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個(gè)人辦養(yǎng)老院 “美夢(mèng)成真”不容易
日期：2014-09-02 來(lái)源：新華網(wǎng)
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10張床位就可以辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以“先照后證”經(jīng)營(yíng)……在我國(guó)養(yǎng)老壓力大難題多、養(yǎng)老投資嚴(yán)重不足的情況下，這些利好政策相繼出臺(tái)，為個(gè)人興辦養(yǎng)老院開了“綠燈”，讓全民參與養(yǎng)老事業(yè)成為可能。“準(zhǔn)入門檻”一降再降，個(gè)人辦養(yǎng)老院能否迎來(lái)發(fā)展的春天？
養(yǎng)老機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入門檻一降再降
2013年7月1日起，由民政部起草并公布的《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可辦法》和《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法》正式施行。其中，最吸引眼球的規(guī)定是，有10張床位就可以辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。
2014年8月19日召開的國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議決定，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可等90項(xiàng)工商登記前置審批事項(xiàng)改為后置審批，實(shí)行先照后證。這意味著個(gè)人辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以“先上車后補(bǔ)票”。
除國(guó)家層面以外，各地出臺(tái)發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的意見(jiàn)中，也都注意降低“準(zhǔn)入門檻”，如，河南鼓勵(lì)個(gè)人舉辦家庭化、小型化的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)；山西支持畢業(yè)生創(chuàng)辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，并給予資金扶持；青島規(guī)定養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可公建民營(yíng)。
天津社科院教授王來(lái)華說(shuō)，以往個(gè)人辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)門檻很高，審批流程比較復(fù)雜，比如，至少要100張床位，要有獨(dú)立的醫(yī)療室和康復(fù)室。如今，這些門檻都降低了，成本下來(lái)了，全民參與養(yǎng)老事業(yè)成為可能。
“公辦養(yǎng)老院‘一床難求’，而民辦養(yǎng)老院要么離家太遠(yuǎn)，要么太貴。在這種情況下，靈活性強(qiáng)的微型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)無(wú)疑能起到很大的緩解作用。”天津鶴童養(yǎng)老院的創(chuàng)始人方嘉珂說(shuō)。
“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)小型化，有利于社區(qū)養(yǎng)老體系的建成。”天津市和平區(qū)第二勁松養(yǎng)護(hù)院主任戴開保說(shuō)，“其優(yōu)勢(shì)在于讓老人不遠(yuǎn)離自己熟悉的生活環(huán)境，讓老人有安全感。”
“10張床位個(gè)人就可以辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，這個(gè)規(guī)定很‘接地氣’。”天津市和平區(qū)鶴壽養(yǎng)老院院長(zhǎng)張美萍說(shuō)，親情式、家庭式的小型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)老人來(lái)說(shuō)更有“家”的感覺(jué)。
方嘉珂說(shuō)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入門檻一降再降，帶來(lái)最直接的變化是，一些資金不多，又想從事養(yǎng)老行業(yè)的人迎來(lái)了難得的創(chuàng)業(yè)機(jī)會(huì)。另外，一些“黑”養(yǎng)老院也有望借機(jī)批量轉(zhuǎn)正。
個(gè)人辦院“美夢(mèng)成真”不容易
“準(zhǔn)入門檻”降低是好事，但個(gè)人辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要想“美夢(mèng)成真”并不那么容易。
就個(gè)人興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一事，記者咨詢了天津市民政部門的工作人員。他們表示，要想獲得民政部門的許可證，需要經(jīng)營(yíng)者提供消防合格證、衛(wèi)生防疫證等相關(guān)材料才行，否則拿不到許可證。
“養(yǎng)老院的消防設(shè)施、衛(wèi)生防疫標(biāo)準(zhǔn)，目前還沒(méi)有國(guó)家層面的立法，因此，這些方面的驗(yàn)收，各地隨意性都很強(qiáng)。”一位大型民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人無(wú)奈地說(shuō)，“像我這樣的大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)辦理這些手續(xù)不僅成本高，有時(shí)還很困難，個(gè)人要想辦理，難度可想而知。”
對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，消防是否達(dá)標(biāo)是很重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。“很多老人喜歡抽煙，如果個(gè)人辦的養(yǎng)老院位于高層，一旦發(fā)生火災(zāi)，后果不堪設(shè)想。”張美萍說(shuō)。“如果消防過(guò)不了關(guān)，其他什么手續(xù)都辦不下來(lái)。”戴開保說(shuō)，有些人拿不到許可證，就是因?yàn)?ldquo;卡”在消防上。
天津市龍福宮老人院院長(zhǎng)張文革告訴記者，據(jù)他了解，“10張床位就可以辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)”這一規(guī)定實(shí)施1年來(lái)，各地很少有人成功拿到許可證。
天津市民政部門一位工作人員私下對(duì)記者說(shuō)，以前辦養(yǎng)老院最低100張床位，民政部門方便管理，現(xiàn)在門檻低了，微型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一旦遍地開花，民政部門難于管理，因此，各地民政部門對(duì)這件事的態(tài)度都不是很積極。
張文革表示，對(duì)有意興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的個(gè)人來(lái)說(shuō)，“準(zhǔn)入門檻”降低絕對(duì)是利好消息，但這些政策畢竟只是一個(gè)框架，需要國(guó)家和地方出臺(tái)具體的實(shí)施細(xì)則和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行指導(dǎo)，否則個(gè)人興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)只能是“空中樓閣”。
微型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可持續(xù)發(fā)展離不開政府引導(dǎo)和扶持
一些專家和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人認(rèn)為，作為一種新型養(yǎng)老方式，微型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要想蓬勃發(fā)展離不開政府的扶持和引導(dǎo)。
王來(lái)華認(rèn)為，微型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是社區(qū)居家養(yǎng)老的重要補(bǔ)充形式，當(dāng)務(wù)之急，是國(guó)家和各地要出臺(tái)具有可操作性的實(shí)施細(xì)則和標(biāo)準(zhǔn)，讓個(gè)人經(jīng)營(yíng)者有章可循，只有這樣微型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)才能成燎原之勢(shì)。
“對(duì)于個(gè)人辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要寬進(jìn)嚴(yán)管。”張美萍認(rèn)為，要對(duì)微型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的人員配備和硬件進(jìn)行規(guī)范。政府部門應(yīng)該委托專業(yè)組織對(duì)經(jīng)營(yíng)者和其雇傭的養(yǎng)老護(hù)理人員進(jìn)行嚴(yán)格的上崗培訓(xùn)。
“微型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)雖然形式靈活，但也有其先天不足。”戴開保說(shuō)，為了降低成本，個(gè)人經(jīng)營(yíng)者不可能在有限的空間再單獨(dú)設(shè)置醫(yī)療室、康復(fù)室、活動(dòng)室。“解決這些短板，最好的辦法就是與所在社區(qū)的照料中心、托老所、大型民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行合作，借助他們的優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)資源共享。或者政府出面成立中介組織，把社會(huì)上的一些志愿者、社工、離退休的醫(yī)務(wù)人員組織起來(lái)，定期對(duì)微型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行上門服務(wù)，按小時(shí)收費(fèi)，政府買單。”
在張文革看來(lái)，個(gè)人辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要想獲得可持續(xù)發(fā)展，一個(gè)很可行的辦法就是以加盟方式與大型國(guó)辦或民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作，由這些專業(yè)、有經(jīng)驗(yàn)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為其統(tǒng)一配餐，定期派醫(yī)務(wù)人員巡診、派專業(yè)人員對(duì)其日常護(hù)理工作進(jìn)行指導(dǎo)和規(guī)范。
