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我國社區(qū)養(yǎng)老存"短板":設施薄弱、服務單一、人才匱乏
日期：2014-10-29 來源：中國經(jīng)濟網(wǎng)
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為應對人口老齡化快速發(fā)展的挑戰(zhàn)，我國提出構建以“居家養(yǎng)老為基礎，社區(qū)養(yǎng)老為依托，機構養(yǎng)老為支撐”的社會養(yǎng)老服務體系。實踐證明，社區(qū)在養(yǎng)老服務體系中發(fā)揮著重要作用，但目前我國社區(qū)養(yǎng)老存在不少“短板”，急需完善和改進。
歷史欠賬多 保障不到位
要更加重視對居家養(yǎng)老及社區(qū)配套服務的投入與政策支持
87歲的林淑敏老人退休后先在家養(yǎng)老，后來子女相繼成家，出去獨立生活，她就聘請了保姆照顧自己。再后來，社區(qū)建起了托老所，她就干脆住進托老所養(yǎng)老了。“孩子們有時間就來看看我或接我回家住住，沒時間也不用牽掛我。托老所有人照顧，又在自家的小區(qū)里，環(huán)境熟悉，住著舒心又方便。”老人這樣告訴記者。
伴隨著我國人口快速老齡化，養(yǎng)老成為每個家庭都面臨的難題。我國正在構建以“居家養(yǎng)老為基礎，社區(qū)養(yǎng)老為依托，機構養(yǎng)老為支撐”的社會養(yǎng)老服務體系。其中，作為依托的社區(qū)養(yǎng)老承擔著大量任務。但目前，我國社區(qū)養(yǎng)老仍存在著不少“短板”，需要盡快解決。
通過對北京市內4區(qū)10個社區(qū)的實證研究，中國社會科學院勞動與社會保障研究中心發(fā)布了《中國社會保障發(fā)展報告》，指出社區(qū)養(yǎng)老存在管理責任不明確、政府資金投入不足、基礎設施不完善、專業(yè)人才短缺、服務項目供給不足、老年社會參與組織及機制不健全等問題，從而造成社區(qū)養(yǎng)老未能充分發(fā)揮其應有的社會作用。
這些問題的產(chǎn)生有著歷史原因——我國的人口老齡化是在“未富先老”、“未備先老”、社會保障制度不完善、歷史欠賬較多、城鄉(xiāng)和區(qū)域發(fā)展不平衡、家庭養(yǎng)老功能弱化的形勢下發(fā)生的，為老服務政策、設施、項目等因此普遍缺乏。
完善養(yǎng)老服務基礎設施需要大量資金投入。近年來，各地對社區(qū)老年事業(yè)的投入也在逐步增加，但與日益增長的養(yǎng)老助老實際需求相比，各地涉老資金投入仍顯不足。另一方面，由于社會養(yǎng)老意識尚未形成氣候，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)仍處于萌芽階段，民間資金涉足不多，民辦養(yǎng)老助老機構數(shù)量少，檔次低。因此，需要更加重視對居家養(yǎng)老及社區(qū)配套服務的投入與政策支持。
白天搭伴玩 晚上回家住
應做到“醫(yī)療護理、生活照料、精神慰藉”三位一體
重慶渝北區(qū)龍塔街道紫福路社區(qū)養(yǎng)老服務站總面積1000多平方米，可供老年人開展棋牌、舞蹈、唱歌等娛樂休閑活動，還可為老人提供理療、養(yǎng)生等服務。今年5月投入使用以來，最多時可日托1500名老人。“都是住在附近的老人，白天在這里搭個伴玩，晚上回家住。”養(yǎng)老服務站的工作人員告訴記者。
目前，在全國各地，像這樣的社區(qū)養(yǎng)老服務站越來越多，它們?yōu)樵絹碓蕉嗟睦先撕图彝ソ鉀Q了不少實際的養(yǎng)老負擔，受到社區(qū)居民的普遍歡迎。但是，與老年人豐富的養(yǎng)老物質、精神需求相比，與國外一些成熟的社區(qū)養(yǎng)老服務相比，我國的社區(qū)養(yǎng)老服務還存在著不小差距。
據(jù)了解，美國的養(yǎng)老社區(qū)一般分為4類：生活自理型社區(qū)、生活協(xié)助型社區(qū)、特殊護理社區(qū)和持續(xù)護理退休社區(qū)。其中，生活自理型社區(qū)主要面向年齡在70歲到80歲之間、生活能夠自理的老人；生活協(xié)助型社區(qū)主要面向80歲以上、沒有重大疾病，但生活需要照顧的老人。社區(qū)提供包括餐飲、娛樂、保潔、維修、應急、短途交通、定期體檢等基礎服務，并可通過付費方式享受其他生活輔助服務、用藥管理及阿爾茨海默癥的特殊護理。特殊護理型社區(qū)主要面向有慢性疾病的老人、術后恢復期的老人及記憶功能障礙的老人。社區(qū)內設有專業(yè)護士，提供各種護理和醫(yī)療服務；持續(xù)護理退休社區(qū)面向那些退休不久、當前生活能夠自理、但不想由于未來生活自理能力下降而被迫頻繁更換居所的老人。為了實現(xiàn)對入住老人的持續(xù)護理服務，此類社區(qū)一般是生活自理單元、生活協(xié)助單元與特殊護理單元的混合。
“社區(qū)養(yǎng)老服務應做到‘醫(yī)療護理、生活照料、精神慰藉’三位一體，使老人的物質需要和精神慰藉都得到滿足。”東北師范大學經(jīng)濟學院副院長金兆懷說。
目前，各地的社區(qū)養(yǎng)老服務都已經(jīng)注意開拓多元化、個性化服務項目。例如，在天津市自2012年開展的養(yǎng)老機構社區(qū)延伸服務試點工作中，14家試點單位提供的養(yǎng)老服務不僅包括養(yǎng)老護理員入戶護理，執(zhí)業(yè)醫(yī)生入戶提供基本醫(yī)療及康復指導，還包括由社工、實習社工提供的心理關愛、定期探訪巡視及心理疏導、配送餐等項目；浙江省臺州市通過打造智慧養(yǎng)老服務平臺，除了緊急救助和日常生活服務，還提供健康檢查、文體活動等多項服務。
隊伍缺口大 專業(yè)素質差
須擴大培養(yǎng)規(guī)模，制定優(yōu)惠政策，提高社會地位及工資福利待遇
北京市海淀區(qū)北下關街道雙榆樹南里二區(qū)養(yǎng)老助殘服務管理中心的專業(yè)化服務，受到了附近居民的普遍稱贊。“中心的管理和服務供應由北京慈愛嘉養(yǎng)老服務有限公司負責。在他們的幫助下，我們對社區(qū)80歲以上的老人進行了上門數(shù)據(jù)采集，了解了他們的身體基本狀況，并據(jù)此作出一對一的康復計劃，效果非常好。”南二社區(qū)黨總支書記聶小華告訴記者。
專業(yè)人才是社區(qū)養(yǎng)老服務乃至我國整個養(yǎng)老服務體系中的短板。根據(jù)測算，2020年，我國失能半失能老年人將增加到4500萬人，除去機構養(yǎng)老，屆時將有超過3650萬名失能半失能老人居家養(yǎng)老。按通常每10名失能半失能老年人配備1名護理員計算，將需要超過365萬名養(yǎng)老護理員。此外，2020年還將有超過2億老年人居家養(yǎng)老，按每100名老年人需要1名養(yǎng)老護理員計算，還將需要超過200萬名養(yǎng)老護理員。這些養(yǎng)老護理服務，絕大部分都要依靠社區(qū)提供。而目前，我國僅有養(yǎng)老護理員不足30萬人，其中持證上崗者僅有不到6萬人。
“養(yǎng)老護理員隊伍缺口如此之大，有著多種原因。”民政部社會福利和慈善事業(yè)促進司老年福利處副處長張曉峰說，例如社會認同度不高、勞動強度大、保障待遇普遍偏低、職業(yè)發(fā)展通道不暢等。“目前在大多數(shù)人看來，養(yǎng)老護理員還只是‘出力氣’的簡單體力勞動。”
如何填補這一缺口？《關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的若干意見》提出，加強老年護理人員專業(yè)培訓，對符合條件的參加養(yǎng)老護理職業(yè)培訓和職業(yè)技能鑒定的從業(yè)人員，按規(guī)定給予相關補貼；在養(yǎng)老機構和社區(qū)開發(fā)公益性崗位，吸納農(nóng)村轉移勞動力、城鎮(zhèn)就業(yè)困難人員等從事養(yǎng)老服務。《意見》還提出，養(yǎng)老機構應當積極改善養(yǎng)老護理員工作條件，對在養(yǎng)老機構就業(yè)的專業(yè)技術人員，執(zhí)行與醫(yī)療機構、福利機構相同的執(zhí)業(yè)資格、注冊考核政策。
“國家教育部、人力資源社會保障部、民政部等部門還將支持高等院校和中等職業(yè)學校增設養(yǎng)老服務相關專業(yè)和課程，加快培養(yǎng)老年醫(yī)學、護理、營養(yǎng)、心理和社會工作等方面的專門人才，制定優(yōu)惠政策，鼓勵大專院校對口專業(yè)畢業(yè)生從事養(yǎng)老服務工作。”民政部人事司人才工作處副處長劉建華說。
此外，對于老年人普遍最需要也最關心的專業(yè)醫(yī)療服務，《意見》提出，推動醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展，促進醫(yī)療衛(wèi)生資源進入養(yǎng)老機構、社區(qū)和居民家庭，建立社區(qū)醫(yī)院與老年人家庭醫(yī)療契約服務關系，開展上門診視、健康查體、保健咨詢等服務。
“隨著這些舉措的落實到位，我國養(yǎng)老專業(yè)人才缺乏的狀況有望得到有效改善。”劉建華說。
