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日期：2013-11-01 來源：經(jīng)濟參考報
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隨著經(jīng)濟社會發(fā)展水平的不斷提高以及老齡化社會的逐步到來，我國的醫(yī)療護理服務(wù)需求也開始劇增。但與此同時，國內(nèi)護理行業(yè)卻面臨醫(yī)院護理人才大量流失和短缺的現(xiàn)象，養(yǎng)老護理員缺口更是達到500萬。如何有效彌補護理行業(yè)缺口，成為當(dāng)務(wù)之急。
老年護理缺口巨大
實際上，隨著老齡化社會的到來，目前最大的問題是老年護理行業(yè)的巨大缺口。
國家統(tǒng)計局發(fā)布數(shù)據(jù)顯示，截至2011年末，65歲以上老年人口的比率已達到9.1%，這與日本1980年的比例幾乎吻合。據(jù)聯(lián)合國預(yù)測，中國2040年將逼近日本2011年的水平，老齡化比率將超過21.8%，中國將成為名符其實的“老人大國”，超三億的老年人需依靠養(yǎng)老金生活。
據(jù)原衛(wèi)生部衛(wèi)生發(fā)展研究中心初步測算，2010年，我國老年人所需護理床位達368.2萬張，所需護理人員約180萬人，護理服務(wù)的經(jīng)濟規(guī)模超過2000億元。而2010年衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒顯示，我國只有康復(fù)機構(gòu)268家，護理院數(shù)量僅為49家(其中城市46家、農(nóng)村3家)，從業(yè)的衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)不足1500人，床位不足兩萬張。
根據(jù)中國社會管理研究院的一項研究，至2020年，中國的半失能老人將達到6852萬至7590萬，失能老人達到599萬至674萬，養(yǎng)老護理員崗位則應(yīng)達到657萬至731萬。據(jù)此研究估測，目前中國的養(yǎng)老護理員缺口在300萬至500萬人。而目前全國持證的養(yǎng)老護理員僅為五萬余人，新增老年護理員的流失率為40%至50%。
原衛(wèi)生部衛(wèi)生經(jīng)濟研究所衛(wèi)生發(fā)展與戰(zhàn)略研究室主任李衛(wèi)平近日就在2013中國護理管理論壇上表示，我國老年護理服務(wù)產(chǎn)業(yè)供需矛盾巨大，面臨“有市無價”的窘境。
李衛(wèi)平還指出，如今老年護理服務(wù)并未納入國家醫(yī)保政策，老年人支付能力有限，很難承受一般的康復(fù)護理服務(wù)價格，而另一方面，護理屬于勞動密集型產(chǎn)業(yè)，我國勞務(wù)價格定價很低，在沒有檢查、藥品及先進技術(shù)治療手段等補貼的情況下，護理機構(gòu)要維持運轉(zhuǎn)十分困難。
北京大學(xué)護理學(xué)院教授、博士生導(dǎo)師尚少梅認為，當(dāng)前我國護理需求旺盛，但護理行業(yè)壓力大，工作強度高，工作價值的社會認可度較低，職業(yè)吸引力不強導(dǎo)致專業(yè)護理人才流失和短缺現(xiàn)象嚴(yán)重，再加上護理培訓(xùn)和相應(yīng)的監(jiān)管制度缺失，國內(nèi)醫(yī)療護理遠不足以像歐美國家一樣形成產(chǎn)業(yè)規(guī)模。
多管齊下解決護理缺口問題
有專家告訴記者，實際上，護理人員短缺已經(jīng)成為世界范圍內(nèi)長期存在的醫(yī)療難題。特別是歐美發(fā)達國家，一方面由于老齡化加速，護士需求量增加，另一方面因為護士工作時間長、壓力大，在就業(yè)途徑拓寬的情況下很多人不愿從事相關(guān)職業(yè)。因此，一些國家就開出優(yōu)厚的條件在全球范圍內(nèi)挖掘人才，并且保證護士的優(yōu)厚待遇。據(jù)悉，在美國，擁有注冊執(zhí)照的護士年薪最少五萬美元，英國護士的平均年薪則在兩萬英鎊左右，而日本護士的平均薪酬甚至超過了一般企業(yè)的員工收入。
尚少梅表示，他山之石，可以攻玉。首先，國家應(yīng)加大在護士待遇和人力資源上的投入。提高護理服務(wù)的價格，吸引更多人從事護理工作。政府還可以考慮出臺政策，給醫(yī)院適當(dāng)補助。同時，加強對護理服務(wù)的規(guī)范管理，將護理費用列入醫(yī)保報銷，盡量減輕百姓負擔(dān)。此外，醫(yī)療結(jié)構(gòu)與社會公眾也應(yīng)該給予護士應(yīng)有的地位，維護護士的尊嚴(yán)和權(quán)益。
針對老年護理缺口問題，則要建立“以機構(gòu)為支撐、居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托”的長期護理服務(wù)體系，提高對長期臥床患者、老年慢性病患者等人群提供長期護理、康復(fù)、健康教育、臨終關(guān)懷等服務(wù)的能力。研究制訂老年病科、臨終關(guān)懷的護理規(guī)范及指南。同時，研究各種層次和形式的機構(gòu)護理的共同發(fā)展，全方位搞好正規(guī)護理與非正規(guī)護理，使有限資源發(fā)揮最大的社會效益。
與此同時，政府部門應(yīng)制定一系列有吸引力的職業(yè)發(fā)展計劃，為護理人員提供綜合性的職業(yè)培訓(xùn)，規(guī)定從事老年照料的護理人員必須取得職業(yè)資格證書。鼓勵有條件的職業(yè)院校、職業(yè)培訓(xùn)機構(gòu)開設(shè)老年護理專業(yè)，通過學(xué)制上的設(shè)定來培養(yǎng)高素質(zhì)專業(yè)人才，以吸引更多的優(yōu)秀青年從事老年護理工作。
李衛(wèi)平則建議，需要調(diào)整我國對護理服務(wù)的補償機制。國家應(yīng)制定發(fā)展護理產(chǎn)業(yè)的相關(guān)政策，對民辦營利性護理院減免稅收。開展護理成本研究，逐步提高醫(yī)院、護理院和家庭病床上門服務(wù)的收費標(biāo)準(zhǔn)，增加的收費應(yīng)納入醫(yī)保范圍。還可以考慮從醫(yī)保基金中劃撥出一部分建立專門的護理保險基金，對老年護理服務(wù)進行補償。
李衛(wèi)平說，解決老年護理服務(wù)產(chǎn)業(yè)供需矛盾的另一項舉措，是改變我國護理人力資源政策。應(yīng)解放護士生產(chǎn)力、開放護士獨立執(zhí)業(yè)，促進護理資源走出醫(yī)院，向社區(qū)和家庭護理服務(wù)領(lǐng)域流動。這點也得到了尚少梅的贊同，她建議，當(dāng)前我國，護士多點執(zhí)業(yè)的政策口子也可以適當(dāng)放開，增加護理人員的工作積極性。
