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日期：2014-01-16 來源：青年時報
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如果有一天，我老無所依，請把我埋在，埋在這春天里……”歌曲《春天里》唱出了人生暮年的惆悵。沒錯，當(dāng)我們老了，我們會在哪兒？養(yǎng)老，任誰都繞不開的問題，關(guān)乎你、我、所有人的未來。
昨天，在省十二屆人大二次會議預(yù)備會議后，舉行了優(yōu)秀議案、建議的表彰會，省人大代表孫陽去年的《關(guān)于加快我省養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的建議》，被評選為優(yōu)秀建議。“養(yǎng)老是我們每個人的事，當(dāng)然最關(guān)心。”孫陽這樣分析自己獲獎的原因。
而過去的一年，我省在養(yǎng)老方面做了很多，比如增加了養(yǎng)老床位，新建了老年照料中心，培養(yǎng)了更多的護理人員，但面對養(yǎng)老，我們依然有疑問：我在家養(yǎng)老，社區(qū)有沒有足夠的護理力量？如果我去養(yǎng)老院，有沒有適合的地方供我選擇？
正因為養(yǎng)老事關(guān)這個社會的每一人，記者了解到，今年的省兩會，又有不少代表、委員帶來了關(guān)于養(yǎng)老服務(wù)方面的意見、建議……
一個現(xiàn)實
浙江先于全國13年“老齡化”
越來越多的代表、委員關(guān)注養(yǎng)老不是沒有原因。在浙江提到養(yǎng)老服務(wù)，有一個不能忽視的現(xiàn)實，就是浙江比全國早13年進入人口老齡化社會，到2012年底，全省60歲及以上老年人口857.69萬人，占人口總數(shù)的17.87%，其中80歲及以上老人130.36萬人。
而截至2013年12月底，全省共有各類養(yǎng)老機構(gòu)2092家，建成城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心4996個，有居家養(yǎng)老服務(wù)站近2萬個，社區(qū)老年活動中心（室）3.4萬個；全省共有14.5萬老人享受各類養(yǎng)老服務(wù)補貼，有60%的縣（市、區(qū)）建立養(yǎng)老服務(wù)信息系統(tǒng)。
目前，浙江的社會養(yǎng)老服務(wù)體系格局初步形成，“9732”的空間布局基本完成。對“9732”，省民政廳社會福利與老年服務(wù)處處長黃元龍這樣解釋，97%的老人居家養(yǎng)老，不少于3%的老人選擇到養(yǎng)老機構(gòu)接受養(yǎng)老服務(wù)；2%的老人享受政府提供的養(yǎng)老服務(wù)補貼，享受“送上門”或“到機構(gòu)”的服務(wù)。
“這2%的老人，我們沒有城市和農(nóng)村的區(qū)別，由他們自己選擇服務(wù)方式，愿意到機構(gòu)的補貼到機構(gòu)，愿意居家的，補貼給提供服務(wù)的居家養(yǎng)老服務(wù)組織或單位。”黃元龍說。
去年省兩會，養(yǎng)老服務(wù)被列入2013年要完成的十件實事，任務(wù)是“實施城市社區(qū)居家系列服務(wù)惠民工程，新增各類養(yǎng)老機構(gòu)床位數(shù)1.8萬張，為7500戶殘疾人家庭實施無障礙改造”。
“我們已經(jīng)超額完成了任務(wù)。”黃元龍一筆筆算著：截至去年12月底，全省共有各種養(yǎng)老機構(gòu)2092家，床位27.5萬張，其中民辦機構(gòu)床位占比已近五成。這一年，新增各類養(yǎng)老機構(gòu)床位2.8萬張。
三個問題
養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)和現(xiàn)實需求差距大
但抽象的數(shù)字，并不能代表老人的滿意程度。
2013年9月，在省人大就我省社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)專題問詢會上，民政廳廳長尚清坦言：從目前來看，社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)與高速發(fā)展的老齡化程度以及老年人對服務(wù)需求的迫切愿望還有一定差距，“仍存在一些困難和問題”。比如城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心數(shù)量短缺，服務(wù)質(zhì)量跟不上；現(xiàn)有設(shè)施不能滿足不同的需要，服務(wù)質(zhì)量較好的城市公辦養(yǎng)老機構(gòu)“一床難求”，農(nóng)村敬老院床位空置率則較高；服務(wù)質(zhì)量不高，特別是農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展不足，護理型、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型機構(gòu)發(fā)展不足，護理員隊伍不足、素質(zhì)不高，基層管理水平、服務(wù)水平相對不高。
尚清解釋，不少民辦養(yǎng)老院入住率不高的原因有幾個方面，例如養(yǎng)老機構(gòu)的設(shè)計理念問題，“過去建養(yǎng)老院重在建房子，一個房間一般兩三個人，農(nóng)村敬老院甚至住4個人以上。群眾富裕了，老人喜歡包房，就降低了入住率。”
一些養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)施簡陋，特別是農(nóng)村敬老院條件差，也影響了入住率。此外，部分養(yǎng)老機構(gòu)沒有醫(yī)療服務(wù)，缺乏護理隊伍，難以滿足老年人特別是失能、失智等老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求，造成這些機構(gòu)床位空置率比較高。
對于人員素質(zhì)的問題，尚清認為，現(xiàn)在從事養(yǎng)老服務(wù)的人員多是“4050”人員，“文化程度低，待遇低，要求他們達到一個標準也比較困難”。
兩個疑問
未富先老如何“老有善養(yǎng)”
三方面問題中，最為大家關(guān)注的應(yīng)該是第一個，“老年人習(xí)慣自己熟悉的環(huán)境，所以居家養(yǎng)老是最為合適的養(yǎng)老方法，浙江目前采取的方式也是‘離家不離社、離家不離村’。”黃元龍說。
針對老年人更習(xí)慣待在熟悉的環(huán)境，浙江2012年初曾經(jīng)出臺了一項政策：將居家養(yǎng)老服務(wù)用房列入城市社區(qū)配套用房，按每百戶15—20平方米建筑面積落實，有條件的地方可適當(dāng)提高配建標準。新建小區(qū)在交付時，須配套相應(yīng)面積的居家養(yǎng)老服務(wù)用房，老小區(qū)要通過騰退、置換相應(yīng)房產(chǎn)予以配置。已經(jīng)用于居家養(yǎng)老服務(wù)的用房要確定產(chǎn)權(quán)，切實保障居家養(yǎng)老服務(wù)的開展。
“和幼兒園、中小學(xué)等社區(qū)配套設(shè)施同等重要，將來，居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心在小區(qū)中必不可少。”黃元龍說。
將來，在多遠的將來？當(dāng)人口紅利持續(xù)衰減，“未富先老”考驗著中國，浙江提出的養(yǎng)老模式能夠解決問題嗎？
特寫
居家養(yǎng)老實現(xiàn)了“老有善養(yǎng)”
居家醫(yī)療步子卻邁得慢吞吞
“又來了，挺早的啊今天。”家住拱墅區(qū)勝月院的高家梁夫婦，每天都會到登云路社區(qū)日間老年照料中心報到，與老朋友聊聊天、喝喝茶，中飯就在老年食堂解決；頭發(fā)長了，花上3元錢，找照料中心的理發(fā)師楊子明幫忙修剪；哪里不舒服了，中心健康小屋的工作人員則會幫忙瞧一下。
像登云路社區(qū)這樣的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心，浙江去年新建了1000多個，目前總數(shù)已達4996個，居家養(yǎng)老服務(wù)站2萬個，覆蓋了近8成的老人。
這種家門口的照料中心特別受老人歡迎。
天氣好的時候，高家梁夫婦會攙扶著下樓去中心；天氣不好了，工作人員還會幫住在5樓的他們送飯。“如果哪位老人不舒服了，我們還提供送醫(yī)送藥服務(wù)。”登云路社區(qū)專門負責(zé)養(yǎng)老工作的盧師傅說。
在杭州，像這樣的照料服務(wù)中心還有很多，比如采荷街道居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心，老人每天像入托一樣到中心報到，300元一個月，包一餐中飯；拱墅區(qū)華豐社區(qū)的“巧媳婦日間照料所”，專門為轄區(qū)內(nèi)的孤寡、獨居、空巢老人提供便利……
“沒有任何一種居家養(yǎng)老是脫離開社區(qū)、村獨立完成的，家庭、社區(qū)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)是一種很好的模式。”黃元龍說。
但這種很好的模式，也有不那么讓人滿意的地方。
“如果我的老年病能在社區(qū)看，所有用藥能在社區(qū)拿就更好了。”采訪中，不少老人提出這樣的要求。
江干區(qū)的天城社區(qū)是老小區(qū)，有60歲以上的老人近千名，70歲以上的獨居老人94人，空巢老人66戶，社區(qū)的醫(yī)務(wù)室只能滿足老人最基本的需求，“如果是老年人有心臟疾病之類的或者其他慢性疾病，就難以應(yīng)付了。”醫(yī)務(wù)室工作人員坦言。
追問
讓老人把養(yǎng)老院當(dāng)“家”
民辦機構(gòu)還少了些什么
在浙江的“9732”體系中，居家和社區(qū)相結(jié)合要解決97%老人的養(yǎng)老，3%的老人到養(yǎng)老機構(gòu)接受養(yǎng)老服務(wù)。
杭州市第一社會福利院，有著寬敞的院子，整潔的房間，每個房間有七八張床位，老人們?nèi)齼蓛傻鼐墼谝黄鹆奶?。這里，有專門的護理人員幫老人打飯，清潔衣物，一樓還有專門的保健室，老人在里面可以進行簡單的鍛煉，還有護士幫他們按摩。
在這里，越來越多的老人將養(yǎng)老院視為了“家”。
省民政廳方面的數(shù)據(jù)顯示，截至2013年底，全省有各種養(yǎng)老床位27.5萬張，理論上已經(jīng)能夠滿足3%的老人到機構(gòu)養(yǎng)老的需求，但實際上，仍存在公辦機構(gòu)“一床難求”，民辦機構(gòu)“一人難求”的現(xiàn)象。對此，黃元龍解釋，“無論公辦還是民辦，入住都是一個過程。即便是杭州市社會福利中心，2000年剛開業(yè)時，也一直少人住，當(dāng)時想盡各種辦法請老人入住。住滿了后，養(yǎng)老床位就很難周轉(zhuǎn)了，民辦機構(gòu)過幾年也會這樣。所以養(yǎng)老機構(gòu)床位空置，在一定時間內(nèi)一定會存在，急不來。”
話是有一定道理，但記者了解到，有的養(yǎng)老機構(gòu)老人不愿去，還因為它的位置原因。有的投資者辦養(yǎng)老機構(gòu)，因為搞的規(guī)模大，只能選擇郊區(qū)，而對于老人來說，離開了習(xí)慣的、相對熟悉的環(huán)境，他們不太能接受。
高素質(zhì)護理人員奇缺
何時能有高質(zhì)量養(yǎng)老服務(wù)
“無論是居家養(yǎng)老還是機構(gòu)養(yǎng)老，歸根到底還是人對人的服務(wù)，是近距離或零距離的服務(wù)。”黃元龍說。
無論是民政廳領(lǐng)導(dǎo)，還是養(yǎng)老院院長，或是社區(qū)的工作人員，提到護理人員時，提到最多的字是“缺”：缺人，缺高素質(zhì)的專業(yè)人才。
據(jù)統(tǒng)計，我省目前除了6400多人的專業(yè)從事居家養(yǎng)老指導(dǎo)與管理的社區(qū)工作隊伍，登記注冊為老服務(wù)志愿者還有37萬人，可與850多萬老人的龐大數(shù)字相比，仍屬杯水車薪。
應(yīng)家橋社區(qū)有獨居老人150名，助老員卻只有1人。說起這件事，社區(qū)的助老員陳社玲有些無奈：“所有老人都去看一遍，就需要3天。”
缺人，更缺高素質(zhì)的專業(yè)人才。在城東一家民辦養(yǎng)老機構(gòu)采訪時，一名老人偷偷告訴記者，護理阿姨只是幫他端端飯，連老人口腔護理都不會，“她還要問我嘞。”老人甚至擔(dān)心地問：“她不會把我按（摩）壞吧。”
這家民辦養(yǎng)老院的院長坦言：“一些護工確實沒有受過幾年基礎(chǔ)教育，看字都成問題，培訓(xùn)、考證書根本不可能。”
黃元龍告訴記者，在浙江目前的養(yǎng)老機構(gòu)護理員隊伍中，只有50%左右擁有人力社保部門頒發(fā)的職業(yè)技能資格，“我們現(xiàn)在更多的是加強培訓(xùn)，提高她們的服務(wù)技能。”
人才的缺失，也制約了養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。
所幸，有關(guān)部門已看到了這些。近年來，我省大專院校加強了對專業(yè)養(yǎng)老護理方面人才的培養(yǎng)，通過入職獎補等方式鼓勵大專學(xué)生從事養(yǎng)老專業(yè)的學(xué)習(xí)。
“我們應(yīng)該建立更完善的信息系統(tǒng)，把有多少老人需要接受服務(wù)、需要怎樣的服務(wù)、多少人能夠提供養(yǎng)老服務(wù)整合起來，這樣才能更好地發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)。”孫陽代表建議。
