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廣州養(yǎng)老機構(gòu)意外責(zé)任險沒虧本
日期：2014-07-07 來源：廣州日報
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養(yǎng)老機構(gòu)意外責(zé)任險實施1周年 覆蓋全市83家民辦養(yǎng)老院
去年7月1日起，廣州民辦養(yǎng)老機構(gòu)實施意外責(zé)任險全覆蓋，為1.3萬多名住院老人總計投保180多萬元(138元/人·年)。截至今年6月30日，全市發(fā)生意外賠付20多宗，賠付金額約為25萬多元，賠付率約為18%，最高一宗因長者傷亡賠付金額達(dá)到8萬元。廣州因建立了“微服私訪”的督導(dǎo)制度而有效控制賠付率。此外，養(yǎng)老機構(gòu)意外責(zé)任險有望于年內(nèi)覆蓋全市所有養(yǎng)老機構(gòu)。
記者日前從廣州市社會福利服務(wù)協(xié)會獲悉，廣州民辦養(yǎng)老機構(gòu)實施意外責(zé)任險全覆蓋一年以來，發(fā)生20多宗老人在院傷亡賠付，總賠付金額約為25萬多元，賠付率約為18%，超六成賠付個案因老人摔傷骨折產(chǎn)生。賠付額度最高的一宗因長者傷亡而賠付8萬元。
去年7月1日起，全市1.3萬多名老人入住民辦養(yǎng)老機構(gòu)的老人開始享受意外責(zé)任險，該險種屬于強制險，全市83家享受政府運營資助的民辦養(yǎng)老院都必須為入住老人購買。每位老人每年須花138元購險。該險種最高賠付額度為8萬元，其中：喪葬費最高賠付6000元；醫(yī)療費最高賠付18000元(含殘疾用具費用)；骨折與脫臼最高賠付20000元。
據(jù)悉，最近一位81歲自理老人，午飯后從養(yǎng)老院樓梯滾下受傷，搶救無效身亡，是意外責(zé)任險實施以來賠付額度最高的一宗。“因為老人受傷與養(yǎng)老院管理不善有直接原因。”廣州市社會福利服務(wù)協(xié)會秘書長鐘仕雄解釋，該協(xié)會是理賠的仲裁方，意外發(fā)生在多雨天氣，經(jīng)現(xiàn)場鑒定，老人必經(jīng)的樓梯，在其出事后仍有大片水漬未清理，屬養(yǎng)老院未盡職責(zé)造成長者受傷，因而產(chǎn)生理賠。
北京、上海第一年都“虧”
根據(jù)民政部要求，北京、上海、廣州三地先后試行養(yǎng)老機構(gòu)意外責(zé)任險。上海最先于2009年開始試行，第一年賠付率達(dá)131%；第二年賠付率仍然高企，在112%；第三年下降到56%，依然在較高水平。
“開展調(diào)研時，他們(上海)介紹稱，頭兩年保險公司每年要虧七八百萬元。”鐘仕雄說，為支撐賠付，上海的意外責(zé)任險連年提價，原來每人每年投保120元，翌年開始上漲到140元/人·年，第三年又再上漲20元。另外，北京與上海情況極為相似，北京于2011年11月開始試行，實施首年賠付率接近100%，雖然第二年仍未到期，但統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，意外理賠一直處較高水平。
廣州相比于北京、上海，賠付率最低。原來，在推出養(yǎng)老機構(gòu)意外責(zé)任險的同時，廣州推行了督導(dǎo)服務(wù)計劃。每個季度都有專職督導(dǎo)員到全市各民辦養(yǎng)老機構(gòu)巡查督導(dǎo)。該項工作目前由廣州市社會福利服務(wù)協(xié)會負(fù)責(zé)。“基本是突擊檢查，之前曾經(jīng)查出有問題的，被反復(fù)檢查的可能性更高。” 鐘仕雄解釋，督導(dǎo)服務(wù)內(nèi)容包括了養(yǎng)老機構(gòu)的設(shè)備設(shè)施配置、消防安全、院舍管理、長者維權(quán)、服務(wù)質(zhì)量等八個方面。除了巡查詢問之外，督導(dǎo)員還會“微服私訪”，以多個渠道從在院長者及其家屬處了解養(yǎng)老機構(gòu)運營的真實狀況。
民辦養(yǎng)老機構(gòu)實施意外責(zé)任險賬本
2013年
7月1日起
意外責(zé)任險全覆蓋
廣州民辦養(yǎng)老機構(gòu)實施
意外責(zé)任險全覆蓋
1.3萬多名住院老人
總計投保180多萬元(138元/人·年)
截至今年
6月30日
83家民辦養(yǎng)老院中10多家
出現(xiàn)過老人在院期間發(fā)生意外或事故
(沒發(fā)生意外賠付的民辦養(yǎng)老院，在接下來的一年將可獲得降低10%投保費用。)
賠付率約為18%
全市發(fā)生意外賠付20多宗
賠付金額約25萬多元
賠付率約為18%
超六成賠付個案因老人摔傷骨折產(chǎn)生
最高1宗賠付8萬元
