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日期：2014-11-28 來(lái)源：中國(guó)新聞網(wǎng)
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日前，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委印發(fā)《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)室基本標(biāo)準(zhǔn)(試行)》和《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理站基本標(biāo)準(zhǔn)(試行)》，對(duì)20年前的配置標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了細(xì)化。專(zhuān)家表示，該文件符合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)未來(lái)發(fā)展方向，同時(shí)，隨著我國(guó)老齡化步伐加快，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在護(hù)理人才培養(yǎng)及床位供求上矛盾凸顯，而這背后與我國(guó)老齡人收入水平低不無(wú)關(guān)系。
細(xì)化配置標(biāo)準(zhǔn)突出老年人需求
對(duì)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)室，文件中明確規(guī)定至少有一名醫(yī)師取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，經(jīng)注冊(cè)后在醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)滿(mǎn)5年，整體設(shè)計(jì)應(yīng)滿(mǎn)足無(wú)障礙設(shè)計(jì)要求，建筑面積不少于40平方米。同時(shí)，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理站標(biāo)準(zhǔn)要求中，至少有2名具有護(hù)士以上職稱(chēng)的注冊(cè)護(hù)士，其中有1名具有主管護(hù)師以上職稱(chēng)。還應(yīng)至少有1名康復(fù)治療人員。
隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程的加快，養(yǎng)老服務(wù)需求迅速釋放，各地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)得到快速發(fā)展。然而，與老年人日益增長(zhǎng)的醫(yī)療護(hù)理需求相比，存在一定的局限性。
據(jù)民政部6月份印發(fā)的《2013年社會(huì)服務(wù)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示，截至2013年底，我國(guó)60歲及以上老年人口20243萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?4.9%。
盡管1994年公布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》明確了醫(yī)務(wù)室、護(hù)理站的基本標(biāo)準(zhǔn)，但與當(dāng)前的老年健康需求不相適應(yīng)。
據(jù)了解，此次修訂的兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)性文件考慮到老年人的身體狀況和醫(yī)療護(hù)理需求，規(guī)定了整體設(shè)計(jì)要滿(mǎn)足無(wú)障礙設(shè)計(jì)要求，保證基本的執(zhí)業(yè)醫(yī)師配置，適當(dāng)增加注冊(cè)護(hù)士和護(hù)理員的人力配備。在建立藥品登記分發(fā)、健康教育等日常工作規(guī)章制度的基礎(chǔ)上，體現(xiàn)了急救和轉(zhuǎn)診功能，以保證老年人在病情突發(fā)改變時(shí)，獲得及時(shí)救治或轉(zhuǎn)送至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行救治。
與1994年公布的醫(yī)務(wù)室、護(hù)理站基本標(biāo)準(zhǔn)相比，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)室、護(hù)理站的基本標(biāo)準(zhǔn)從人員、房屋、設(shè)備、制度四個(gè)方面作出規(guī)定，更加具體和細(xì)化。
養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革應(yīng)突出護(hù)理人才重要地位
“我國(guó)進(jìn)入老齡化是從2000年開(kāi)始，隨后速度開(kāi)始加快”中國(guó)社會(huì)科學(xué)院社會(huì)政策研究中心秘書(shū)長(zhǎng)唐鈞對(duì)中新網(wǎng)健康頻道表示，我國(guó)目前還是輕度老齡化社會(huì)。按照聯(lián)合國(guó)劃分，老齡人口占總?cè)丝?0%到20%是輕度老齡化社會(huì)，20%到30%是中度老齡化，30%以上是重度老齡化。
根據(jù)2000年中國(guó)第五次人口普查結(jié)果顯示，2050年前后中國(guó)會(huì)進(jìn)入重度老齡化社會(huì)，老齡人口比重最高會(huì)達(dá)33%。“不過(guò)，這也僅相當(dāng)于世界平均水平，歐洲老齡化嚴(yán)重的國(guó)家達(dá)到40%。”
在唐鈞看來(lái)，老齡化最大問(wèn)題不是老人多了，而是勞動(dòng)力少了，雖然我國(guó)老齡化在加速，但現(xiàn)在也是我國(guó)勞動(dòng)力最多的時(shí)候。
唐鈞表示，衛(wèi)計(jì)委出臺(tái)的兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)性文件表明國(guó)家已經(jīng)開(kāi)始未雨綢繆，迎合了未來(lái)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展趨勢(shì)。
唐鈞認(rèn)為，未來(lái)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革應(yīng)突出護(hù)士的重要性。“老齡人多患有慢性病，最需要還是護(hù)理和照料。”，但現(xiàn)實(shí)中絕大部分護(hù)工因并不具備護(hù)理專(zhuān)業(yè)背景，甚至不經(jīng)過(guò)系統(tǒng)培訓(xùn)就上崗仍是亟待破解的難題。
公辦與民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位需求緣何冰火兩重天
養(yǎng)老機(jī)構(gòu)除了護(hù)理人才短缺，素質(zhì)不高外，床位供求矛盾也極為凸顯。公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位排隊(duì)到若干年后，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率不足7成，這其中有歷史原因，但根本原因在于我國(guó)老齡人尚處于中低收入階層。
今年7月份全國(guó)老齡辦主任會(huì)議透露，目前全國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)達(dá)到493.7萬(wàn)，平均每千名老年人擁有床位24.4張。
“我國(guó)超2億老齡人中，最需要養(yǎng)老服務(wù)是失能或半失能老人，大概有四五千萬(wàn)”唐鈞表示。顯然，現(xiàn)有的養(yǎng)老院床位無(wú)法滿(mǎn)足老齡人需求，即使是這樣，絕大部分床位也都是民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)則早已人滿(mǎn)為患。
以北京為例，唐鈞表示，“北京公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能有2000張床位就不錯(cuò)了”，而受傳統(tǒng)觀(guān)念影響，人們也更寧愿選擇公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。
唐鈞分析稱(chēng)，由于公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)屬于事業(yè)單位，設(shè)備設(shè)施由國(guó)家籌資興建，收費(fèi)也相對(duì)低廉，但民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)則純粹是市場(chǎng)化經(jīng)營(yíng)，所需要支付的人工費(fèi)用越來(lái)越高。
如此一來(lái)，一個(gè)半失能或完全失能老人一個(gè)床位至少每月5000元，而企業(yè)職工養(yǎng)老金平均只有3000元。換言之，單純憑借自己養(yǎng)老金是住不了民辦養(yǎng)老院的，對(duì)民辦機(jī)構(gòu)而言，“形成不了有效需求”，某種程度上，這也意味著子女負(fù)擔(dān)加重。
不光是北京，據(jù)報(bào)道，上海閔行、普陀等區(qū)級(jí)公辦養(yǎng)老院因收費(fèi)低廉、氛圍溫馨等待入住的老人排到10年甚至30年后。
唐鈞表示，目前民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大多不能住滿(mǎn)，“入住率在50%到60%”，如果加上公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，全國(guó)總的入住率在70%左右。
“問(wèn)題在于中國(guó)老人不像發(fā)達(dá)國(guó)家那樣是一個(gè)富裕群體，我國(guó)老齡人是中低收入群體。”唐鈞說(shuō)。
