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醫(yī)養(yǎng)結(jié)合敬老院需要更多專家
日期：2014-11-04 來源：青島早報(bào)
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患有“阿茲海默癥”的老人說不出身上的痛楚，常年臥床的失能老人則百病纏身，他們是最需要醫(yī)療救助的兩類老人，他們的健康養(yǎng)老問題卻往往被社會(huì)所忽視。昨天報(bào)名參與早報(bào)敬老精英聯(lián)盟的市中心醫(yī)療集團(tuán)，由健康管理科聯(lián)絡(luò)組織，分別派出神經(jīng)內(nèi)科、心內(nèi)科、內(nèi)分泌科和燒傷整形科的4名醫(yī)療專家志愿者來到位于興元一路附近的聯(lián)創(chuàng)敬老院，為80多名失能失智老人義診。
四科專家為老人義診
昨天下午2時(shí)，記者跟隨市中心醫(yī)療集團(tuán)的敬老志愿者來到位于興元一路的聯(lián)創(chuàng)敬老院為老人服務(wù)。“我們醫(yī)院平時(shí)也很熱衷公益活動(dòng)，經(jīng)常走進(jìn)社區(qū)為老人們做健康檢查和義診服務(wù)，但針對失能失智老人的義診這還是第一次。”健康管理科的梁護(hù)士長稱，此次他們派出了與老人健康息息相關(guān)的神經(jīng)內(nèi)科、心內(nèi)科、內(nèi)分泌科和燒傷整形科專家，包括一名主任醫(yī)師，兩名副主任醫(yī)師和一名專業(yè)醫(yī)生，他們都拿出了4個(gè)小時(shí)的休息時(shí)間，主要針對失能失智老人的心腦血管健康、心臟健康、糖尿病等常見老年病以及長期臥床病人的防止褥瘡護(hù)理等項(xiàng)目進(jìn)行會(huì)診，讓這些常常被遺忘的失能失智老人有個(gè)更舒適的晚年。
給老人診病像哄孩子
“其實(shí)失能老人比失智老人要更好護(hù)理一些，患有嚴(yán)重阿茲海默癥的老人就像是能跑能跳的大嬰兒，身體越好護(hù)理難度就越大。”聯(lián)創(chuàng)敬老院的趙院長告訴記者，全院共有80名多老人，以失能失智老人為主，其中包括多名百歲老人。
經(jīng)常喊著自己只有99歲的馬奶奶就是一名典型的百歲失智老人，隨著年紀(jì)越來越大，老人身體機(jī)能衰退，但因?yàn)槟X退化嚴(yán)重，老人根本說不出來自己的病痛，一旦患病很容易就被耽誤了。
走進(jìn)馬奶奶的病房，記者看到她坐在床邊，手里不停搖著一個(gè)布娃娃，神情有些呆滯?？吹酱┲状蠊拥尼t(yī)生進(jìn)來，老人顯得有些抗拒。心內(nèi)科的主任醫(yī)師孟憲章就坐在老人對面，像是哄小孩一樣，跟老人玩著布娃娃，很快老人就放松下來。跟老人玩了10多分鐘，孟醫(yī)生才找人拿來了聽診器和血壓計(jì)，給老人做了心臟機(jī)能的檢查。孟醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，老人的血壓有些高。護(hù)理人員講述，老人因?yàn)槟X退化，經(jīng)常整晚整晚不肯睡覺，把自己累得血壓飆升。孟醫(yī)生隨后給老人建立了一份健康監(jiān)察檔案，囑咐護(hù)理人員給老人定期測血壓，發(fā)現(xiàn)異常后可以立即送往中心醫(yī)院。“給這些意識(shí)不清的老人看病就像給小孩看病一樣，主要是靠經(jīng)驗(yàn)和長期檢查，才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)老人身體的異樣。”孟醫(yī)生稱。
“植物人”需特別注意
而神經(jīng)內(nèi)科的副主任醫(yī)師柳耀泉醫(yī)生關(guān)注的則是已經(jīng)癱瘓?jiān)诖?年的王先生。據(jù)王先生的家人稱，他生病前很喜歡飲酒，有一天中午喝了很多酒，回家就長醉不醒。家人試了很多方法，再也沒能喚醒他。他一直處于這種“植物人”的狀態(tài)，有高血壓、糖尿病和癲癇，唯一殘存的意識(shí)就是當(dāng)護(hù)理人員將飯放進(jìn)他嘴里時(shí)，他會(huì)往下吞咽。家人始終搞不清楚王先生究竟為什么會(huì)變成這樣。柳耀泉經(jīng)過多方會(huì)診后推斷，病因很可能是睡眠呼吸暫停綜合征，主要發(fā)生在一些重度醉酒或者吃大劑量安眠藥后入睡的人身上。正常人在睡眠時(shí)呼吸可能會(huì)因?yàn)樗嘶蛘咂渌驎和＃疃喟敕昼娙司蜁?huì)被憋醒。但服藥或者醉酒后的人根本醒不過來，因?yàn)槟X部長時(shí)間缺氧導(dǎo)致目前的植物性狀態(tài)。因?yàn)槟X部缺氧嚴(yán)重?fù)p傷，他的植物性狀態(tài)基本上是不可逆的。柳耀泉稱，這些俗稱的“植物人”生命已經(jīng)非常脆弱，稍不留意就可能導(dǎo)致死亡，需要護(hù)理人員和志愿者們更加注意。
翻被褥查褥瘡隱患
跟其他的專家不同，燒傷整形科的副主任醫(yī)師黎英豪每到一個(gè)老人的房間，都要首先翻開老人的被褥，試試床是不是夠軟，查看老人身上是否有褥瘡。黎英豪告訴記者，常年臥床的癱瘓老人因?yàn)殚L時(shí)間保持一個(gè)姿勢躺著，骨頭與床墊擠壓中間的肌肉和皮膚，最容易出現(xiàn)褥瘡，每年他們科都要為五六十名患有嚴(yán)重褥瘡的老人做手術(shù)治療，有些老人的褥瘡深到骨頭，給老人帶來了非常大的痛苦。解決褥瘡最簡單的辦法就是幫老人勤翻身，大概兩個(gè)小時(shí)就要翻一次，此外老人的床鋪一定要足夠軟，必要時(shí)可以加氣墊。此外還有一個(gè)治療方法常常被忽視就是營養(yǎng)支持，發(fā)生褥瘡的老人大部分都很瘦，皮膚和骨頭間沒有肌肉支撐，所以補(bǔ)充營養(yǎng)非常重要。黎英豪提醒，發(fā)現(xiàn)老人有褥瘡后要及時(shí)就醫(yī)，不要輕信偏方。有些人用土豆皮、雞蛋液、蜂蜜、醋等偏方涂抹褥瘡，不但起不到治療的作用，還會(huì)導(dǎo)致老人感染。
教老人良好生活習(xí)慣
內(nèi)分泌科的王秀秀醫(yī)生則更關(guān)注老人的飲食和生活習(xí)慣，她稱老人常見的糖尿病、骨質(zhì)疏松或者痛風(fēng)、過度肥胖等疾病都是跟內(nèi)分泌紊亂有關(guān)的，很多老人發(fā)現(xiàn)這些疾病后，只會(huì)想到要吃藥，而忽視了其他的調(diào)理方法，比如老人就可以多親近蔬菜、水果，少吃油膩與刺激性食品進(jìn)行飲食調(diào)節(jié)；保持愉快、樂觀的情緒，保持平和的心態(tài)，減輕心理壓力，克服日常生活中的焦慮、緊張等不良情緒，進(jìn)行精神調(diào)節(jié)；采用散步等方式適量運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)；及時(shí)補(bǔ)充飲水，通過出汗和大小便進(jìn)行排毒調(diào)節(jié)。王秀秀提醒老人一定要遵照醫(yī)囑服藥，不要隨便服藥或者增大藥量。
社區(qū)失能失智老人更需醫(yī)療救助
記者走訪了市北區(qū)和李滄區(qū)多個(gè)社區(qū)的10個(gè)失能失智老人家庭，發(fā)現(xiàn)一名失能或者失智老人會(huì)造成一個(gè)家庭非常大的負(fù)擔(dān)，不僅體現(xiàn)在家庭成員需要輪流看護(hù)照顧老人，老人們也面臨著就醫(yī)難題，大部分失智老人不愿意去醫(yī)院，需要家人哄著騙著才能做一次查體，每次出門都有走失的危險(xiǎn)。失能老人無法走路，需要家人背著或者抬著去醫(yī)院，甚至每次去醫(yī)院都要聯(lián)系救護(hù)車幫忙。
記者采訪到的10個(gè)失能失智老人家庭中，有8名老人的家屬表示，平時(shí)沒有辦法帶老人去做詳細(xì)的健康檢查，只是在老人發(fā)病后才到醫(yī)院治療。很多失能老人長期臥床，很容易導(dǎo)致多種疾病。“我現(xiàn)在都是聯(lián)系社區(qū)診所的醫(yī)生定期上門給我母親看看，平時(shí)量血壓測血糖都是我們兄妹三人輪流動(dòng)手。”住在金水路附近的孫先生講述，自己家距離醫(yī)院有一段距離，每次去醫(yī)院自己都要背著中風(fēng)癱瘓的母親進(jìn)出，自己工作忙的時(shí)候就只能叫救護(hù)車。孫先生稱，如果真有專業(yè)醫(yī)生愿意定期上門給老人查體看病，確實(shí)給病人家屬解決了大難題，哪怕是付一些費(fèi)用，他們也都樂意。
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合敬老院需要更多專家
相比住在社區(qū)里的失能失智老人，住在聯(lián)創(chuàng)敬老院里的老人們就醫(yī)方便許多。趙院長告訴記者，聯(lián)創(chuàng)敬老院是島城首批實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的敬老院，每天上午都會(huì)有附近社區(qū)衛(wèi)生中心的專業(yè)醫(yī)生到每個(gè)房間里查房，每名老人都有自己的健康檔案和病歷，每天晚上都有醫(yī)生護(hù)士在敬老院一樓值班，應(yīng)付突發(fā)狀況。記者了解到，島城很多大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也都在嘗試醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，雇傭?qū)I(yè)醫(yī)生或者與周圍的醫(yī)院合作，聯(lián)系醫(yī)生在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)值班，給老人解決不時(shí)之需。但趙院長也表示，老人們的很多病癥確診或者治療還需要去大醫(yī)院，一樣需要醫(yī)療專家志愿者的幫助。
宣傳健康理念防止老人被騙
“我們在日常行醫(yī)過程中，經(jīng)常發(fā)現(xiàn)老年患者在吃一種或者幾種保健品，這些保健品大部分價(jià)格昂貴，但對老人的身體并不適合。”心內(nèi)科的主任醫(yī)師孟憲章稱，但他在提醒老人時(shí)，老人往往會(huì)反駁稱這些藥是某某權(quán)威機(jī)構(gòu)的某某專家推薦的，有哪些影視明星代言，為此他還專門做了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)很多所謂的權(quán)威機(jī)構(gòu)本身并不存在，所謂的專家更是沒有業(yè)內(nèi)人士知道，甚至這些保健品都已經(jīng)被媒體曝光過了。孟憲章醫(yī)生稱，現(xiàn)在老人的健康意識(shí)增強(qiáng)，都希望能延年益壽，但他們不愿意相信專業(yè)的醫(yī)生，往往被一些非法行醫(yī)的人忽悠，拿出自己積攢多年的積蓄去買這些宣稱用料名貴的保健品，最終往往是傷財(cái)更加傷身。
柳耀泉醫(yī)生、黎英豪醫(yī)生和王秀秀醫(yī)生也表示，據(jù)他們所知，市面上相當(dāng)多的保健品并沒有他們宣傳的那么神奇，而很多老人都是誤信宣傳，甚至停了藥專吃保健品，導(dǎo)致病情進(jìn)一步加重。他們表示作為醫(yī)療志愿者，他們不僅僅要為老人義診，更要宣傳正確的健康理念，避免更多的老年人上當(dāng)受騙。
