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日期：2013-11-14 來源：正義網(wǎng)-檢察日報(bào)
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敬老院按照私立醫(yī)院許諾的條件，將生病老人送到醫(yī)院接受治療。醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷后，醫(yī)院給敬老院留下8%作回扣。這場交易背后，是醫(yī)院的過度治療和大病救助資金被大肆侵吞。去年以來，江西省宜春市袁州區(qū)檢察院依法立案偵查相關(guān)職務(wù)犯罪4件12人，涉案金額達(dá)70余萬元。截至目前，該12人中，3人因犯受賄罪被判刑，9人被免予刑事處罰。
大病救助政策出臺，敬老院的老人成了“香餑餑”
2009年，宜春市袁州區(qū)民政局出臺了兩項(xiàng)政策:一是將全區(qū)敬老院的老人納入民政醫(yī)療救助范圍，使他們除在指定醫(yī)院住院看病可以享受農(nóng)村新型醫(yī)療保險(xiǎn)外，還可以享受民政醫(yī)療大病救助政策;二是將城區(qū)的兩家私立醫(yī)院正式納入醫(yī)保和大病救助可報(bào)銷的定點(diǎn)醫(yī)院。
敬老院里老人多且生病率高，民政醫(yī)療大病救助政策出臺后，敬老院的老人們成為各家醫(yī)院爭搶的“香餑餑”。為搶到這些“香餑餑”，新納入報(bào)銷定點(diǎn)醫(yī)院的兩家私立醫(yī)院為袁州區(qū)的敬老院分片區(qū)配置了專門的救護(hù)車、醫(yī)生護(hù)士服務(wù)團(tuán)隊(duì)、業(yè)務(wù)宣傳員、片區(qū)聯(lián)絡(luò)員，并提供從上門接送病人到住院時(shí)無需辦理任何手續(xù)直接入住病房，從每日提供免費(fèi)營養(yǎng)餐、全程護(hù)理到住院病人無需自己花任何費(fèi)用的“一條龍”服務(wù)。
各種誘人的服務(wù)措施，表面上看形成了對敬老院患病老人的吸引力，但深入調(diào)查卻發(fā)現(xiàn)，真正發(fā)力的還有另一套不可告人的潛規(guī)則。
潛規(guī)則發(fā)力，敬老院送老人就醫(yī)從中拿回扣
2009年下半年，兩家私立醫(yī)院的工作人員來到袁州區(qū)金瑞鎮(zhèn)敬老院宣傳，稱兩家醫(yī)院已成為醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，敬老院有病人的話可以送到他們那里治療，而且他們會給敬老院管理人員“好處”。時(shí)任該敬老院院長的吳某表示同意，并將此事告知敬老院副院長劉某及會計(jì)陳某(已死亡)。不久，其中一家私立醫(yī)院與金瑞鎮(zhèn)敬老院有了“合作”，并派人如約到敬老院結(jié)賬，留下一筆回扣。
經(jīng)查，2009年到2010年3月，這兩家私立醫(yī)院共給金瑞鎮(zhèn)敬老院回扣款1.3萬余元，吳某等三人將之平分。2010年3月，晏某調(diào)任金瑞鎮(zhèn)敬老院院長，他知道回扣之事后同意照舊。截至案發(fā)，兩家私立醫(yī)院又給了該敬老院回扣款4.3萬余元，晏某等3人予以平分。
同樣的情況，幾乎同時(shí)發(fā)生在袁州區(qū)另外幾家比較大的敬老院。在彬江鎮(zhèn)敬老院，2010年至2011年，4名工作人員分掉了上述兩家私立醫(yī)院給的回扣款4.1萬余元。在寨下鎮(zhèn)敬老院，從2009年9月到2011年12月，4名管理人員收受上述兩家私立醫(yī)院回扣14萬余元。在溫湯鎮(zhèn)敬老院，院長李某共收受回扣4.3萬余元。
涉案的私立醫(yī)院表示，只要敬老院送病人來，他們都在醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷后，按照8%的比例給予回扣。但在做賬時(shí)，他們把這筆回扣混入業(yè)務(wù)員的業(yè)績提成中，致使日常檢查很難發(fā)現(xiàn)端倪。
各行其是，好政策變成了少數(shù)人的牟利工具
2012年8月15日，袁州區(qū)檢察院接到舉報(bào)，稱某鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院的財(cái)務(wù)有問題。該院依法調(diào)取該敬老院里的老人名單以及老人生病住院的賬目進(jìn)行分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)有的已故老人仍在領(lǐng)取“五保戶”補(bǔ)貼并在醫(yī)院住院治療，且多數(shù)老人生病后都是在兩家私立醫(yī)院治療。
初查結(jié)果表明，被舉報(bào)的敬老院存在通過送生病老人就醫(yī)收受私立醫(yī)院回扣的問題?？紤]到其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院可能存在類似的情況，袁州區(qū)檢察院決定從幾個(gè)較大的鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院入手深入調(diào)查。通過核查敬老院的老人名單、敬老院的財(cái)務(wù)賬目以及生病老人住院信息，查閱涉案醫(yī)院的賬目清單等，金瑞鎮(zhèn)敬老院等多家敬老院收受私立醫(yī)院回扣的“交易”浮出水面。
好政策怎么變成了少數(shù)人的牟利工具?檢察機(jī)關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生管理部門對醫(yī)療報(bào)銷的審核程序把關(guān)不嚴(yán)，對醫(yī)院的醫(yī)療處方、檢查和藥物費(fèi)用基本不審查;有的醫(yī)院為吸引病人，集體決定給予回扣，且采取小病大治、輕病重醫(yī)來增加收益，通過過度治療違規(guī)套取大病救助資金;民政部門對大病救助資金的報(bào)銷在審核上把關(guān)不嚴(yán)、監(jiān)督不力，導(dǎo)致套取、虛報(bào)大病救助資金的情況發(fā)生;鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府對敬老院管理松弛，在用人和財(cái)務(wù)等方面缺乏有效的監(jiān)督機(jī)制。
據(jù)此，袁州區(qū)檢察院向涉案敬老院發(fā)出檢察建議，建議其嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)經(jīng)制度，加強(qiáng)教育，建立健全相關(guān)規(guī)章制度。同時(shí)，該院向區(qū)民政局發(fā)出檢察建議，建議其組織各鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院院長召開會議，要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院自查自糾，并將結(jié)果反饋至檢察院;建立健全大病醫(yī)療救助各項(xiàng)審批制度，公開大病救助資金申領(lǐng)、發(fā)放等各項(xiàng)信息，加大社會監(jiān)督力度。目前，區(qū)民政局已采納檢察建議，強(qiáng)化了財(cái)務(wù)管理，并加大對申請社會救助對象經(jīng)濟(jì)狀況的評估，提高了政策執(zhí)行的透明度。
