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日期：2014-01-16 來源：中安在線-安徽日?qǐng)?bào)(合肥)
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我省從1998年開始步入人口老齡化社會(huì)，是全國(guó)較早進(jìn)入老齡化社會(huì)的省份，目前老齡化水平已超過全國(guó)平均。隨著老齡化程度不斷加深，老年人群對(duì)生活照料、醫(yī)療保健、精神文化等方面的需求日益凸顯，但養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)卻面臨“缺錢缺人缺地”的困局，社會(huì)養(yǎng)老問題日趨嚴(yán)峻。廣大政協(xié)委員情系養(yǎng)老民生，為破解養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)難題、構(gòu)筑社會(huì)養(yǎng)老保障體系積極建言獻(xiàn)策，提供有益參考。 破解“資金難” ——加大政策扶持，打破“越差越窮、越窮越差”怪圈
馬鞍山一家民辦老年休養(yǎng)中心，經(jīng)過10多年發(fā)展，目前入住近200位老人，入住率100%，但中心負(fù)責(zé)人卻表示，因場(chǎng)地租賃和前期改造費(fèi)用，休養(yǎng)中心目前還處于虧損狀態(tài)。
當(dāng)前，由于自身投資回收效益差，社會(huì)資本吸引力弱，極大地限制了民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展。因?yàn)槿狈Y金，多數(shù)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施簡(jiǎn)陋、專業(yè)護(hù)理人員短缺、必要醫(yī)療設(shè)備不完善，對(duì)老年人的入住吸引力不夠，而老年人入住率低又導(dǎo)致民辦養(yǎng)老院收益低，形成 “越差越窮、越窮越差”惡性循環(huán)。
建言獻(xiàn)策省工商聯(lián)秘書長(zhǎng)李俊波：
如何讓國(guó)家和省里養(yǎng)老服務(wù)扶持優(yōu)惠政策落實(shí)到位，是進(jìn)一步鼓勵(lì)和吸引民資進(jìn)入養(yǎng)老業(yè)的重要前提。 2013年9月13日，國(guó)務(wù)院發(fā)布《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》，在鼓勵(lì)民間資本進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)的土地、規(guī)劃、稅收、補(bǔ)貼等關(guān)鍵要素上實(shí)現(xiàn)了新突破。 2011年我省出臺(tái)的 《關(guān)于加快推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的決定》中也對(duì)社會(huì)力量辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)出臺(tái)一系列政策。建議全面落實(shí)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)有關(guān)政策，加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)老業(yè)政策落實(shí)情況的監(jiān)督檢查，同時(shí)制定關(guān)于民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的用地、信貸、補(bǔ)貼等具體量化政策，確保政策落到實(shí)處。
國(guó)務(wù)院《意見》提出，將開展公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改制試點(diǎn)，有條件的地方可把專門面向社會(huì)提供經(jīng)營(yíng)性服務(wù)的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)制成為企業(yè)，完善法人治理結(jié)構(gòu)。政府投資興辦的養(yǎng)老床位應(yīng)逐步通過公建民營(yíng)等方式管理運(yùn)營(yíng)，鼓勵(lì)民間資本通過委托管理等方式，運(yùn)營(yíng)公有產(chǎn)權(quán)的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。目前，部分地區(qū)公建民營(yíng)模式已取得良好社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，建議進(jìn)一步推動(dòng)公辦民營(yíng)和公建民營(yíng)之路，使政府由養(yǎng)老服務(wù)提供者轉(zhuǎn)為監(jiān)管者，盤活存量，發(fā)展增量，建立起順應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)要求的管理和運(yùn)行機(jī)制，打破公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)高投入、低產(chǎn)出，高消耗、低效率的體制弊端，提高公共資源利用效率。
民盟安徽省委副主委韓卉：
建議政府為民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)貸款提供擔(dān)保并加大利息補(bǔ)貼力度，鼓勵(lì)商業(yè)銀行對(duì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供低息貸款。合理利用福利彩票所得支持民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)向民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)捐贈(zèng)。加大對(duì)營(yíng)利性養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)稅收優(yōu)惠力度，例如對(duì)其用于養(yǎng)老服務(wù)的房產(chǎn)、車船、土地等在創(chuàng)辦初期的一定年限內(nèi)予以稅收減免，將對(duì)養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)進(jìn)行投資的私人投資者、提供信貸支持的金融機(jī)構(gòu)納入稅收優(yōu)惠范圍等。
為保證低收入、難自理弱勢(shì)老人獲得更多政府養(yǎng)老保障，建議設(shè)立需方補(bǔ)貼制度。對(duì)老人按照身體條件、收入狀況進(jìn)行評(píng)估，分等級(jí)發(fā)放養(yǎng)老券，由老人自行選擇養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，以養(yǎng)老券支付部分費(fèi)用，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)憑券向政府兌換補(bǔ)貼金，逐步代替政府對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼。 破解“用地難”
——分類完善土地供應(yīng)政策，讓更多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)越過指標(biāo)和高額出讓金“門檻”
調(diào)研顯示，由于用地困難，很多小型民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)選擇租用近郊或城中村低價(jià)民房經(jīng)營(yíng)，此類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在衛(wèi)生條件、消防設(shè)施方面無法達(dá)標(biāo)，有的成為不登記的“黑戶”，不利于安全，也不利于監(jiān)管。雖然各地為推動(dòng)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展，對(duì)其用地有一定優(yōu)惠政策，但用地指標(biāo)限制和高額土地出讓金依然是民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展難以逾越的門檻。
建言獻(xiàn)策亳州市政協(xié)副主席齊建華：
土地是制約民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的核心問題之一，也是最突出的問題。建議統(tǒng)籌規(guī)劃，科學(xué)合理布局養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)。把發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)納入社會(huì)發(fā)展整體規(guī)劃，將機(jī)構(gòu)養(yǎng)老發(fā)展規(guī)劃與城市總體規(guī)劃、土地利用規(guī)劃、產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃等有機(jī)結(jié)合，科學(xué)合理制定養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展規(guī)劃。積極做好區(qū)域內(nèi)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)資源整合，加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)布局、規(guī)模、功能的統(tǒng)一規(guī)劃。鼓勵(lì)通過整合、置換或轉(zhuǎn)變用途等方式，將閑置的醫(yī)院、學(xué)校、幼兒園、企業(yè)以及各類公辦培訓(xùn)中心、活動(dòng)中心等設(shè)施資源改造用于養(yǎng)老服務(wù)。引導(dǎo)有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合理整合資源，創(chuàng)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，走醫(yī)養(yǎng)結(jié)合之路。
合理規(guī)劃養(yǎng)老事業(yè)用地，建立專門養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)園區(qū)，對(duì)園區(qū)土地以劃撥或低價(jià)出讓方式交由民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)。支持園區(qū)內(nèi)企業(yè)開發(fā)老年用品。適時(shí)發(fā)展養(yǎng)老地產(chǎn)行業(yè)，將機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老相結(jié)合，對(duì)養(yǎng)老地產(chǎn)發(fā)展進(jìn)行分析和規(guī)劃，合理引導(dǎo)民間資本進(jìn)入。采取公建民營(yíng)方式，由政府購(gòu)買服務(wù)，交由民營(yíng)企業(yè)經(jīng)營(yíng)，解決用地難題。建設(shè)用地指標(biāo)審批時(shí)，必須保證一定比例的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用地，將養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的建設(shè)作為地方政府考核標(biāo)準(zhǔn)以保障政策落實(shí)到位。
合肥市政協(xié)副主席奚芝英：
養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)兼具公益和微營(yíng)利特點(diǎn)，定位模糊，很難參照福利事業(yè)用地通過劃撥獲取土地，現(xiàn)在按常規(guī)依靠招、拍、掛的競(jìng)價(jià)和租賃方式獲得土地，但隨著各地土地價(jià)格劇增，很少有民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能從市場(chǎng)上競(jìng)價(jià)取得土地。另一方面，不僅大部分縣（市）區(qū)沒有養(yǎng)老建設(shè)的用地規(guī)劃，市級(jí)也沒有明確用于社會(huì)福利用地的數(shù)量。由于土地資源緊缺，合肥市要在“十二五”末實(shí)現(xiàn)每千名老人40張養(yǎng)老床位的目標(biāo)，面臨困難。
建議進(jìn)一步分類完善土地供應(yīng)政策，有效解決“用地難”。由省里統(tǒng)一編制養(yǎng)老服務(wù)用地規(guī)劃，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)按照法律、法規(guī)應(yīng)當(dāng)采用劃撥方式供地的，各級(jí)地方政府應(yīng)該劃撥供地；按照法律、法規(guī)應(yīng)當(dāng)采用有償方式供地的，地方政府應(yīng)當(dāng)在地價(jià)上給予優(yōu)惠；屬于出讓土地的，土地出讓金收取標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)適當(dāng)降低，科學(xué)合理解決養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)用地問題。
他山之石· 國(guó)外如何養(yǎng)老 歐美 社會(huì)養(yǎng)老
在長(zhǎng)期應(yīng)對(duì)老齡化的實(shí)踐中，歐美國(guó)家形成了許多養(yǎng)老模式。
由于有經(jīng)濟(jì)實(shí)力的支撐和西方居家形態(tài)諸多方面的因素，這些國(guó)家養(yǎng)老對(duì)策的共同之處是依賴“社會(huì)養(yǎng)老”功能：在社會(huì)保障體制中，老年人被賦予獨(dú)立生活的經(jīng)濟(jì)能力；在福利設(shè)施、服務(wù)體系以及居住環(huán)境等方面，針對(duì)老年人的生理情況，采用不同層次、不同類別的設(shè)計(jì)。
以美國(guó)為例，老年人的居住設(shè)施大致分為五類：獨(dú)立式住宅、老年公寓、養(yǎng)老院、護(hù)理院、老年養(yǎng)生社區(qū)，每一類輔以相應(yīng)服務(wù)管理體制。美國(guó)養(yǎng)老模式有營(yíng)利和非營(yíng)利之分，前者大多為私人公司所辦。其養(yǎng)老社區(qū)建筑規(guī)模大，有各種各樣俱樂部。
歐洲也是較早步入老齡社會(huì)的地區(qū)之一，國(guó)家政策傾向于讓老年人居住在獨(dú)立公寓中，講究自理自助。如德國(guó)慕尼黑奧古斯提諾姆老年公寓，這是全球誕生的第一家老年公寓，該公寓設(shè)施齊全，功能完善，服務(wù)優(yōu)良，除醫(yī)療等必備配套外，洗衣室、禮拜堂、桑拿、室內(nèi)游泳池、健身中心、圖書館、鋼琴室、咖啡吧、餐廳、迷你型高爾夫練習(xí)設(shè)施等一應(yīng)俱全。
亞洲 家庭養(yǎng)老
與西方國(guó)家講究獨(dú)立自主不同的是，亞洲國(guó)家家庭傳統(tǒng)觀念較強(qiáng)，亞洲國(guó)家多致力開發(fā)家庭養(yǎng)老功能。
日本、新加坡是較早進(jìn)入老齡化之列的國(guó)家。因?yàn)橛休^雄厚的經(jīng)濟(jì)實(shí)力，這些國(guó)家一方面汲取西方社會(huì)福利養(yǎng)老特點(diǎn)，充分賦予老年人優(yōu)厚社保；另一方面，基于傳統(tǒng)東方家庭觀念延續(xù)，致力開發(fā)家庭養(yǎng)老功能，如提倡和鼓勵(lì)“多代同居”。
日本現(xiàn)在并不主張蓋大型養(yǎng)老院，而是強(qiáng)調(diào)老人在自己家中養(yǎng)老，加強(qiáng)與社區(qū)互動(dòng)。在小規(guī)模、多技能的社區(qū)養(yǎng)老院中，包括24小時(shí)入住照顧服務(wù)、白天日托服務(wù)和居家上門服務(wù)。
新加坡主要養(yǎng)老模式以政府為主導(dǎo)，由政府提供90%建設(shè)資金，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)各項(xiàng)服務(wù)提供不同津貼。同時(shí)，政府在建造福利房時(shí)，專門設(shè)計(jì)適合幾代同堂戶型，并在購(gòu)房?jī)r(jià)格上給予優(yōu)惠，目前已婚子女與父母合住同一組屋或同一組屋區(qū)的住戶達(dá)41%。
