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北京：擅改養(yǎng)老設(shè)施最高罰百萬
日期：2015-01-26 來源：新京報
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居住在家的老年人，今后有望享受到用餐、護(hù)理等8項(xiàng)服務(wù)。昨天，北京市人大常委會副主任柳紀(jì)綱作關(guān)于《北京市居家養(yǎng)老服務(wù)條例（草案）》的說明，草案明確社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施的管理者、使用者擅改養(yǎng)老設(shè)施功能和用途的，可處以10萬元以上100萬元以下罰款。昨天，市人大對該條例草案進(jìn)行審議，將于1月29日表決。若通過，擬于今年5月1日起施行。
草案看點(diǎn)
開展社區(qū)家庭醫(yī)生式服務(wù)
老人在社區(qū)和居家養(yǎng)老，應(yīng)該享受哪些服務(wù)？草案首次明確了居家養(yǎng)老服務(wù)包括8項(xiàng)內(nèi)容：用餐服務(wù)，采取開辦社區(qū)老年餐桌、定點(diǎn)餐飲、自助餐飲配送等服務(wù)；醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、家庭護(hù)理服務(wù)、緊急救援服務(wù)、日間照料服務(wù)、家政服務(wù)、精神慰藉服務(wù)和文化娛樂服務(wù)。
同時，草案明確，政府投資興辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，應(yīng)為居家生活的老年人建立健康檔案，按有關(guān)規(guī)定提供定期免費(fèi)體檢和流感疫苗接種服務(wù)，開展社區(qū)家庭醫(yī)生式服務(wù)，對老年人常見病、慢性病進(jìn)行綜合管理，開展醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)服務(wù)指導(dǎo)等。
社區(qū)醫(yī)院用藥報銷將完善
柳紀(jì)綱說，在調(diào)研中了解到，北京市社區(qū)用藥品種已高于國家規(guī)定，但老年人仍然感覺不方便，原因一是出于用藥安全考慮，一些藥品只能在大醫(yī)院使用，二是社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與二、三級醫(yī)院配備使用藥品具體品種、規(guī)格不同，三是社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)很多還不具備儲存大量藥物的條件。
草案明確，市人力社保、衛(wèi)生計生等行政部門應(yīng)當(dāng)完善基本醫(yī)療保險社區(qū)用藥報銷政策，為老年人在社區(qū)治療常見病、慢性病用藥提供方便。
新舊小區(qū)均配置養(yǎng)老設(shè)施
柳紀(jì)綱介紹，目前本市多數(shù)社區(qū)設(shè)有養(yǎng)老設(shè)施，并開展日間照料、用餐等服務(wù)，但場地小、設(shè)施和服務(wù)項(xiàng)目不全，不能滿足老年人的實(shí)際需求。
草案此次對于居住區(qū)養(yǎng)老設(shè)施的配置、使用等提出明確要求，新建居住區(qū)的養(yǎng)老設(shè)施，應(yīng)當(dāng)與住宅同步規(guī)劃、同步建設(shè)、同步驗(yàn)收、同步交付通用，老舊小區(qū)沒有養(yǎng)老設(shè)施或現(xiàn)有設(shè)施未達(dá)到配建指標(biāo)的，所在區(qū)縣政府應(yīng)通過購置、置換、租賃等方式配置，社區(qū)配建的養(yǎng)老設(shè)施出租用于其他用途的，應(yīng)收回用于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。
針對上述問題，草案也作出規(guī)定，社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施的管理者、使用者擅自改變政府投資或資助建設(shè)、配置的養(yǎng)老設(shè)施功能和用途的，由民政部門責(zé)令改正。拒不改正、情節(jié)嚴(yán)重的，收回管理權(quán)、使用權(quán)，可處以10萬元以上100萬元以下罰款，并責(zé)令退賠補(bǔ)貼資金和有關(guān)費(fèi)用。
低收入失能老人可享補(bǔ)貼
柳紀(jì)綱表示，老年人權(quán)益保障法對開展長期護(hù)理保障工作有明確要求，但目前這個制度尚處于探索階段，按照立法引領(lǐng)和推動改革的精神，草案規(guī)定，市政府應(yīng)當(dāng)制定政策，支持、引導(dǎo)商業(yè)保險機(jī)構(gòu)開發(fā)長期護(hù)理保險，為失能、半失能的老年人提供長期護(hù)理保障，政府對長期護(hù)理保險的投保人給予適當(dāng)補(bǔ)貼。
草案也要求，市和區(qū)、縣人民政府應(yīng)當(dāng)對特殊困難老年人的家庭經(jīng)濟(jì)情況、身體狀況、養(yǎng)老服務(wù)需求進(jìn)行評估；對符合一定條件的低收入、失能、失獨(dú)等特殊困難老年人給予居家養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼，進(jìn)行家庭無障礙設(shè)施改造，根據(jù)需要配備生活輔助器具。
政府人員不盡職將追責(zé)
草案明確了家庭成員對老人的贍養(yǎng)責(zé)任，老年人的子女及其他依法負(fù)有贍養(yǎng)扶養(yǎng)義務(wù)的人，應(yīng)履行對老年人經(jīng)濟(jì)上供養(yǎng)、生活上照料和精神上慰藉的義務(wù)。需要由社會提供服務(wù)的，老年人家庭應(yīng)根據(jù)服務(wù)項(xiàng)目的性質(zhì)和數(shù)量，承擔(dān)相應(yīng)的費(fèi)用。
草案對市和區(qū)縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道辦、居（村）委會各級政府的職責(zé)也做了相應(yīng)規(guī)定，要求市和區(qū)、縣人民政府將居家養(yǎng)老服務(wù)工作落實(shí)情況納入監(jiān)察和年度目標(biāo)責(zé)任制考核，并建立責(zé)任追究制度。
根據(jù)草案，各級人民政府及相關(guān)部門工作人員違反條例規(guī)定，在居家養(yǎng)老公共服務(wù)活動中不履行、違法履行或者不當(dāng)履行職責(zé)，導(dǎo)致老年人合法權(quán)益、公共利益受到損害或者造成嚴(yán)重后果的，依照《北京市行政問責(zé)辦法》追究責(zé)任；違反有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)承擔(dān)紀(jì)律責(zé)任的，依照《行政機(jī)關(guān)公務(wù)員處分條例》給予處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
配套措施
118萬老年人率先進(jìn)行評估
“條例（草案）把很多東西都界定了，使得我們以后的工作有法可依。”市民政局副局長李紅兵說，今年要對原有的3800多個老年餐桌進(jìn)行提升和改造，和營養(yǎng)膳食體系加在一起，采取中央廚房和配送的形式，并為老年餐桌推出營養(yǎng)菜譜。
在經(jīng)濟(jì)困難老年人的護(hù)理補(bǔ)貼上，李紅兵表示，這一工作目前正在做，今年經(jīng)濟(jì)困難的失能、高齡老年人護(hù)理補(bǔ)貼辦法將出臺。針對老年人自理能力、適應(yīng)能力、經(jīng)濟(jì)狀況等方面的綜合評估，今年也將開始。
李紅兵說，今后所有申請政府補(bǔ)貼的老人，都需要進(jìn)行評估，同時，所有入住公辦養(yǎng)老院的老人，也需要接受評估，先期將依托104個養(yǎng)老照料中心，對照料中心輻射到的90多個街道、118萬老年人先行評估，評估包括對老人的能力、經(jīng)濟(jì)狀況、需求、對社會所作貢獻(xiàn)等各個方面，再逐步推廣到其他老人，“今后，入住公辦養(yǎng)老院的老人，前提條件一定是失能，然后政府會根據(jù)其經(jīng)濟(jì)狀況來決定是否給予補(bǔ)貼”。
此外，昨天下午，在東城代表團(tuán)進(jìn)行分組討論時，市人大代表、市人大常委會新聞發(fā)言人劉維林透露，北京市有近18萬失智老年人。未來還將針對失智老人出臺評估體系和補(bǔ)助辦法，根據(jù)經(jīng)濟(jì)、年齡、身體、需求等情況，明確相應(yīng)的補(bǔ)貼、補(bǔ)助。
試點(diǎn)上門養(yǎng)老服務(wù)遠(yuǎn)程監(jiān)控
市人大代表、北京市豐臺區(qū)右安門街道工委書記王百玲對記者說，北京正在試點(diǎn)“無圍墻”養(yǎng)老院。老人不離開家，而是由相關(guān)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)上門提供養(yǎng)老院能夠享受到的服務(wù)。比如理發(fā)、洗澡、做飯、就醫(yī)等。并且為了監(jiān)督服務(wù)質(zhì)量，確保老年人的安全，在被服務(wù)的老年人家里安裝視頻終端，服務(wù)的全過程將被遠(yuǎn)程監(jiān)控。轄區(qū)內(nèi)的老人只需登記具體需求，由統(tǒng)一平臺分派上門。這樣老年人就能夠足不出戶享受養(yǎng)老院內(nèi)的服務(wù)了。“這等于跨越了養(yǎng)老院的院墻，服務(wù)實(shí)現(xiàn)區(qū)域覆蓋。”王百玲說。
王百玲介紹，目前這個項(xiàng)目已經(jīng)立項(xiàng)，市、區(qū)兩級投入百萬資金進(jìn)行試點(diǎn)探索，中控室設(shè)在右安門養(yǎng)老照料中心，目前已經(jīng)建好，預(yù)計春節(jié)后開始啟用。“希望我們的探索能夠?yàn)槿芯蛹茵B(yǎng)老的發(fā)展提供一些參考。”王百玲說。
區(qū)縣行動
【東城】
擬推物聯(lián)網(wǎng)報警急救模式
市人大代表、東城區(qū)區(qū)委書記楊柳蔭介紹，東城區(qū)擬在全市首個試點(diǎn)“物聯(lián)網(wǎng)”智慧養(yǎng)老模式。“很多老年人可能獨(dú)自在家時，突然摔倒、發(fā)病，不能及時發(fā)現(xiàn)可能會帶來嚴(yán)重后果”，楊柳蔭表示，將利用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，通過各類傳感器告訴外界，對老人日常生活遠(yuǎn)程監(jiān)控的情況。東城區(qū)擬在全區(qū)范圍內(nèi)對這一模式進(jìn)行推廣，并將報警信號以地區(qū)網(wǎng)格進(jìn)行收集，出現(xiàn)緊急情況立刻有人第一時間上門進(jìn)行急救。
【朝陽】
今年社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施覆蓋50％
朝陽區(qū)區(qū)長吳桂英稱，今年，朝陽區(qū)將在社區(qū)加大養(yǎng)老設(shè)施覆蓋率，在50%的社區(qū)（村）實(shí)現(xiàn)居家養(yǎng)老服務(wù)“零距離”，一是政府可以通過購買、租賃等方式，讓以往有養(yǎng)老功能的配套設(shè)施恢復(fù)其功能。另外，引導(dǎo)社會機(jī)構(gòu)從事養(yǎng)老工作，政府給予政策補(bǔ)貼。
【昌平】
三所養(yǎng)老中心春節(jié)后使用
昌平區(qū)區(qū)委書記侯君舒透露，昌平去年在三個鄉(xiāng)鎮(zhèn)探索建立了養(yǎng)老照料中心，分別位于小湯山、南口、興壽鎮(zhèn)。每一個養(yǎng)老照料中心都有150張床位，具備醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的條件，這個養(yǎng)老照料中心將作為居家養(yǎng)老的服務(wù)點(diǎn)向周邊社區(qū)輻射。春節(jié)后，養(yǎng)老照料中心將投入使用。
建議
戴均良：立法后應(yīng)盡快制定實(shí)施細(xì)則
市人大代表、副市長戴均良昨天在平谷團(tuán)參加審議《北京市居家養(yǎng)老服務(wù)條例（草案）》時表示，這一舉措是全國首創(chuàng)，也是一項(xiàng)重要的創(chuàng)新。立法以后，有關(guān)部門應(yīng)盡快制定實(shí)施細(xì)則并嚴(yán)格執(zhí)法。
戴均良介紹，立法后的居家養(yǎng)老服務(wù)條例有很大指導(dǎo)作用，但這一框架性的原則不可能面面俱到。為此，根據(jù)市人大代表、政協(xié)委員等各方意見和建議，民政等相關(guān)部門和各區(qū)縣，應(yīng)盡快制定實(shí)施細(xì)則的辦法。這樣才能讓新通過的居家養(yǎng)老服務(wù)條例落地生根，而不會淪為“空中樓閣”。同時，為了強(qiáng)化居家養(yǎng)老服務(wù)條例的落實(shí)，對于這項(xiàng)重大的民生工程，各有關(guān)部門每年可向上級部門報告對條例的落實(shí)情況，以促進(jìn)其實(shí)施到位。
此外，戴均良還提出，條例中的一些提法并非強(qiáng)制性，政府還需要引導(dǎo)企業(yè)和個人對條例加以落實(shí)。因此在條例落實(shí)過程中，有關(guān)部門還應(yīng)加強(qiáng)對企業(yè)和個人的法治文化培養(yǎng)，一方面減少法盲的存在，另一方面避免有些企業(yè)和個人明知故犯，提高對居家養(yǎng)老服務(wù)條例的守法遵從度。
對于立法后居家養(yǎng)老服務(wù)條例的普法問題，戴均良認(rèn)為絕不僅僅是司法局一家的事，而應(yīng)該是誰執(zhí)法誰普法。也就是說，與居家養(yǎng)老服務(wù)條例實(shí)施相關(guān)的民政、衛(wèi)生，以及街道和鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府都是執(zhí)法者，都有普法的責(zé)任。
對于立法后的居家養(yǎng)老服務(wù)條例，戴均良認(rèn)為居家養(yǎng)老只是養(yǎng)老工作中的一部分，不能因此而制約了其他養(yǎng)老方式的發(fā)展。他介紹，去年本市有20多家單位提出用閑置土地開發(fā)建設(shè)較為大型的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。他了解到，有個別地方的部門顧慮到今后居家養(yǎng)老服務(wù)條例要立法等因素，對相關(guān)單位的用地就進(jìn)行了壓縮。實(shí)際上，包括大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)和居家養(yǎng)老可以同時進(jìn)行，不應(yīng)相互制約。大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)如果建設(shè)好，對于養(yǎng)老問題也是有示范作用的，因此對這些大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)的用地需求，還是應(yīng)該適當(dāng)滿足，可使這兩種養(yǎng)老方式最終起到互相促進(jìn)發(fā)展的作用。
探訪
西局玉園孤寡老人就餐成難題
昨天下午3點(diǎn)多，西局玉園（北區(qū)）的老年活動中心，大門緊鎖。門上貼出的通知稱，社區(qū)文化站限時開放，時間為周一至周五晚6點(diǎn)半至8點(diǎn)半、周六上午9點(diǎn)至下午4點(diǎn)。據(jù)小區(qū)老人張先生說，活動中心在地下，內(nèi)設(shè)多個房間，有臺球、乒乓球、棋牌室等供老人選擇。中心免費(fèi)開放，相熟的喜歡到那里聊一聊，去的人很多。“不開時，就只能在院里。”
小區(qū)老人李女士說，社區(qū)建成兩年，衛(wèi)生服務(wù)站就在院內(nèi)，解決了部分看病難題。但對于行動不便的老人，還沒提供相應(yīng)的上門服務(wù)。此外，部分孤寡老人就餐成為難題。一是身體原因，采買、烹制食材多有不便。二是衛(wèi)生問題，部分飯店環(huán)境、衛(wèi)生難以保證。
安女士父親患腦積水，輕度癡呆，很難自理。她還有位哥哥，二人白天都要上班。安女士說，他們請了保姆，專門看護(hù)父親，每月花費(fèi)數(shù)千，但效果不是很好，“對方并不專業(yè)，一些突發(fā)情況得不到有效解決。”平時為老人清潔身體，也很不便。
右安門街道照料中心資金受困
右安門街道養(yǎng)老照料中心位于翠林小區(qū)內(nèi)，采用政府指導(dǎo)、市場化運(yùn)作，于去年11月投入使用。據(jù)院長馬維志介紹，照料中心輻射周圍16個社區(qū)，提供老年餐桌、公共助浴、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、日間照料等服務(wù)?，F(xiàn)開通老年餐桌一處，每日約七八十人用餐，“未來還會開設(shè)四處”。他們給老人建立了健康檔案，與鄰近醫(yī)院共享，方便其醫(yī)療需求。
馬維志說，中心提出“無圍墻養(yǎng)老”概念，想讓老人在家中能享受各種服務(wù)。但苦于人手、資金不足，正在招募志愿者，使這一想法成型。至于日間照料和長期入住等服務(wù)，中心共105張床位，入住率為20%，收入很難維持運(yùn)作。
此外，他希望政府能提供指導(dǎo)，使居家養(yǎng)老服務(wù)條例進(jìn)一步細(xì)化。如提出指導(dǎo)價格，規(guī)范市場，以最大程度保證老人權(quán)益。對于企業(yè)方面，可采取考核機(jī)制，對優(yōu)秀者提供一定資金、技術(shù)支持，促進(jìn)他們的積極性。
觀察
立法程序上的“黑馬”
——揭秘條例草案如何誕生
作為今年唯一一部提請市人代會審議的法規(guī)草案，《北京市居家養(yǎng)老服務(wù)條例(草案)》因其關(guān)系廣大市民權(quán)益受到關(guān)注，而該草案的起草過程也有頗多亮點(diǎn)。
正第四次審議
此次上會審議的居家養(yǎng)老服務(wù)條例草案已屬于“四審”，此前經(jīng)過市人大常委會三次審議。實(shí)際上，按照北京市一般地方性法規(guī)的立法周期，一部法規(guī)多“二審三通過”。而在初次經(jīng)由市人大常委會審議之前，還有著嚴(yán)格的立法程序。
一部地方性法規(guī)是否能出臺，首先需要被納入立法規(guī)劃或立法計劃。
以本市為例，每屆市人代會第一年都會拿出今后五年的立法規(guī)劃。在征求各級人大、政府相關(guān)部門、人大代表、社會群眾、專家等各方面立法建議后，由市人大常委會法制辦進(jìn)行整理、研究、協(xié)商，選出五年立法初步規(guī)劃的名單，一般約50項(xiàng)左右。
根據(jù)市人大常委會的立法周期，每年開六七次市人大常委會會議，一年經(jīng)由市人大常委會通過的法規(guī)約有五六個，如此五年間，最終將有20多項(xiàng)地方性法規(guī)出臺。
人大牽頭起草
按此程序，居家養(yǎng)老服務(wù)條例草案卻是一匹“黑馬”。因?yàn)?，在去年市人大常委會工作報告中，制定居家養(yǎng)老服務(wù)條例并沒有進(jìn)入到2014年的立法項(xiàng)目，而是計劃修訂老年人權(quán)益保障法的實(shí)施辦法。
但在去年市人代會上，有380多名市人大代表，就居家養(yǎng)老問題提出了很多建議和議案。會后市人大常委會召開主任會議專門就老年人立法的問題進(jìn)行研究。
市人大內(nèi)司委副主任袁芳表示，考慮到對實(shí)施辦法的修訂僅是對上位法進(jìn)行細(xì)化，地方立法的空間比較小。所以主任會議決定暫時擱置老年人權(quán)益保障法的實(shí)施辦法不做修訂，而決定就普遍關(guān)注的養(yǎng)老問題，制定一個養(yǎng)老的地方性法規(guī)。
考慮到居家養(yǎng)老服務(wù)條例草案如果由政府法制辦起草需要走的法定程序較多、時間較長，因此市人大內(nèi)司委主動擔(dān)綱當(dāng)起“作者”，牽頭起草該草案，并于2014年7月首次提交市人大常委會進(jìn)行審議。
“協(xié)調(diào)”最不易
“作者不是那么好當(dāng)?shù)摹?rdquo;袁芳回述5個月的起草過程，感慨頗多。
據(jù)介紹，市人大常委會和市政府成立草案起草工作領(lǐng)導(dǎo)小組，有市政府分管副市長、市人大常委會副主任、各相關(guān)政府部門“一把手”參加，一些重要的事項(xiàng)集體開會協(xié)調(diào)。還成立了草案起草工作組，由市人大常委會內(nèi)司委、法制辦，市政府法制辦、民政局、老齡辦、財政局、人社局等單位人員組成。
此外，還組建了起草工作專家顧問組，由全國人大、民政部、高校、研究所和律師等專家組成，主要任務(wù)是就立法中的相關(guān)法律問題進(jìn)行分析、提出相應(yīng)解決對策，提供咨詢和專家建議。
三個小組各自“碰頭”會議召開十余次，其中，有領(lǐng)導(dǎo)小組成員全體參加的協(xié)調(diào)會就有3次。
記者了解到，類似醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、養(yǎng)老設(shè)施補(bǔ)貼等涉及多部門、跨部門協(xié)作的條款，一般需要上協(xié)調(diào)會，對某條法規(guī)如果能夠協(xié)調(diào)成功即寫入草案初審稿。
比如關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生站、醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥不足的問題，老年人慢性病拿藥困難的問題，也上會協(xié)調(diào)，最后和衛(wèi)生部門達(dá)成一致，一審草案里明確，要在社會衛(wèi)生站中將報銷目錄進(jìn)一步完善。
也有未協(xié)調(diào)成功的例子。比如在家里養(yǎng)老的老年人，失能的半失能的老年病人入戶診療問題就沒有協(xié)調(diào)成功。袁芳回憶，在會上有相關(guān)部門給出無法協(xié)調(diào)的原因是醫(yī)師定點(diǎn)醫(yī)療規(guī)定中明確只能定點(diǎn)的，不能去家里，如果出現(xiàn)問題責(zé)任分不清。因此一審稿中沒有納入。
