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機(jī)構(gòu)養(yǎng)老結(jié)構(gòu)性矛盾需扭轉(zhuǎn) 服務(wù)應(yīng)多樣化
日期：2014-11-05 來源：經(jīng)濟(jì)日?qǐng)?bào)
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隨著我國(guó)快步跨入老齡社會(huì)，由于缺乏足夠的準(zhǔn)備和科學(xué)的規(guī)劃布局，我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在區(qū)域、服務(wù)結(jié)構(gòu)上發(fā)展不平衡，一床難求和床位閑置現(xiàn)象并存，供需錯(cuò)位，結(jié)構(gòu)性矛盾突出。
供給現(xiàn)狀：結(jié)構(gòu)不合理
70%的養(yǎng)老床位在農(nóng)村；護(hù)理型養(yǎng)老床位十分緊缺
北京市統(tǒng)計(jì)局和國(guó)家統(tǒng)計(jì)局北京調(diào)查總隊(duì)今年年初公布了對(duì)北京市56家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及老年人生活狀況進(jìn)行的調(diào)查。調(diào)查結(jié)果顯示，除機(jī)構(gòu)數(shù)量不足外，北京市的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還存在城鄉(xiāng)分布不均勻的問題，僅有三成多的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)在城區(qū)，其余都分布在遠(yuǎn)郊區(qū)縣。市區(qū)內(nèi)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)因各方面條件較好，入住非常困難，遠(yuǎn)郊區(qū)縣的養(yǎng)老院床位卻相對(duì)比較寬松，床位空置率也比較高。
類似情況在全國(guó)其他地方也同樣存在。“由于缺乏科學(xué)的規(guī)劃引領(lǐng)，我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在布局不合理、服務(wù)設(shè)施功能不配套、服務(wù)質(zhì)量不均衡等問題，由此造成了有些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一床難求，有些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位閑置，區(qū)域性、結(jié)構(gòu)性矛盾突出。”民政部副部長(zhǎng)竇玉沛說。
從區(qū)域看，數(shù)據(jù)顯示，截至今年9月底，我國(guó)共有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)超過4.5萬家，養(yǎng)老床位514萬多張，平均每千名老年人口擁有養(yǎng)老床位25.4張，養(yǎng)老床位供給總量明顯不足。更為關(guān)鍵的是，這些養(yǎng)老床位的70%都在農(nóng)村，大多數(shù)閑置的床位也在農(nóng)村，對(duì)養(yǎng)老床位有著大量需求的城市反而供給不足。
“我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的確存在著緊缺狀況，但是當(dāng)前，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老面臨的最主要問題是結(jié)構(gòu)性緊缺。表現(xiàn)在城鄉(xiāng)結(jié)構(gòu)方面，就是城區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)緊缺，而郊區(qū)和農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)總體上并不緊缺，很多地方還有閑余。”全國(guó)老齡辦副主任、中國(guó)老齡科學(xué)研究中心主任吳玉韶說。
從養(yǎng)老服務(wù)結(jié)構(gòu)看，目前我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理型和生活型結(jié)構(gòu)不合理?，F(xiàn)有床位中，80%是一般性養(yǎng)老床位，只有不到20%可以提供針對(duì)失能半失能老人的長(zhǎng)期護(hù)理。而目前，我國(guó)失能老年人已達(dá)3500萬人，其中僅完全失能老人就有1200多萬人，護(hù)理型養(yǎng)老床位十分緊缺。“養(yǎng)老需求中，護(hù)理型養(yǎng)老是剛性需求，具有不可替代性。”吳玉韶說，“因此，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展中，目前最重要的是調(diào)整結(jié)構(gòu)，要加大對(duì)護(hù)理型養(yǎng)老床位的投入力度。”
實(shí)際需求：無須“高大上”
只要設(shè)施齊備、干凈衛(wèi)生、收費(fèi)合理就夠了
按照我國(guó)《社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃（2011-2015年）》，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要為失能、半失能老年人提供專門服務(wù)，重點(diǎn)實(shí)現(xiàn)生活照料、康復(fù)護(hù)理、緊急救援等功能。其中，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要充分發(fā)揮托底作用，重點(diǎn)為“三無”（無勞動(dòng)能力，無生活來源，無贍養(yǎng)人和撫養(yǎng)人、或者其贍養(yǎng)人和撫養(yǎng)人確無贍養(yǎng)和撫養(yǎng)能力）老人、低收入老人、經(jīng)濟(jì)困難的失能半失能老人提供無償或低收費(fèi)的供養(yǎng)、護(hù)理服務(wù)?！兑?guī)劃》特別強(qiáng)調(diào)，“政府舉辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要實(shí)用適用，避免鋪張豪華。”
特別需要注意的是，當(dāng)前社會(huì)上對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的認(rèn)識(shí)存在偏差，許多民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)忽視了養(yǎng)老的實(shí)際需求，偏重建設(shè)高檔、豪華型養(yǎng)老設(shè)施，從而造成大量資源浪費(fèi)。有報(bào)道稱，蘇州某老年公寓月租最低9800元，還要再收30萬的醫(yī)療金。所以盡管設(shè)施非常好，但卻乏人問津。
“我們的調(diào)研結(jié)果顯示，北京市高端養(yǎng)老項(xiàng)目的入住率大都在20%至30%左右。”全國(guó)工商聯(lián)房地產(chǎn)商會(huì)副秘書長(zhǎng)劉若光說。
“造成這種狀況的原因，一是高估了老年群體的消費(fèi)水平，二是過度關(guān)注高收入老年群體。”吳玉韶說，目前我國(guó)老年群體的整體收入水平還不高，2012年，我國(guó)企業(yè)退休職工的月人均養(yǎng)老金為1721元，而中國(guó)的老年人大部分在農(nóng)村，收入和消費(fèi)能力更低，且大部分老年人消費(fèi)觀念都趨于保守；目前我國(guó)的老齡產(chǎn)業(yè)普遍在走“高端”路線，但從市場(chǎng)發(fā)展前景看，隨著城鎮(zhèn)化的發(fā)展，我國(guó)中等收入群體規(guī)模將在2020年達(dá)到6億，他們才是未來老年產(chǎn)業(yè)發(fā)展的主要消費(fèi)力量。
事實(shí)的確如此。在去年5月舉行的第三屆中國(guó)國(guó)際養(yǎng)老服務(wù)業(yè)博覽會(huì)上，一對(duì)老年夫妻告訴記者，他們就想找一家適合工薪階層的養(yǎng)老院。“不要檔次多高，只要設(shè)施齊備、干凈衛(wèi)生、收費(fèi)合理就夠了。”可是，“這樣的養(yǎng)老院太難找了！符合我們條件的，早已經(jīng)人滿了，剩下有床位的，城里的太貴，便宜的又都在遠(yuǎn)郊區(qū)縣，條件也不太好……”
扭轉(zhuǎn)措施：服務(wù)多樣化
應(yīng)大力發(fā)展適合普通大眾需求的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)
老年群體是一個(gè)差異性很強(qiáng)的群體，地域差異、文化水平、經(jīng)濟(jì)狀況、健康狀況、風(fēng)俗習(xí)慣的不同，都會(huì)導(dǎo)致老年人對(duì)產(chǎn)品和服務(wù)的要求不同。因此，為老年人服務(wù)必須注意以他們的實(shí)際需求為導(dǎo)向，提供針對(duì)性、差異性、多樣性服務(wù)。
根據(jù)《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法》，政府投資興辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)優(yōu)先保障孤老優(yōu)撫對(duì)象和經(jīng)濟(jì)困難的孤寡、失能、高齡等老年人的服務(wù)需求。民政部門應(yīng)當(dāng)會(huì)同有關(guān)部門采取措施，鼓勵(lì)、支持企業(yè)事業(yè)單位、社會(huì)組織或者個(gè)人興辦、運(yùn)營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。鼓勵(lì)公民、法人或者其他組織為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供捐贈(zèng)和志愿服務(wù)。對(duì)此，我國(guó)將重點(diǎn)推進(jìn)供養(yǎng)型、養(yǎng)護(hù)型、醫(yī)護(hù)型養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)。到2015年，縣級(jí)以上城市至少要建有一處以收養(yǎng)失能、半失能老年人為主的老年養(yǎng)護(hù)設(shè)施。
“適合普通大眾需求的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)才是我們真正應(yīng)該大力發(fā)展的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。”吳玉韶說，“發(fā)揮托底作用的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)投入非常大，要求非常高，政府應(yīng)該多發(fā)力。對(duì)于高端養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，建議交給民營(yíng)組織、企業(yè)去辦，以滿足高收入老年群體的特別養(yǎng)老需求。”
“我國(guó)現(xiàn)有4萬多家社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，其中公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)占多數(shù)，但不少公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理不善，效率低下，亟待改革。”民政部社會(huì)福利和慈善事業(yè)促進(jìn)司司長(zhǎng)詹成付說。而與此同時(shí)，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由于資金缺乏，在硬件設(shè)施、服務(wù)項(xiàng)目等方面“先天不足”，難以吸引老年人入住，從而陷入“路越走越窄”的境地。
對(duì)此，今年年初，民政部啟動(dòng)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革試點(diǎn)，要求改革試點(diǎn)單位在推行公建民營(yíng)、探索轉(zhuǎn)企改制等方面先行先試。國(guó)務(wù)院《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》提出，支持社會(huì)力量舉辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，并要求各地在資金、場(chǎng)地、人員等方面予以支持。鼓勵(lì)境外資本投資養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，鼓勵(lì)個(gè)人舉辦家庭化、小型化的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦規(guī)?；?、連鎖化的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。而按照《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可辦法》，床位數(shù)在10張以上即可申請(qǐng)?jiān)O(shè)立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。這些措施的落實(shí)，將進(jìn)一步降低社會(huì)力量舉辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的門檻，增強(qiáng)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的活力，提高其效率，從而有效扭轉(zhuǎn)我國(guó)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的結(jié)構(gòu)性矛盾。
