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美式養(yǎng)老的本土化之路
日期：2014-09-23 來源：濟(jì)南日報
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中國有一個市場，去年底消費者達(dá)2.02億，7年后人數(shù)將達(dá)到2.43億，12年后突破3億。這樣的誘惑，相信會讓任何一個有想法的企業(yè)家熱血沸騰。沒錯，這就是中國的老年市場。根據(jù)民政部估算，到2020年，中國的老人護(hù)理服務(wù)市場規(guī)模將超過5000億元人民幣，可新增就業(yè)崗位超過710萬個。美國人的金錢嗅覺是最靈的，早在四五年前，一些美國養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)就開始悄悄試水中國。如今，“美式養(yǎng)老”更成為市場上的熱門詞匯。
美式養(yǎng)老走進(jìn)中國
美國人艾倫·黑格（下文稱黑格）是一家醫(yī)院的行政人員。他在工作中發(fā)現(xiàn)，高達(dá)76%的出院病人因為得不到好的居家護(hù)理，不得不重新就醫(yī)。這讓他萌生了創(chuàng)辦一個居家護(hù)理專業(yè)公司的念頭。1995年，黑格在美國創(chuàng)建了居家護(hù)理服務(wù)公司仁愛華，以老年人、殘疾人以及重病出院后的患者為主要服務(wù)對象，向他們提供以個人護(hù)理和專業(yè)護(hù)士為主、家庭照護(hù)為輔的團(tuán)隊入戶服務(wù)。
仁愛華是美國1.6萬家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)之一，2011年就進(jìn)入了中國。日前，環(huán)球人物雜志記者來到該公司的一個分部，了解其提供的服務(wù)。工作人員介紹了一個典型事例：81歲的王奶奶雙目失明，信基督教，家有保姆，仁愛華的生活照護(hù)服務(wù)每周3次、每次3小時，派出的照護(hù)員和老人信仰相同，會詢問老人病史、生活習(xí)慣及家人要求，檢查浴室防滑、家具擺放位置等，提出改進(jìn)建議。專業(yè)護(hù)士則會給家中保姆做示范，教保姆怎樣做康復(fù)訓(xùn)練，指導(dǎo)保姆熬藥等。護(hù)理結(jié)束后，照護(hù)員會把老人的日常飲食、用藥、體溫、血壓、健康情況等數(shù)據(jù)記錄在公司服務(wù)器上，專業(yè)人員會跟蹤這些數(shù)據(jù)，隨時監(jiān)控老人身體情況，調(diào)整護(hù)理方案，并跟醫(yī)院對接。
除了這樣的居家養(yǎng)老，美式養(yǎng)老社區(qū)也逐漸在中國興起。在這種社區(qū)里，老年人得到持續(xù)照護(hù)，但不必過集體生活，夫妻可以繼續(xù)享受二人世界，有護(hù)理人員提供服務(wù)。上海寶山區(qū)的一個綜合小區(qū)內(nèi)就有一個美式養(yǎng)老社區(qū)，共有150多套獨立生活單元，還有50個單獨和雙人居住的協(xié)助式護(hù)理床位，老人每月繳納7000元至3萬元不等的費用，食宿、水電等全包，還有24小時醫(yī)療服務(wù)。由于鄰居都是同齡老人，有很多共同話題，老人們不像住在普通社區(qū)那么寂寞，生活更豐富多彩。
美式養(yǎng)老社區(qū)一般也比較重視老人的特殊需要。在北京一家中美合作的高端養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)，所有的公共空間、臥室、走廊、電梯家具采用無尖角設(shè)計，走廊及臥室均設(shè)有把手以及應(yīng)急響應(yīng)設(shè)備，護(hù)理人員也清一色是高等院校畢業(yè)。在武漢一個美式養(yǎng)老社區(qū)，房間里裝有可即時呼叫值班員的紅色拉繩，老人遇到困難可隨時求助。衛(wèi)生間有塑料翻椅，老人可坐著洗澡。專用馬桶上也有用于撐立的扶手，便于老人起身。電源插座都設(shè)計成齊腰高，老人不用過度彎腰。對生活無法自理的老人，社區(qū)內(nèi)有康復(fù)醫(yī)院，失智老人的電話機快捷鍵上貼有親人照片，老人看照片就能打電話了。
高額收費：與民眾能力有差距
無論是哪一種美式養(yǎng)老，費用都是人們議論的話題。
在仁愛華北京直營店，如果要為老人提供24小時陪伴護(hù)理，每月的費用在1.6萬—1.8萬元；如果是一般個人護(hù)理，主要負(fù)責(zé)清潔、跑腿、陪伴老人等，收費為一小時100—150元；專業(yè)護(hù)士上門服務(wù)每次兩小時，共500元，一般1周2 到3次，每月也要4000—6000元。
對此，仁愛華的工作人員說：“定價是經(jīng)過激烈討論的，中國國內(nèi)沒有同等機構(gòu)可做比照，只能請專業(yè)公司進(jìn)行市場調(diào)查，對高收入人群進(jìn)行分析，并參考了家政服務(wù)的價格以及美國的收費標(biāo)準(zhǔn)，目前的定價在美國算是中上等。”而且，就這價格，其服務(wù)目前“還處于供不應(yīng)求狀態(tài)”。
事實上，民眾對高端養(yǎng)老服務(wù)的承受力確實有所增加。上海一美式養(yǎng)老社區(qū)采用會員制，分不記名卡和記名卡兩種，價格都是幾十萬元，持卡可在養(yǎng)老社區(qū)內(nèi)選擇一套房屋。不記名卡可轉(zhuǎn)讓，每年需付3萬至7萬元會費，記名卡有效期至老人終生，每年需支付3萬元的會費。七八年前，會員卡乏人問津，整個社區(qū)只住了11戶人家。如今已有千余老人入住，會員卡價格也翻了一倍。
不過，高收入人士畢竟有限。很多老人說，他們的退休金難以支撐這種收費。浙江工商大學(xué)勞動與社會保障系主任郭競成說，中國老人收入水平不一，養(yǎng)老服務(wù)不應(yīng)是純粹的福利或商品，而應(yīng)是“準(zhǔn)公共品”。養(yǎng)老服務(wù)的社會服務(wù)屬性決定了這個行業(yè)是微利行業(yè)，政府購買服務(wù)是企業(yè)生存發(fā)展的根本。
本土改造：關(guān)注老人的全面需求
事實上，即便在美國，民眾的養(yǎng)老服務(wù)也離不開政府福利。美國社會的老齡化趨勢，讓美國的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)近年來格外興旺。據(jù)估計，到2020年，美國65歲以上人口達(dá)5500萬，到2030年達(dá)7150萬，每5個美國人就有一個老人。由此催生了一個直接經(jīng)濟(jì)總量達(dá)1538億美元（1美元約合6.24元人民幣）、員工近180萬人的龐大產(chǎn)業(yè)。由于美國的醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)本身就較為發(fā)達(dá)，養(yǎng)老業(yè)起步較早，居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、專業(yè)護(hù)理服務(wù)等水準(zhǔn)較高，而接受養(yǎng)老服務(wù)的老人中，14%以政府醫(yī)療保險付費，64%靠政府的醫(yī)療補助，只有22%的老人依靠私人保險等資金來支付費用。
值得借鑒的是，在美國，養(yǎng)老不僅僅是把老人“養(yǎng)起來”，還要關(guān)心老人的精神需求，讓老人老有所為。
美國養(yǎng)老業(yè)的一個發(fā)展重點是讓老年居民目前所在的社區(qū)變得更加適合養(yǎng)老。在不久前美國有關(guān)機構(gòu)進(jìn)行的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，2/3的美國社區(qū)有各種預(yù)防保健服務(wù)，包括針對老人的健康教育、以社區(qū)為基礎(chǔ)的健康檢查等。80%的社區(qū)有為老人送貨包括送飯上門的服務(wù)，25%的社區(qū)提供營養(yǎng)教育。半數(shù)以上社區(qū)有老人健身項目，86%的社區(qū)有自行車道或步行小道。56%的社區(qū)為老人提供交通運輸服務(wù)，佐治亞州某地改善了道路交通，沒有汽車的老人也能到達(dá)全城所有地方。40%的社區(qū)改造了道路信號設(shè)計，方便老年駕駛者。60%以上的社區(qū)有一套系統(tǒng)來跟蹤生病的老人和因老年癡呆癥而游蕩的老人，有的社區(qū)還有預(yù)防老人遭虐待和忽視的系統(tǒng)。馬薩諸塞州某地就為每個老人建立了一套急癥信息檔案。
另外，半數(shù)的社區(qū)有專門的項目幫助老人改造住房。比如新罕布什爾州某地就為老人修改了住宅規(guī)劃條例，鼓勵開發(fā)更小的住宅給空巢老人居住。亞利桑那州某地設(shè)立了一個培訓(xùn)計劃，培訓(xùn)青年人幫助低收入老人改建住宅。近2/3的社區(qū)為收入有限的老人提供稅收減免。很多老人有重新就業(yè)的愿望，半數(shù)社區(qū)為老人提供正規(guī)的職業(yè)培訓(xùn)，還有大約45%的社區(qū)為老人就讀本地大學(xué)提供折扣。有些老人希望對社會有所貢獻(xiàn)，想去當(dāng)義工，大約60%的社區(qū)都為老人提供擔(dān)任志愿者的機會。
看來，引進(jìn)“美式養(yǎng)老”也要全面，別光把眼睛盯住“高價位”。中國老齡科學(xué)研究發(fā)展中心副主任黨俊武表示，國內(nèi)外在社會福利體制、家庭觀念及消費水平等方面的差異，決定了外國的養(yǎng)老服務(wù)模式引入中國后，必須要進(jìn)行本土化改造。比如，有生活自理能力的老人和半失能、失能老人所需服務(wù)肯定不同，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)應(yīng)以后者為主要照護(hù)對象，針對各種老年常見病患者的不同需求提供相應(yīng)服務(wù)。全國老齡辦副主任吳玉韶說，現(xiàn)在養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)有些產(chǎn)品和服務(wù)無人問津，同時又有相當(dāng)一部分需求得不到滿足。老年人的精神障礙、心理服務(wù)、法律支持、房產(chǎn)處置、金融理財?shù)?，都值得引起業(yè)界重視。
