàn)高齡化（80歲及以上老年人口占比15.2%，且增速快于老齡化速度）、空巢多（25.01%的老年家庭為純老家庭）、失能半失能多（73.48萬人，占比8.57%）等特征。
“我們新一步的創(chuàng)新是，在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的基礎(chǔ)上開發(fā)親情社區(qū)，讓一家三代共處在‘一碗熱湯’的距離，這更適合老人養(yǎng)老”。樂成老年事業(yè)投資拓展總經(jīng)理李小軍說。
在寧波慈溪，樂成養(yǎng)老團隊已經(jīng)投資建設(shè)“慈溪親情養(yǎng)老社區(qū)”，該項目總占地66,533㎡，其中宜老住宅建設(shè)用地39,920㎡，持有經(jīng)營型健康和養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)用地26,613㎡。
據(jù)李小軍介紹，親情養(yǎng)老社區(qū)完全按照老年建筑規(guī)范設(shè)計，以社區(qū)中的樂成恭和苑為支撐，將宜老住宅、老年公寓、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、康復(fù)護理中心等設(shè)施整合配套，為社區(qū)住戶提供便利的生活服務(wù)、周到的健康服務(wù)、放心的養(yǎng)老服務(wù)和個性化的教育服務(wù)。多代家庭在同一個社區(qū)比鄰而居，既在生活和情感上相互照應(yīng)，又保留適度自由的生活空間。
以健康服務(wù)為基礎(chǔ)的家庭共處和宜老服務(wù)，是親情社區(qū)的亮點。李小軍說，這可能是現(xiàn)代城市生活方式的一種創(chuàng)新。當(dāng)老人處于自理、半自理狀態(tài)時，與兒孫共同住在宜老化設(shè)計的親情住宅中，享受多代同堂的氛圍，通過居家及社區(qū)服務(wù)解決養(yǎng)老問題；當(dāng)自理能力嚴(yán)重衰退，家庭照料和上門服務(wù)無法解決其照護需求時，老人可以入住“長期照料機構(gòu)”，其家人可以隨時探望。老人在得到專業(yè)護理的同時，繼續(xù)享受家人的關(guān)懷和陪伴。老人的家庭成員不可共享社區(qū)內(nèi)健康服務(wù)設(shè)施和各種私人保健服務(wù)。親情養(yǎng)老社區(qū)構(gòu)筑起居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老三種不同養(yǎng)老方式有機融合的現(xiàn)代生活。
倪浩華說，作為浙商的一份子，樂成愿意將這種新的養(yǎng)老服務(wù)模式帶回浙江，為家鄉(xiāng)父老改善生活方式，提升生活質(zhì)量，盡一份自己的力量。因此，他們期望響應(yīng)“浙商回歸”，并正在與相關(guān)城市接洽，規(guī)劃發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)項目。
另一方面，樂成養(yǎng)老團隊的投資研發(fā)中心總經(jīng)理高峻松表示，“目前國家重視、政策扶持，‘銀發(fā)經(jīng)濟’市場很誘人，但投資軟環(huán)境仍亟待優(yōu)化”。
高峻松算了一筆賬：養(yǎng)老行業(yè)平均投資收益率為3%-5%，而銀行貸款利率為8%，想通過營業(yè)收回成本很難。目前維持運營的大多為租房子運營的“輕資產(chǎn)”類型的養(yǎng)老機構(gòu)，服務(wù)水平也相對較低。如果融資政策不變，這個行業(yè)就沒有吸引力。
“主要是信貸和土地問題”，高峻松建議，首先，政府應(yīng)鼓勵和引導(dǎo)金融機構(gòu)增加對養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)及其建設(shè)項目的信貸投入，并適當(dāng)放寬信貸條件，提供優(yōu)惠利率；此外，由于養(yǎng)老地產(chǎn)并非保障性住房，無法取得劃撥土地，只能采取招拍掛方式拿地，這樣高成本往往令企業(yè)難以承受，相關(guān)部門應(yīng)明確土地出讓金的優(yōu)惠標(biāo)準(zhǔn)。
