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臺(tái)灣養(yǎng)老體系深度剖析
日期：2014-09-22 來源：若蕖咨詢
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摘要：中國的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)方興未艾，需要從海外借鑒經(jīng)驗(yàn)。而不管是語言文化、還是生活習(xí)慣上，一海相隔的臺(tái)灣都是最接近的。2007年開始的十年計(jì)劃、2016預(yù)計(jì)上路的護(hù)理保險(xiǎn)，使臺(tái)灣的護(hù)理體系有了一個(gè)相對成熟的基礎(chǔ)。
臺(tái)灣的高齡化狀況
臺(tái)灣是亞洲地區(qū)老齡化程度相對比較高的國家，跟韓國相近。2010年65歲以上的老人就已接近11%，平均壽命也達(dá)到了79歲（2012年、男性76歲、女性83歲）。然而更嚴(yán)重的是，臺(tái)灣還面臨少子化的趨勢，人均出生率只有1，甚至低于日本的1.4，以及大陸的1.7。由于中華孝道文化的影響，相比歐美國家和日本，臺(tái)灣老人近7成愿意和子女居住在一起，退休后由子女接濟(jì)的狀況也比較多，和大陸的社會(huì)情況比較接近。由于文化和生活習(xí)慣相近，臺(tái)灣的養(yǎng)老體系考察對國內(nèi)提供養(yǎng)老很有參考價(jià)值。
臺(tái)灣的醫(yī)療保險(xiǎn)制度
臺(tái)灣的醫(yī)療保險(xiǎn)制度
臺(tái)灣的醫(yī)療保險(xiǎn)參照日本，采取全民健康保險(xiǎn)體系，從1995年開始實(shí)施，現(xiàn)在幾乎是全民覆蓋。醫(yī)療保險(xiǎn)由“中央健康保健局”統(tǒng)一負(fù)責(zé)管理，其保險(xiǎn)費(fèi)中接近4成是由個(gè)人繳納，另外約35%和約25%分別來源于企業(yè)和政府。參保國民門診看病只用根據(jù)醫(yī)院等級支付一定的定額費(fèi)用，而住院則根據(jù)入院天數(shù)的不同自費(fèi)負(fù)擔(dān)10-30%的金額。
臺(tái)灣的護(hù)理保險(xiǎn)制度
臺(tái)灣的護(hù)理保險(xiǎn)制度
養(yǎng)老護(hù)理制度某種意義上與醫(yī)療保險(xiǎn)制度有很強(qiáng)的相關(guān)性，所以臺(tái)灣現(xiàn)在正在籌備社會(huì)性護(hù)理保險(xiǎn)的立法程序，預(yù)計(jì)2016年有望開始實(shí)施。這套體系在設(shè)計(jì)上很大程度上也是參照了日本和德國的很多經(jīng)驗(yàn)，屬于覆蓋面廣的社會(huì)性保險(xiǎn)。但是它也考量了很多臺(tái)灣社會(huì)的現(xiàn)實(shí)狀況，比如如果雇用外勞的家庭是否可以享受保險(xiǎn)、又如除了根據(jù)評級給付服務(wù)外，是否也考慮現(xiàn)金給付等問題。如果護(hù)理保險(xiǎn)制度順利實(shí)施，那么對臺(tái)灣養(yǎng)老服務(wù)業(yè)無疑會(huì)是一個(gè)強(qiáng)有力的拉動(dòng)。
那么在現(xiàn)階段，臺(tái)灣的養(yǎng)老服務(wù)是怎樣提供的呢？其主要依據(jù)是2007年出臺(tái)的“十年計(jì)劃”， 其在2007-2016的預(yù)算是817.36億新臺(tái)幣（約160億人民幣）。有護(hù)理需求的民眾，可以向政府部門申請補(bǔ)助。政府的長期照顧管理中心將派人進(jìn)行調(diào)查，評定照護(hù)等級，制定服務(wù)計(jì)劃表。照護(hù)等級分為輕、中、重三級，每月分別以25、50、90小時(shí)為上限，每小時(shí)補(bǔ)貼180元新臺(tái)幣（約36元），但是補(bǔ)貼的程度根據(jù)家庭的收入高低有所調(diào)整，從全額補(bǔ)助到個(gè)人負(fù)擔(dān)30%不等。另外，如果家里雇用有外籍勞工，就不能接受政府補(bǔ)貼。
臺(tái)灣的居家照護(hù)服務(wù)幾乎全部是由非盈利組織（類似于民非）提供，由于政府定價(jià)低，護(hù)理社會(huì)保險(xiǎn)制度又還沒建立起來，所以跟日本比起來，還談不上商業(yè)運(yùn)作和規(guī)?；?。但是由于十年計(jì)劃提供了一套評級、照護(hù)計(jì)劃的體系以及財(cái)政補(bǔ)貼，所以臺(tái)灣的居家服務(wù)提供相比國內(nèi)有著較好的基礎(chǔ)，其中的部分非盈利組織也在為長照保險(xiǎn)之后的機(jī)遇做準(zhǔn)備，積極探索居家和日間照料中心的結(jié)合、增值服務(wù)、產(chǎn)品提供等等更加傾向于商業(yè)化的運(yùn)作模式。
臺(tái)灣的養(yǎng)老相關(guān)機(jī)構(gòu)主要分為5大類。最多的是內(nèi)政部主管的3類（“長期照顧機(jī)構(gòu)”、“養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)”、“安養(yǎng)機(jī)構(gòu)”），前兩者主要都是以非自立老人為主，數(shù)量上占絕大多數(shù)的是養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)，接近1000家。這次我們臺(tái)灣參訪考察的多數(shù)是屬于這3個(gè)類別（考察詳情請參見文章末尾及鏈接）。第4類是衛(wèi)生署主管的“護(hù)理之家”，大概有400多家，主要針對需要長期療養(yǎng)的慢性期老人，失能程度也比較高。這次我們臺(tái)灣參訪考察中的豐榮護(hù)理之家就是這類的代表性機(jī)構(gòu)。在臺(tái)灣，只有護(hù)理之家，或者長期照顧機(jī)構(gòu)，才有資質(zhì)可以為老人提供插管照護(hù)服務(wù)（鼻管胃管等）。第5類嚴(yán)格說來不是傳統(tǒng)意義上的養(yǎng)老院，而是“養(yǎng)老住宅”，它的服務(wù)對象涵蓋自立老人，相較前幾類養(yǎng)老院，更加強(qiáng)調(diào)做為住宅的舒適度。這次我們臺(tái)灣參訪考察中的潤福生活新象，或者長庚養(yǎng)生村中的一部分針對自立老人的住宅就是其代表。
由于臺(tái)灣的政府補(bǔ)貼大多是對人的，所以即使同一家機(jī)構(gòu)，也是自費(fèi)老人和政府補(bǔ)貼老人混在的狀況。所以相較居家照護(hù)服務(wù)而言，機(jī)構(gòu)市場化的成分更高一些，尤其是內(nèi)政部主管的50床以下的小型機(jī)構(gòu)，以及衛(wèi)生署主管的護(hù)理之家（不論床位數(shù)），可以不用設(shè)立財(cái)團(tuán)法人即可運(yùn)營，所以經(jīng)營管理和利潤分配上的靈活度更大，這也是護(hù)理之家近年來增長比較快的原因之一。
那么在現(xiàn)階段，臺(tái)灣的養(yǎng)老服務(wù)是怎樣提供的呢？其主要依據(jù)是2007年出臺(tái)的“十年計(jì)劃”， 其在2007-2016的預(yù)算是817.36億新臺(tái)幣（約160億人民幣）。有護(hù)理需求的民眾，可以向政府部門申請補(bǔ)助。政府的長期照顧管理中心將派人進(jìn)行調(diào)查，評定照護(hù)等級，制定服務(wù)計(jì)劃表。照護(hù)等級分為輕、中、重三級，每月分別以25、50、90小時(shí)為上限，每小時(shí)補(bǔ)貼180元新臺(tái)幣（約36元），但是補(bǔ)貼的程度根據(jù)家庭的收入高低有所調(diào)整，從全額補(bǔ)助到個(gè)人負(fù)擔(dān)30%不等。另外，如果家里雇用有外籍勞工，就不能接受政府補(bǔ)貼。
臺(tái)灣的居家照護(hù)服務(wù)幾乎全部是由非盈利組織（類似于民非）提供，由于政府定價(jià)低，護(hù)理社會(huì)保險(xiǎn)制度又還沒建立起來，所以跟日本比起來，還談不上商業(yè)運(yùn)作和規(guī)?；?。但是由于十年計(jì)劃提供了一套評級、照護(hù)計(jì)劃的體系以及財(cái)政補(bǔ)貼，所以臺(tái)灣的居家服務(wù)提供相比國內(nèi)有著較好的基礎(chǔ)，其中的部分非盈利組織也在為長照保險(xiǎn)之后的機(jī)遇做準(zhǔn)備，積極探索居家和日間照料中心的結(jié)合、增值服務(wù)、產(chǎn)品提供等等更加傾向于商業(yè)化的運(yùn)作模式。
臺(tái)灣的養(yǎng)老相關(guān)機(jī)構(gòu)主要分為5大類。最多的是內(nèi)政部主管的3類（“長期照顧機(jī)構(gòu)”、“養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)”、“安養(yǎng)機(jī)構(gòu)”），前兩者主要都是以非自立老人為主，數(shù)量上占絕大多數(shù)的是養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)，接近1000家。這次我們臺(tái)灣參訪考察的多數(shù)是屬于這3個(gè)類別（考察詳情請參見文章末尾及鏈接）。第4類是衛(wèi)生署主管的“護(hù)理之家”，大概有400多家，主要針對需要長期療養(yǎng)的慢性期老人，失能程度也比較高。這次我們臺(tái)灣參訪考察中的豐榮護(hù)理之家就是這類的代表性機(jī)構(gòu)。在臺(tái)灣，只有護(hù)理之家，或者長期照顧機(jī)構(gòu)，才有資質(zhì)可以為老人提供插管照護(hù)服務(wù)（鼻管胃管等）。第5類嚴(yán)格說來不是傳統(tǒng)意義上的養(yǎng)老院，而是“養(yǎng)老住宅”，它的服務(wù)對象涵蓋自立老人，相較前幾類養(yǎng)老院，更加強(qiáng)調(diào)做為住宅的舒適度。這次我們臺(tái)灣參訪考察中的潤福生活新象，或者長庚養(yǎng)生村中的一部分針對自立老人的住宅就是其代表。
由于臺(tái)灣的政府補(bǔ)貼大多是對人的，所以即使同一家機(jī)構(gòu)，也是自費(fèi)老人和政府補(bǔ)貼老人混在的狀況。所以相較居家照護(hù)服務(wù)而言，機(jī)構(gòu)市場化的成分更高一些，尤其是內(nèi)政部主管的50床以下的小型機(jī)構(gòu)，以及衛(wèi)生署主管的護(hù)理之家（不論床位數(shù)），可以不用設(shè)立財(cái)團(tuán)法人即可運(yùn)營，所以經(jīng)營管理和利潤分配上的靈活度更大，這也是護(hù)理之家近年來增長比較快的原因之一。
若蕖咨詢系列海外養(yǎng)老考察之12月臺(tái)灣之行
以專業(yè)性、高品質(zhì)為宗旨的若蕖海外系列養(yǎng)老考察將于12月初游學(xué)臺(tái)灣。為了讓大家在有限的時(shí)間內(nèi)了解到臺(tái)灣養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的全貌，我們根據(jù)對臺(tái)灣養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的深度了解，從【專業(yè)】、【經(jīng)典】、【深入】、【樂趣】的4個(gè)角度精心策劃行程，精選7家代表性頂尖養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，安排了養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)專家研討會(huì)、以及在其中一家臺(tái)北市最大級的甲等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)深度取經(jīng)等特色行程，并搭配臺(tái)灣特色文化的體驗(yàn)，希望您能滿載而歸。
報(bào)名
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時(shí)間：12月1日（周一）- 6日（周六）
費(fèi)用：14,500元 （含住宿、考察、所有餐飲；不含機(jī)票、簽證費(fèi)用）
郵箱：info@lotus-consulting.com.cn
電話：021-50420293 (或13564190336)
報(bào)名截止日期：10月15日 （截止之后如需報(bào)名請聯(lián)系我們具體協(xié)商 ）
名額限制：僅限20人，便于深度考察交流
