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風(fēng)險(xiǎn)案例分析：養(yǎng)老護(hù)理員持證上崗的必要性
日期：2014-06-04 來源：網(wǎng)絡(luò)整理
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隨著《中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保護(hù)法》的修訂和實(shí)施，一些與之配套的相關(guān)的法律法規(guī)也相繼并將繼續(xù)出臺(tái)。然而，有不少養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理者卻對(duì)這一切卻知之不多，而且不太注重學(xué)習(xí)，仍持抱著老一套的習(xí)慣做法，總覺得“我過去一直是這么過來的，也沒發(fā)生什么事。”殊不知隱患往往就存在于盲目自信之中。
在一個(gè)法治社會(huì)，法律是剛性的。無論是誰違反了它都要承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，盡管你的初衷和動(dòng)機(jī)也許是好的，并無惡意，但后果一旦發(fā)生，那就是無可推諉的。對(duì)于微利的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)來說，“法律責(zé)任”往往意味著巨大的經(jīng)濟(jì)壓力，甚至可能使之難以為繼。在此，舉兩個(gè)近期發(fā)生的實(shí)際案例，以引起諸位讀者的重視與深思。
案例1:
86歲的李老漢被子女送到一家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住，與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)簽訂的《入住協(xié)議書》中約定護(hù)理等級(jí)為半自理。某日早晨7時(shí)許，老人要解大便，養(yǎng)老院護(hù)理人員王某在李老漢的床邊，在雙手扶起老人轉(zhuǎn)身下床到座便椅的過程中，尚未放穩(wěn)坐牢時(shí)老人身體突然一扭動(dòng)，王某一時(shí)沒扶穩(wěn)，致老人摔落墜地，右下肢股骨、右上肢尺骨骨折。住院治療40余天后出院，花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)26000余元，護(hù)理費(fèi)5000元，營(yíng)養(yǎng)費(fèi)1萬元，法醫(yī)鑒定為八級(jí)傷殘。家屬向法院起訴，要求養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和王某個(gè)人連帶承擔(dān)全部責(zé)任，賠償全部損失以及傷殘補(bǔ)助金6萬元、精神損害撫慰金5萬元，共計(jì)14萬余元。
庭審中，原告家屬認(rèn)為護(hù)理員王某是剛來的，沒有護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，懷疑其未經(jīng)過上崗前專業(yè)培訓(xùn)，也未取得護(hù)理員上崗資格證。因被告拿不出證據(jù)排除原告的質(zhì)疑，法院認(rèn)定，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安排護(hù)理李老漢的王某未經(jīng)護(hù)理專業(yè)培訓(xùn)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)違反了《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法》中關(guān)于“養(yǎng)老護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)接受專業(yè)技能培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后持證上崗。”的規(guī)定，所提供的服務(wù)不符合服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，存在過錯(cuò)，與老人摔傷存在因果關(guān)系，應(yīng)承擔(dān)民事賠償責(zé)任。判定養(yǎng)老院賠償李老漢各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失合計(jì)人民幣14萬余元。
案例2:
吳老太81歲了，腦中風(fēng)后留有后遺癥，子女因無暇照料，便將她送進(jìn)了一家養(yǎng)老院，與院方簽訂入院協(xié)議書，約定護(hù)理等級(jí)為24小時(shí)專門全護(hù)。半年后的一天，院方通知其子女，吳老太生命垂危，等趕到醫(yī)院時(shí)母親已死亡。子女悲痛之余想到了解老人的死因，查病歷記載，吳老太系食物堵塞食道窒息死亡，而堵塞食道引起窒息的食物是饅頭。子女指責(zé)院方明知老人有腦中風(fēng)后遺癥、吞咽不暢卻給老人喂食饅頭，而且顯然是喂食方法不當(dāng)，才導(dǎo)致老人食道堵塞；并且事情發(fā)生后處置不當(dāng)，未及時(shí)采取搶救措施，造成老人死亡后果。于是把養(yǎng)老院告上法院。
法院審理后認(rèn)為，事發(fā)時(shí)吳老太的護(hù)理等級(jí)為專門全護(hù)。院方明知老人身體的特殊情況卻疏于注意，選派未受過專門培訓(xùn)的無上崗資格證的下崗職工對(duì)其護(hù)理，事發(fā)后處置不及時(shí)，存在過錯(cuò)，應(yīng)承擔(dān)全部民事賠償責(zé)任。最終判決養(yǎng)老院賠償吳老太親屬全部經(jīng)濟(jì)損失。
法院審理后認(rèn)為，事發(fā)時(shí)吳老太的護(hù)理等級(jí)為專門全護(hù)。院方明知老人身體的特殊情況卻疏于注意，選派未受過專門培訓(xùn)的無上崗資格證的下崗職工對(duì)其護(hù)理，事發(fā)后處置不及時(shí)，存在過錯(cuò)，應(yīng)承擔(dān)全部民事賠償責(zé)任。最終判決養(yǎng)老院賠償吳老太親屬全部經(jīng)濟(jì)損失。
簡(jiǎn)要評(píng)析：
在涉及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的法律糾紛中，因護(hù)理人員無上崗證書而產(chǎn)生的爭(zhēng)議不在少數(shù)。有的機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人說，我們這位護(hù)理員雖然沒有上崗證，但已經(jīng)在這個(gè)崗位干了不少年頭，也有工作經(jīng)驗(yàn)，豈不是比上崗證更管用嗎? 還有人說，老人發(fā)生身體傷害事故跟護(hù)理員有沒有證存在什么關(guān)系？護(hù)理員持證就能保證不發(fā)生老人傷害事故了？這些觀點(diǎn)聽起來似乎也有一定道理，但經(jīng)不起司法實(shí)踐的考量。眾所周知，法治的一個(gè)基本原則就是以事實(shí)為根據(jù)、以法律為準(zhǔn)繩。
所謂“準(zhǔn)繩”，就是法院作出評(píng)判和裁決的法律標(biāo)準(zhǔn)。國(guó)家民政部公布的《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法》第十八條：“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中從事醫(yī)療、康復(fù)、社會(huì)工作等服務(wù)的專業(yè)技術(shù)人員，應(yīng)當(dāng)持有關(guān)部門頒發(fā)的專業(yè)技術(shù)等級(jí)證書上崗；養(yǎng)老護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)接受專業(yè)技能培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后持證上崗。”法律條文中的“應(yīng)當(dāng)”就是強(qiáng)制性規(guī)范，就是必須遵守的；如果不遵守、或者違反這樣的規(guī)范，就要承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。民政部的文件之所以如此規(guī)定護(hù)理人員上崗的硬性條件，就是因?yàn)?，護(hù)理人員在為老人提供服務(wù)的過程中，要經(jīng)常接觸老人的身體，而老年人隨著年齡增長(zhǎng)，身體各項(xiàng)機(jī)能都在趨于衰退，稍有不慎或疏忽而導(dǎo)致發(fā)生老人身體損害事故的幾率很高。因此，這是一項(xiàng)不同于一般家庭成員照料的、專業(yè)化程度較高的技術(shù)職業(yè)。要求護(hù)理人員必須經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)、合格后再持證上崗，既是保證老人人身安全的需要，同時(shí)也是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)范化管理以及自我保護(hù)的需要。
所謂“準(zhǔn)繩”，就是法院作出評(píng)判和裁決的法律標(biāo)準(zhǔn)。國(guó)家民政部公布的《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法》第十八條：“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中從事醫(yī)療、康復(fù)、社會(huì)工作等服務(wù)的專業(yè)技術(shù)人員，應(yīng)當(dāng)持有關(guān)部門頒發(fā)的專業(yè)技術(shù)等級(jí)證書上崗；養(yǎng)老護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)接受專業(yè)技能培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后持證上崗。”法律條文中的“應(yīng)當(dāng)”就是強(qiáng)制性規(guī)范，就是必須遵守的；如果不遵守、或者違反這樣的規(guī)范，就要承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。民政部的文件之所以如此規(guī)定護(hù)理人員上崗的硬性條件，就是因?yàn)?，護(hù)理人員在為老人提供服務(wù)的過程中，要經(jīng)常接觸老人的身體，而老年人隨著年齡增長(zhǎng)，身體各項(xiàng)機(jī)能都在趨于衰退，稍有不慎或疏忽而導(dǎo)致發(fā)生老人身體損害事故的幾率很高。因此，這是一項(xiàng)不同于一般家庭成員照料的、專業(yè)化程度較高的技術(shù)職業(yè)。要求護(hù)理人員必須經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)、合格后再持證上崗，既是保證老人人身安全的需要，同時(shí)也是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)范化管理以及自我保護(hù)的需要。
這兩起案件雖然案情不同，但有一點(diǎn)是共同的，那就是機(jī)構(gòu)方面均違反了上述規(guī)范，選派的護(hù)理人員均不具有上崗資格證書。但發(fā)生老人人身損害后果而形成訴訟，法院就會(huì)認(rèn)定機(jī)構(gòu)方面存在過錯(cuò)、該過錯(cuò)與老人的人身損害之間存在因果關(guān)系，最終判決養(yǎng)老機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任就是順理成章的結(jié)果了。至于說護(hù)理人員經(jīng)過了專業(yè)培訓(xùn)、也取得了上崗資格證書，卻在護(hù)理過程中仍然發(fā)生了老人人身損害賠事故，那就要看具體情況而論，不能因此而否認(rèn)護(hù)理人員持證上崗的必要性。
在此給養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理者和負(fù)責(zé)人提個(gè)醒：對(duì)剛剛開始施行的《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法》一定要認(rèn)真學(xué)習(xí)、研究并落實(shí)。因?yàn)槌藢?duì)護(hù)理人員的規(guī)定外，還有許多新的硬性規(guī)定和要求，不可不知，不可不行。千萬不能僅憑經(jīng)驗(yàn)從事，或抱僥幸心理。一旦發(fā)生事故，機(jī)構(gòu)可能將面臨嚴(yán)重?fù)p失！
（作者：青島市養(yǎng)老服務(wù)協(xié)會(huì)法律顧問、北京市盈科（青島）律師事務(wù)所律師）
