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日期：2015-01-26 來源：若蕖咨詢
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在社會(huì)保障、賦稅一體化改革的基礎(chǔ)上，在針對(duì)強(qiáng)化社會(huì)保障機(jī)能的討論進(jìn)程中，2012年4月，一項(xiàng)基于護(hù)理保險(xiǎn)制度的新型服務(wù)模式正式開始在日本被推行。這就是在日常生活圈內(nèi)以提供醫(yī)療、住宅、生活支援一體化服務(wù)為目的的“地域統(tǒng)括護(hù)理體系”。
地域統(tǒng)括護(hù)理系統(tǒng)的導(dǎo)入背景
在地域統(tǒng)括護(hù)理系統(tǒng)導(dǎo)入的背后，存在著深刻的護(hù)理機(jī)構(gòu)不足的問題。在日本，高齡者護(hù)理服務(wù)大致可以分為以養(yǎng)老院為主體的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、以日間照護(hù)為代表的社區(qū)養(yǎng)老、以及針對(duì)居家老人進(jìn)行的居家養(yǎng)老服務(wù)等三大類。其中，能夠24小時(shí)不間斷提供服務(wù)的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)受到極大歡迎。
但是，與居家養(yǎng)老服務(wù)相比，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)在建設(shè)和運(yùn)營(yíng)方面所造成的政府負(fù)擔(dān)巨大，因此其供給也受到了限制。據(jù)日本厚生勞動(dòng)省的調(diào)查顯示，截止至2009年年末，政府支持率比較大的“特別養(yǎng)護(hù)院”這類機(jī)構(gòu)的排隊(duì)入住者達(dá)42萬人之多。
盡管居家養(yǎng)老承擔(dān)了養(yǎng)老領(lǐng)域的大部分人群的照顧，但是在針對(duì)空巢老人和失能老人不斷增多的情況下，對(duì)夜間和緊急情況下的需求很高，而現(xiàn)存的居家養(yǎng)老服務(wù)很難滿足此種需要，這就讓日本政府加劇了將來所謂的“護(hù)理難民”所帶來的危機(jī)感。
因此，政府于2012年導(dǎo)入了能夠?yàn)榫蛹业男枰樟系母啐g人群提供24小時(shí)生活支援的地域統(tǒng)括護(hù)理系統(tǒng)。醫(yī)療與護(hù)理的合作強(qiáng)化，并與高齡者住宅的建設(shè)結(jié)合，成為此項(xiàng)服務(wù)的兩大支柱。接下來，我們就來看一下此項(xiàng)服務(wù)的具體實(shí)施方法。
地域統(tǒng)括護(hù)理服務(wù)的具體開展方式
首先，針對(duì)醫(yī)療與護(hù)理的合作強(qiáng)化，在讓護(hù)理工作人員能夠進(jìn)行吸痰等日常醫(yī)療行為的基礎(chǔ)上，開始實(shí)施“定期巡視+應(yīng)急護(hù)理型訪問照料護(hù)理服務(wù)”（定期巡回臨時(shí)對(duì)應(yīng)服務(wù)）。
現(xiàn)在的居家護(hù)理服務(wù)，主要是針對(duì)要照料人群提供每周1次至數(shù)次，每次30分鐘以上的身體照料與生活支援服務(wù)。當(dāng)被照料者需要健康管理等醫(yī)療支援的時(shí)候，需要使用別的護(hù)理服務(wù)。
而在新型的定期巡視+應(yīng)急護(hù)理服務(wù)下，工作人員針對(duì)服務(wù)對(duì)象提供1日數(shù)次的定期訪問，根據(jù)實(shí)際情況提供必要的服務(wù)，并在緊急情況下不分晝夜，隨時(shí)提供服務(wù)對(duì)應(yīng)。與此同時(shí)，訪問照料與訪問護(hù)理服務(wù)由同一服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)施，或者通過與護(hù)士站進(jìn)行緊密合作，實(shí)現(xiàn)照顧護(hù)理與醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的一體化。
另一方面，針對(duì)高齡者住宅，“帶有服務(wù)的高齡者住宅”的概念被提了出來。目前為止，高齡者住宅雖然可以分為高齡者專用租賃住宅、居住型收費(fèi)老年之家等很多種類，但是其間的區(qū)別使用者卻很難理解，設(shè)施本身也存在著服務(wù)內(nèi)容因設(shè)施而異、與醫(yī)療護(hù)理服務(wù)合作不緊密、行政指導(dǎo)管理不健全等諸多問題。
因此，2011年10月，日本政府提出了對(duì)居住面積、服務(wù)內(nèi)容，以及合約內(nèi)容有一定規(guī)定的“外帶服務(wù)型高齡者住宅”概念。在此類住宅中，安全確認(rèn)、生活咨詢等護(hù)理保險(xiǎn)沒有涵蓋的服務(wù)項(xiàng)目也將向入住者提供。2012年4月以后，日本政府以對(duì)象高齡人群移動(dòng)時(shí)間30分鐘以內(nèi)的區(qū)域?yàn)閱挝婚_展，通過推行定期巡視+應(yīng)急護(hù)理服務(wù)，以及居家護(hù)理和日間照顧中心結(jié)合的模式、大力構(gòu)建由高齡者住宅和全方位居家服務(wù)相結(jié)合的高齡者居住環(huán)境，并計(jì)劃到2020年，將居住在高齡者專用住宅中的高齡人口比例由2011年的0.9%提高到與歐美相當(dāng)?shù)?-5%。
地域統(tǒng)括護(hù)理服務(wù)典型介紹 - なごやかレジテンス小平上水
為了響應(yīng)日本政府的號(hào)召，在政府政策支持下積極探索新的商業(yè)模式，日本最大的日間照料機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)集團(tuán)Yamane Medical與2012年開始投入地域統(tǒng)括護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)，并于2014年2月在東京郊外開設(shè)了第一家“帶有服務(wù)的高齡者住宅”なごやかレジテンス小平上水。
如前文所述，地域統(tǒng)括護(hù)理系統(tǒng)的最核心的部分為訪問護(hù)理和日間照料的一體化服務(wù)等服務(wù)模式。因此，Yamane Medical集團(tuán)充分發(fā)揮了自己多年來積累下來的日間照料所運(yùn)營(yíng)經(jīng)驗(yàn)以及重度需要護(hù)理老人的照料經(jīng)驗(yàn)，以高水平的日間照料機(jī)構(gòu)為核心，為設(shè)施的入住老人提供24小時(shí)不間斷的全方位照料、護(hù)理服務(wù)。
居住在住宅內(nèi)的老人，既可以選擇白天去日間照料中心與其他老人交流，也可以在自己的房間內(nèi)享受一份寧?kù)o。當(dāng)老人需要照料或護(hù)理時(shí)，房間內(nèi)的緊急呼叫系統(tǒng)可以幫助老人隨時(shí)聯(lián)系到護(hù)理人員。這樣，老人可以根據(jù)自己的生活習(xí)慣，選擇希望的護(hù)理與照料服務(wù)模式，即減輕了護(hù)理工作人員的負(fù)擔(dān)，又提高了生活質(zhì)量。
若蕖海外養(yǎng)老考察之--- 東京櫻花季養(yǎng)老機(jī)構(gòu)全面考察之旅簡(jiǎn)介：
以專業(yè)性和誠(chéng)意組團(tuán)，合理的價(jià)位，高品質(zhì)的內(nèi)涵。
豐富的精選對(duì)象：短時(shí)間內(nèi)（共6天）參訪9個(gè)不同特色的代表性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，以及日本知名電器廠商N(yùn)EC公司的養(yǎng)老IT護(hù)理系統(tǒng)
夢(mèng)之湖：中度失能的老人的改善率達(dá)70%以上的日本最高端的日間照料中心
舞濱俱樂部：經(jīng)營(yíng)利潤(rùn)率達(dá)15%的融合了日本與北歐護(hù)理元素的高檔養(yǎng)老院，兼設(shè)以失智老人為主要對(duì)象的日間照護(hù)中心
ゆいま～る(中沢)：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的服務(wù)外置型先端養(yǎng)老公寓，護(hù)理經(jīng)營(yíng)模式創(chuàng)新的體現(xiàn)
合掌苑(鶴之苑)：兼顧健康老人、失智老人的綜合高級(jí)養(yǎng)老設(shè)施、員工管理的經(jīng)典模型。兼設(shè)以失智老人為主要對(duì)象的日間照護(hù)中心
蓮田溫泉自立館：擁有琥珀之泉的高級(jí)銀發(fā)公寓，主要面向自立老人提供舒適生活
蓮田護(hù)理支援館：面向中重度失能老人的養(yǎng)老院，充分體現(xiàn)護(hù)理服務(wù)的專業(yè)性
特別養(yǎng)護(hù)老人之家吾亦紅：傳統(tǒng)和新型兩種護(hù)理模式在設(shè)施及服務(wù)上的體現(xiàn)，兼設(shè)以失智老人為主要對(duì)象的日間照護(hù)中心
Rapport上尾：由理療師、營(yíng)養(yǎng)師、護(hù)士、護(hù)工等多樣化專家團(tuán)隊(duì)打造的全方位護(hù)理服務(wù)提供設(shè)施，對(duì)護(hù)理服務(wù)的深度擴(kuò)展和全新定義
なごやかレジデンス小平上水：日本最大級(jí)日間照料集團(tuán)旗下的東京第一家“區(qū)域統(tǒng)括護(hù)理系統(tǒng)”的模型
NEC E守護(hù)系統(tǒng)：日本最先進(jìn)的基于云計(jì)算基礎(chǔ)上的ICT養(yǎng)老技術(shù)，以居家養(yǎng)老為主的日本未來養(yǎng)老體系的核心技術(shù)體現(xiàn)
若蕖獨(dú)家講座：備受過去參訪者（尤其是高級(jí)管理層）好評(píng)的經(jīng)典講座，讓您在考察之前迅速打好日本養(yǎng)老的基礎(chǔ)
高水準(zhǔn)的翻譯講解： 2名深度了解日中醫(yī)療養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的高端跨國(guó)人才協(xié)同帶隊(duì)
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報(bào)名方式
時(shí)間：2015年3月23日-3月28日（共計(jì)6天）
費(fèi)用：18,000元（含公務(wù)交流費(fèi)、講解費(fèi)、翻譯費(fèi)、專家講座費(fèi)、境外住宿費(fèi)、門票費(fèi)、餐飲費(fèi)、境外交通費(fèi)等、境外旅游意外保險(xiǎn)；不含往返機(jī)票及簽證費(fèi)用）
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