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日期：2013-11-05 來源：蘭州晨報(bào)
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60歲的澤華彎著腦袋躺在自制的輪椅上，眼看著就要掉下來，護(hù)理員趕緊上前一把扶住他。長期患病，已讓澤華失去了基本生活能力。在中國，這樣的老人超過3500萬。
截至2012年底，甘肅省60周歲以上老年人333萬人，占常住人口的12.9%，且空巢化趨勢明顯，失能、半失能老年人所占比重較大。“失能老人”的養(yǎng)老已經(jīng)成為一個社會問題，既給家庭帶來沉重負(fù)擔(dān)，也考驗(yàn)著養(yǎng)老體系的建設(shè)。
家有“失能老人”
“我媽不走，我看我倒快要先走了。”10月28日下午，馮濤坐在老母親床邊，苦笑著說。自從老太太臥床不起后，馮濤就把母親接到自己家里居住，三年下來幾乎把馮濤的家庭也累垮了。
老太太平時身體還算不錯，也經(jīng)常出門到處走動，直到三年前的一個夏天，她外出回家后，發(fā)現(xiàn)身患疾病的老伴留下一張字條離家出走，老太太一下子受了刺激，從此臥床，食不能咽，日漸消瘦。
老太太一直與長子馮濤同住，但畢竟老大也已經(jīng)50多歲，身體又不好，馮濤和其他三個姊妹商量，以他家照顧為主，平日里大家輪流去他家?guī)鸵幌隆?/span>
幾家人住得相隔較遠(yuǎn)，為了照顧老人，年過半百的子女們不得不分別從安寧和城關(guān)跑到七里河區(qū)，堅(jiān)持輪班，幫老人擦洗、喂飯。老人出門要靠輪椅，先得由相對比較使得上勁的小兒子把輪椅搬下去，再把老人從樓上抱下來。81歲的老太太雖然很瘦，但是由于她自己不能使勁，抱起來很費(fèi)勁。
這樣的生活一過就是3年。俗話說“久病床前無孝子”，老太太的子女們雖說咬著牙地盡孝道，但時間久了也難免抱怨：“我們自己也是大小毛病一堆，再這樣下去，倒要走在她老人家前面了！尤其到了今年，老太太大部分時間神志不清，總是跟人胡攪蠻纏，身旁照顧的人忍不住要發(fā)脾氣。”
因?yàn)槔咸L期與馮濤住在一起，照料她的事情，相對承擔(dān)的要多些，老太太“鬧”得兇的時候，馮濤的妻子不堪忍受，一度提出了“離婚”。馮濤和兄妹們也動過是不是把老人送到養(yǎng)老院的心思，但是聯(lián)系了幾家養(yǎng)老院，對方一聽老太太的身體情況就婉言拒絕了，而本來床位緊張的公辦養(yǎng)老院則是連預(yù)約的機(jī)會都沒有。
有時候，馮濤也想，“連我們這些親生的子女現(xiàn)在都覺得照顧起來費(fèi)勁”，覺得進(jìn)了養(yǎng)老院，像她這樣的失能老人就更不可能得到細(xì)致耐心的照顧了。抱怨歸抱怨，最終幾個子女還是沒有選擇養(yǎng)老院。
馮濤只有一個孩子，每當(dāng)他一個人守在老太太身邊的時候，他也會擔(dān)憂自己的老年生活：現(xiàn)在幾個子女輪流照顧一個老人尚且吃力，下一代多數(shù)是獨(dú)生子女，一對年輕夫妻要同時贍養(yǎng)雙方的父母，還要維持自己的小家庭、忙工作，怎么顧得過來？每念及此，年過五旬的馮濤不禁潸然淚下。
一人失能，全家失衡，一個失能老人拖垮一家人的現(xiàn)象并不鮮見。一個失能老人的背后就是一個不堪重負(fù)的家庭，對于一些困難的家庭更是雪上加霜。
3%的現(xiàn)實(shí)
為應(yīng)對日益嚴(yán)峻的老齡化形勢，民政部門逐漸探索提出并發(fā)展完善了“9073”養(yǎng)老服務(wù)格局，即90%居家養(yǎng)老，7%接受社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，3%入住機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。
在金重慶看來，“這個3%的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老主要是體現(xiàn)對‘失能老人’的關(guān)愛。”年近70歲的金重慶在14年前拿出了所有積蓄開辦了一家養(yǎng)老院，現(xiàn)在在蘭州市北面灘新村經(jīng)營著一家有120張床位的養(yǎng)老院，接收入住的老人中，90%以上是“失能老人”和“五保老人”。
蘇群今年63歲，2003年入住老年公寓。老年公寓護(hù)理員說，蘇群剛來時經(jīng)常有情緒激動、行為暴躁的情況，現(xiàn)在雖然有時候脾氣依然大，但是經(jīng)過這10年的相處，已經(jīng)可以聽得進(jìn)去人勸了，他會把胖胖的護(hù)理員叫“胖嫂子”，把金重慶叫“最親的姐姐”。
11月2日早上，正好是周六，蘇群的兒子準(zhǔn)時來探望父親。10時左右，蘇群的兒子帶著水果和父親換洗的衣服來了，這時候蘇群正拉著金重慶陪他下象棋。兒子帶著蘇群去樓上房間換衣服，十幾分鐘后，父子挽手從樓上下來。臨別的時候，蘇群拉著兒子的胳膊，非要讓兒子把夾克外套的拉鏈一直拉到頭，看到兒子照做了，蘇群揮揮手讓兒子離開。
蘇群剛生病的那會，他的兒子還在讀中學(xué)，蘇群整天在家里鬧騰，全家不得安生，只好把蘇群送進(jìn)養(yǎng)老院。蘇群的兒子說，當(dāng)時準(zhǔn)備送公辦養(yǎng)老院，一是考慮費(fèi)用低，二是覺得公辦的放心，其間已經(jīng)換過好幾家養(yǎng)老院了，直到2003年入住到養(yǎng)老院。
養(yǎng)老院的楊愛琴還記得，“當(dāng)時蘇群的兒子帶著父親來的時候，當(dāng)著大家的面跪下了，求養(yǎng)老院接收他的父親。”
在中國老年事業(yè)發(fā)展基金會副理事長傅雙喜看來，“由于護(hù)理失能老人的強(qiáng)度大、難度大且容易發(fā)生意外，因此許多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也不愿意接收‘失能老人’。”
蘇群的兒子現(xiàn)在已經(jīng)結(jié)婚，也有了自己的孩子，他說，由于工作性質(zhì)的原因，“最親的兩個人我都沒辦法陪，孩子由岳母帶著，父親在這里住著。”
走進(jìn)老年公寓，表面上看不出這里住的老人有90%以上是“失能老人”，他們或端坐在凳子上看電視，或三三兩兩湊在一起“自說自話”。“你看著可以自己走路，其實(shí)腦子里都糊涂著呢。”一位護(hù)理員說。
坐在2樓過道的沙發(fā)上，走廊盡頭一間房子里不時有“啊、啊”的聲音傳來。這間房里住著三位老人，不時發(fā)出叫聲的是朱秀英，一位70多歲的內(nèi)風(fēng)濕病患者，她的護(hù)理員形容老人“兩條腿始終直楞楞的，看起來就像失去了水分的枯樹”。護(hù)理這樣的“失能老人”白天每隔一個半小時就要翻身一次，擦洗，并且抹上爽身粉，以防生出褥瘡。
“城市里獨(dú)生子女越來越多，農(nóng)村里青壯年勞力外出務(wù)工，中國的家庭結(jié)構(gòu)已經(jīng)發(fā)生了深刻的改變，中青年一代面臨著工作和生活雙重壓力，家庭財(cái)力、人力的大量消耗和付出，家庭成員的身心健康也會受到嚴(yán)重影響，難免力不從心，我們必須承認(rèn)這些‘失能老人’給家庭帶來的負(fù)擔(dān)，讓這些老人能夠安度晚年，是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老應(yīng)該承擔(dān)的責(zé)任。”傅雙喜11月3日晚間接受本報(bào)記者電話采訪時說。
3%的困境
“3%養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)，由政府主導(dǎo)，鼓勵社會參與，為高齡、失能老年人提供具有全托生活護(hù)理功能的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)。”傅雙喜說，“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)既有政府建設(shè)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，也有政府支持的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以及市場化運(yùn)作的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。”
金重慶開辦的養(yǎng)老院可以說是市場化運(yùn)作的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的代表。這些年，養(yǎng)老院走得磕磕絆絆，但金重慶一直在咬牙堅(jiān)持。“有一次，困難到工資都沒錢發(fā)了，只能將家傳的一件寶貝變賣了用來發(fā)工資。”她說，后來好不容易有了起色，可由于城市改造，一紙限期動遷令讓養(yǎng)老院陷入了困境。
幾次搬遷，蘇群的兒子也有感觸，他說每次搬遷，父親蘇群就會偷偷溜出來試圖跑到家里告訴他新搬遷的地址，三次搬遷，父親兩次走失。“車已經(jīng)推到了半山坡，只有繼續(xù)堅(jiān)持走下去。”金重慶說，“現(xiàn)在已經(jīng)是14年來換的第三個地方，前兩個地方都是由于房地產(chǎn)開發(fā)被拆遷，被停水停電。我也絕望過，但看到已經(jīng)照顧了多年的老人，還是挺過來了。”
規(guī)模大了，可長期以來困擾著的場地和資金問題始終沒有徹底解決。
“雖然我們的硬件可能簡陋了些，但是服務(wù)卻很人性化。”盡管“失能老人”護(hù)理難度很大，但是金重慶說這幾年她一直努力“讓‘失能老人’有尊嚴(yán)地度過晚年生活”。記者在采訪中注意到一個細(xì)節(jié)，早上護(hù)理員們給老人穿褲子時，不會直接把被子掀開，而是從腳開始，把被子慢慢往上卷，以確保穿褲子時老人的隱私不被直接暴露。金重慶說這都是過往經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)的總結(jié)，“每個老人都有強(qiáng)烈的自尊心。”
高愛蘭今年60歲，有八年“失能老人”護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，有一次，一名患腦梗的老人試圖踩著板凳上桌子開電視機(jī)，她見狀，心想不安全，脫口而出“你別開電視”，言外之意是她幫忙開，結(jié)果被對方一把推倒在地，一頓打罵。高愛蘭說：“那個時候，我真不想干了。”
就像高愛蘭一樣，在“情暖夕陽”養(yǎng)老院，護(hù)理員都是年紀(jì)較大的中年婦女，高愛蘭說曾經(jīng)有一個實(shí)習(xí)的護(hù)理員跟著她清理了一次“失能老人”的大便后，就再也沒有來過。而留下來的另一位護(hù)理員，至今依然看到大小便失禁的老人就嘔吐。
“更為嚴(yán)重的是，一線護(hù)理員工極度缺乏而又大量流失成為嚴(yán)重制約護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的最大難題。”傅雙喜說。“以老養(yǎng)老”是“失能老人”護(hù)理的一個普遍現(xiàn)狀。
由于“失能老人”多患有各種老年病，現(xiàn)在接收“失能老人”的養(yǎng)老院普遍缺乏相應(yīng)的醫(yī)療設(shè)施，老年公寓聘用了一名兼職醫(yī)生和兩名全職護(hù)士。
公益求解
“不久前發(fā)布的《社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃》，對解決‘失能老人’的養(yǎng)老問題給予了極大關(guān)注。”傅雙喜說，“全國城鄉(xiāng)‘失能老人’有3500萬以上，預(yù)計(jì)到2015年這個數(shù)字會超過4000萬，成為世界上‘失能老人’最多的國家。”
“失能老人的照料護(hù)理已成為非常急迫的問題，現(xiàn)在失能老人護(hù)理大部分還是靠家庭解決，而隨著獨(dú)生子女的父母進(jìn)入老年空巢，靠獨(dú)生子女解決失能老人的護(hù)理問題越來越難。”傅雙喜說。
在社會老齡化背景下，越來越多失去自理能力的空巢老人，正在考驗(yàn)養(yǎng)老體系的建設(shè)，也使得養(yǎng)老問題更加凸顯。中國老年事業(yè)發(fā)展基金會相關(guān)人士認(rèn)為，應(yīng)構(gòu)建社會支持網(wǎng)絡(luò)，確保“失能老人”實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)”。
傅雙喜說：“希望中國老年事業(yè)發(fā)展基金會參照‘希望工程’的成功經(jīng)驗(yàn)，對有困難的‘失能老人’特別是中西部和欠發(fā)達(dá)地區(qū)的‘失能老人’定向幫助。”這種幫助包括向?yàn)檎樟?ldquo;失能老人”的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和有困難的家庭捐贈護(hù)理用品和床具，以改善設(shè)施短缺、護(hù)理質(zhì)量普遍不高的現(xiàn)狀；同時，針對養(yǎng)老護(hù)理員極度缺乏或流失的現(xiàn)象，對養(yǎng)老護(hù)理一線員工進(jìn)行崗位補(bǔ)貼。
傅雙喜也呼吁社會予以支持，“把每項(xiàng)捐贈分解到最小的單元，比如每個老人，每張床位，甚至一張床墊，一片尿不濕，這樣的目的就是方便每一位社會成員表達(dá)愛心。”
金重慶有個夢想，打算在一些新建的小區(qū)內(nèi)設(shè)立小型養(yǎng)老院，專門接收失能老人。“每個小區(qū)基本都有幼兒園，卻幾乎沒有一家為老人服務(wù)的機(jī)構(gòu)，僅城關(guān)區(qū)60歲以上的老人就占戶籍總?cè)丝诘?6%，只靠幾家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)無法滿足，希望全社會關(guān)注。”
