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美式養(yǎng)老的本土化之路
日期：2014-09-23 來(lái)源：濟(jì)南日?qǐng)?bào)
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中國(guó)有一個(gè)市場(chǎng)，去年底消費(fèi)者達(dá)2.02億，7年后人數(shù)將達(dá)到2.43億，12年后突破3億。這樣的誘惑，相信會(huì)讓任何一個(gè)有想法的企業(yè)家熱血沸騰。沒(méi)錯(cuò)，這就是中國(guó)的老年市場(chǎng)。根據(jù)民政部估算，到2020年，中國(guó)的老人護(hù)理服務(wù)市場(chǎng)規(guī)模將超過(guò)5000億元人民幣，可新增就業(yè)崗位超過(guò)710萬(wàn)個(gè)。美國(guó)人的金錢嗅覺(jué)是最靈的，早在四五年前，一些美國(guó)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)就開(kāi)始悄悄試水中國(guó)。如今，“美式養(yǎng)老”更成為市場(chǎng)上的熱門詞匯。
美式養(yǎng)老走進(jìn)中國(guó)
美國(guó)人艾倫·黑格（下文稱黑格）是一家醫(yī)院的行政人員。他在工作中發(fā)現(xiàn)，高達(dá)76%的出院病人因?yàn)榈貌坏胶玫木蛹易o(hù)理，不得不重新就醫(yī)。這讓他萌生了創(chuàng)辦一個(gè)居家護(hù)理專業(yè)公司的念頭。1995年，黑格在美國(guó)創(chuàng)建了居家護(hù)理服務(wù)公司仁愛(ài)華，以老年人、殘疾人以及重病出院后的患者為主要服務(wù)對(duì)象，向他們提供以個(gè)人護(hù)理和專業(yè)護(hù)士為主、家庭照護(hù)為輔的團(tuán)隊(duì)入戶服務(wù)。
仁愛(ài)華是美國(guó)1.6萬(wàn)家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)之一，2011年就進(jìn)入了中國(guó)。日前，環(huán)球人物雜志記者來(lái)到該公司的一個(gè)分部，了解其提供的服務(wù)。工作人員介紹了一個(gè)典型事例：81歲的王奶奶雙目失明，信基督教，家有保姆，仁愛(ài)華的生活照護(hù)服務(wù)每周3次、每次3小時(shí)，派出的照護(hù)員和老人信仰相同，會(huì)詢問(wèn)老人病史、生活習(xí)慣及家人要求，檢查浴室防滑、家具擺放位置等，提出改進(jìn)建議。專業(yè)護(hù)士則會(huì)給家中保姆做示范，教保姆怎樣做康復(fù)訓(xùn)練，指導(dǎo)保姆熬藥等。護(hù)理結(jié)束后，照護(hù)員會(huì)把老人的日常飲食、用藥、體溫、血壓、健康情況等數(shù)據(jù)記錄在公司服務(wù)器上，專業(yè)人員會(huì)跟蹤這些數(shù)據(jù)，隨時(shí)監(jiān)控老人身體情況，調(diào)整護(hù)理方案，并跟醫(yī)院對(duì)接。
除了這樣的居家養(yǎng)老，美式養(yǎng)老社區(qū)也逐漸在中國(guó)興起。在這種社區(qū)里，老年人得到持續(xù)照護(hù)，但不必過(guò)集體生活，夫妻可以繼續(xù)享受二人世界，有護(hù)理人員提供服務(wù)。上海寶山區(qū)的一個(gè)綜合小區(qū)內(nèi)就有一個(gè)美式養(yǎng)老社區(qū)，共有150多套獨(dú)立生活單元，還有50個(gè)單獨(dú)和雙人居住的協(xié)助式護(hù)理床位，老人每月繳納7000元至3萬(wàn)元不等的費(fèi)用，食宿、水電等全包，還有24小時(shí)醫(yī)療服務(wù)。由于鄰居都是同齡老人，有很多共同話題，老人們不像住在普通社區(qū)那么寂寞，生活更豐富多彩。
美式養(yǎng)老社區(qū)一般也比較重視老人的特殊需要。在北京一家中美合作的高端養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)，所有的公共空間、臥室、走廊、電梯家具采用無(wú)尖角設(shè)計(jì)，走廊及臥室均設(shè)有把手以及應(yīng)急響應(yīng)設(shè)備，護(hù)理人員也清一色是高等院校畢業(yè)。在武漢一個(gè)美式養(yǎng)老社區(qū)，房間里裝有可即時(shí)呼叫值班員的紅色拉繩，老人遇到困難可隨時(shí)求助。衛(wèi)生間有塑料翻椅，老人可坐著洗澡。專用馬桶上也有用于撐立的扶手，便于老人起身。電源插座都設(shè)計(jì)成齊腰高，老人不用過(guò)度彎腰。對(duì)生活無(wú)法自理的老人，社區(qū)內(nèi)有康復(fù)醫(yī)院，失智老人的電話機(jī)快捷鍵上貼有親人照片，老人看照片就能打電話了。
高額收費(fèi)：與民眾能力有差距
無(wú)論是哪一種美式養(yǎng)老，費(fèi)用都是人們議論的話題。
在仁愛(ài)華北京直營(yíng)店，如果要為老人提供24小時(shí)陪伴護(hù)理，每月的費(fèi)用在1.6萬(wàn)—1.8萬(wàn)元；如果是一般個(gè)人護(hù)理，主要負(fù)責(zé)清潔、跑腿、陪伴老人等，收費(fèi)為一小時(shí)100—150元；專業(yè)護(hù)士上門服務(wù)每次兩小時(shí)，共500元，一般1周2 到3次，每月也要4000—6000元。
對(duì)此，仁愛(ài)華的工作人員說(shuō)：“定價(jià)是經(jīng)過(guò)激烈討論的，中國(guó)國(guó)內(nèi)沒(méi)有同等機(jī)構(gòu)可做比照，只能請(qǐng)專業(yè)公司進(jìn)行市場(chǎng)調(diào)查，對(duì)高收入人群進(jìn)行分析，并參考了家政服務(wù)的價(jià)格以及美國(guó)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，目前的定價(jià)在美國(guó)算是中上等。”而且，就這價(jià)格，其服務(wù)目前“還處于供不應(yīng)求狀態(tài)”。
事實(shí)上，民眾對(duì)高端養(yǎng)老服務(wù)的承受力確實(shí)有所增加。上海一美式養(yǎng)老社區(qū)采用會(huì)員制，分不記名卡和記名卡兩種，價(jià)格都是幾十萬(wàn)元，持卡可在養(yǎng)老社區(qū)內(nèi)選擇一套房屋。不記名卡可轉(zhuǎn)讓，每年需付3萬(wàn)至7萬(wàn)元會(huì)費(fèi)，記名卡有效期至老人終生，每年需支付3萬(wàn)元的會(huì)費(fèi)。七八年前，會(huì)員卡乏人問(wèn)津，整個(gè)社區(qū)只住了11戶人家。如今已有千余老人入住，會(huì)員卡價(jià)格也翻了一倍。
不過(guò)，高收入人士畢竟有限。很多老人說(shuō)，他們的退休金難以支撐這種收費(fèi)。浙江工商大學(xué)勞動(dòng)與社會(huì)保障系主任郭競(jìng)成說(shuō)，中國(guó)老人收入水平不一，養(yǎng)老服務(wù)不應(yīng)是純粹的福利或商品，而應(yīng)是“準(zhǔn)公共品”。養(yǎng)老服務(wù)的社會(huì)服務(wù)屬性決定了這個(gè)行業(yè)是微利行業(yè)，政府購(gòu)買服務(wù)是企業(yè)生存發(fā)展的根本。
本土改造：關(guān)注老人的全面需求
事實(shí)上，即便在美國(guó)，民眾的養(yǎng)老服務(wù)也離不開(kāi)政府福利。美國(guó)社會(huì)的老齡化趨勢(shì)，讓美國(guó)的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)近年來(lái)格外興旺。據(jù)估計(jì)，到2020年，美國(guó)65歲以上人口達(dá)5500萬(wàn)，到2030年達(dá)7150萬(wàn)，每5個(gè)美國(guó)人就有一個(gè)老人。由此催生了一個(gè)直接經(jīng)濟(jì)總量達(dá)1538億美元（1美元約合6.24元人民幣）、員工近180萬(wàn)人的龐大產(chǎn)業(yè)。由于美國(guó)的醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)本身就較為發(fā)達(dá)，養(yǎng)老業(yè)起步較早，居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、專業(yè)護(hù)理服務(wù)等水準(zhǔn)較高，而接受養(yǎng)老服務(wù)的老人中，14%以政府醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)，64%靠政府的醫(yī)療補(bǔ)助，只有22%的老人依靠私人保險(xiǎn)等資金來(lái)支付費(fèi)用。
值得借鑒的是，在美國(guó)，養(yǎng)老不僅僅是把老人“養(yǎng)起來(lái)”，還要關(guān)心老人的精神需求，讓老人老有所為。
美國(guó)養(yǎng)老業(yè)的一個(gè)發(fā)展重點(diǎn)是讓老年居民目前所在的社區(qū)變得更加適合養(yǎng)老。在不久前美國(guó)有關(guān)機(jī)構(gòu)進(jìn)行的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，2/3的美國(guó)社區(qū)有各種預(yù)防保健服務(wù)，包括針對(duì)老人的健康教育、以社區(qū)為基礎(chǔ)的健康檢查等。80%的社區(qū)有為老人送貨包括送飯上門的服務(wù)，25%的社區(qū)提供營(yíng)養(yǎng)教育。半數(shù)以上社區(qū)有老人健身項(xiàng)目，86%的社區(qū)有自行車道或步行小道。56%的社區(qū)為老人提供交通運(yùn)輸服務(wù)，佐治亞州某地改善了道路交通，沒(méi)有汽車的老人也能到達(dá)全城所有地方。40%的社區(qū)改造了道路信號(hào)設(shè)計(jì)，方便老年駕駛者。60%以上的社區(qū)有一套系統(tǒng)來(lái)跟蹤生病的老人和因老年癡呆癥而游蕩的老人，有的社區(qū)還有預(yù)防老人遭虐待和忽視的系統(tǒng)。馬薩諸塞州某地就為每個(gè)老人建立了一套急癥信息檔案。
另外，半數(shù)的社區(qū)有專門的項(xiàng)目幫助老人改造住房。比如新罕布什爾州某地就為老人修改了住宅規(guī)劃條例，鼓勵(lì)開(kāi)發(fā)更小的住宅給空巢老人居住。亞利桑那州某地設(shè)立了一個(gè)培訓(xùn)計(jì)劃，培訓(xùn)青年人幫助低收入老人改建住宅。近2/3的社區(qū)為收入有限的老人提供稅收減免。很多老人有重新就業(yè)的愿望，半數(shù)社區(qū)為老人提供正規(guī)的職業(yè)培訓(xùn)，還有大約45%的社區(qū)為老人就讀本地大學(xué)提供折扣。有些老人希望對(duì)社會(huì)有所貢獻(xiàn)，想去當(dāng)義工，大約60%的社區(qū)都為老人提供擔(dān)任志愿者的機(jī)會(huì)。
看來(lái)，引進(jìn)“美式養(yǎng)老”也要全面，別光把眼睛盯住“高價(jià)位”。中國(guó)老齡科學(xué)研究發(fā)展中心副主任黨俊武表示，國(guó)內(nèi)外在社會(huì)福利體制、家庭觀念及消費(fèi)水平等方面的差異，決定了外國(guó)的養(yǎng)老服務(wù)模式引入中國(guó)后，必須要進(jìn)行本土化改造。比如，有生活自理能力的老人和半失能、失能老人所需服務(wù)肯定不同，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)應(yīng)以后者為主要照護(hù)對(duì)象，針對(duì)各種老年常見(jiàn)病患者的不同需求提供相應(yīng)服務(wù)。全國(guó)老齡辦副主任吳玉韶說(shuō)，現(xiàn)在養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)有些產(chǎn)品和服務(wù)無(wú)人問(wèn)津，同時(shí)又有相當(dāng)一部分需求得不到滿足。老年人的精神障礙、心理服務(wù)、法律支持、房產(chǎn)處置、金融理財(cái)?shù)?，都值得引起業(yè)界重視。
