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居家養(yǎng)老北京首立法 納入政府考核
日期：2015-01-28 來源：財新網(wǎng)
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中國逐步進入老齡化社會，家庭的結構也在發(fā)生改變，但居家養(yǎng)老未來仍是中國人養(yǎng)老的主要形式。近日，北京擬對家庭養(yǎng)老進行立法，借此推動實施入戶診療、老年餐桌、護理保險等多項居家養(yǎng)老措施，并明確政府、企業(yè)、社區(qū)三方需承擔的責任。
如果此次公開的《北京市居家養(yǎng)老服務條例（草案）》（簡稱《條例》）能順利通過審議并施行，這將是中國首部居家養(yǎng)老服務條例，且有望自2015年5月1日起施行。
與中國其他城市相比，北京面臨的人口老齡化形勢尤為嚴峻。北京市人大常委會副主任柳紀綱曾透露，截至去年年底，北京市老年人數(shù)量已超過300萬人，而且老年人口正在以每天400人、每年15萬人左右的規(guī)模增長，預計2020年，老年人口將超過400萬人。
2008年底，北京市民政局、市發(fā)改委、市規(guī)劃委員會、市財政局以及市國土資源局等五個部門聯(lián)合下發(fā)了《關于加快養(yǎng)老服務機構發(fā)展的意見》，提出了9064養(yǎng)老模式。即到2020年，90%的老年人在社會化服務的協(xié)助下通過居家養(yǎng)老，6%的老年人通過政府購買社區(qū)服務照顧養(yǎng)老，4%的老年人入住養(yǎng)老服務機構集中養(yǎng)老。
然而目標提出近七年，北京的居家養(yǎng)老仍然不容樂觀，資源不足、服務不夠等問題嚴重影響了居家老人的晚年生活。對此，北京市老齡辦常務副主任李建國對財新記者表示，現(xiàn)在政府對這些問題進行了總結，注重社會組織的作用，《條例》的起草即以此為重點。
鼓勵多主體參與
所謂“居家養(yǎng)老”是指以家庭為基礎，政府主導，同時依托城鄉(xiāng)社區(qū)、企業(yè)、社會組織提供專業(yè)化服務，滿足居住在家的老年人社會化服務需求的養(yǎng)老模式。
具體而言，《條例》把居家老人的服務需求分為八類，包括老人用餐、醫(yī)療衛(wèi)生服務、家庭護理服務、家政服務、文體娛樂服務、精神慰藉等。在這八項服務的實施中，政府、社區(qū)、企業(yè)、社會組織等不同的主體分別承擔不同的責任。
北京市人大常委會主任杜德印在談及《條例》的起草過程時曾表示，與過去“政府主導、社區(qū)為主”的模式不同，《條例》的立足點在于商業(yè)化運營下的專業(yè)服務，采取“政府主導、專業(yè)化服務、社區(qū)支持、社會參與”的方式，為居家養(yǎng)老提供“就近便利，安全優(yōu)質”的服務。
《條例》施行后，老齡事業(yè)經(jīng)費將列入財政預算，居家養(yǎng)老服務工作落實情況也將納入政府考核。一旦政府工作人員、社區(qū)養(yǎng)老服務設施的管理者和使用者、享受政府補貼或政策優(yōu)惠措施的養(yǎng)老服務企業(yè)和從事養(yǎng)老服務的社會組織，在提供居家養(yǎng)老服務未盡責時，將被追責并面臨懲罰。
據(jù)李建國介紹，《條例》之所以鼓勵“多主體參與”，尤其是強調(diào)社會主體的參與，主要是基于過去北京居家養(yǎng)老的經(jīng)驗總結。他指出，政府不可能什么都大包大攬，政府的作用在于為企業(yè)、社會組織提供平臺和支持，從而發(fā)揮他們的專業(yè)作用。
2010年，北京市提出在全市城鄉(xiāng)社區(qū)（村）建立養(yǎng)老餐桌及托老所，要求各個街道社區(qū)在當年五一前實現(xiàn)全覆蓋?？删驮诟鞯卮笠?guī)模建設托老所和養(yǎng)老餐桌的同時，已建成的托老所大多不能正常運營，老年餐桌也不能完全滿足老人的飲食需求。
李建國表示，針對過去養(yǎng)老服務的問題，政府現(xiàn)在的思路是培育、扶植一批大規(guī)模的企業(yè)，通過價格優(yōu)惠、發(fā)放補貼等方式，提高企業(yè)參與居家養(yǎng)老的積極性，并進行指導。以“養(yǎng)老餐桌”為例，政府會提供資源幫助企業(yè)科學配餐。
強調(diào)診療入戶
具體而言，《條例》把居家老人的服務需求分為八類，包括老人用餐、醫(yī)療衛(wèi)生服務、家庭護理服務、家政服務、文體娛樂服務、精神慰藉等。在這八項服務的實施中，政府、社區(qū)、企業(yè)、社會組織等不同的主體分別承擔不同的責任。
北京市人大常委會主任杜德印在談及《條例》的起草過程時曾表示，與過去“政府主導、社區(qū)為主”的模式不同，《條例》的立足點在于商業(yè)化運營下的專業(yè)服務，采取“政府主導、專業(yè)化服務、社區(qū)支持、社會參與”的方式，為居家養(yǎng)老提供“就近便利，安全優(yōu)質”的服務。
《條例》施行后，老齡事業(yè)經(jīng)費將列入財政預算，居家養(yǎng)老服務工作落實情況也將納入政府考核。一旦政府工作人員、社區(qū)養(yǎng)老服務設施的管理者和使用者、享受政府補貼或政策優(yōu)惠措施的養(yǎng)老服務企業(yè)和從事養(yǎng)老服務的社會組織，在提供居家養(yǎng)老服務未盡責時，將被追責并面臨懲罰。
據(jù)李建國介紹，《條例》之所以鼓勵“多主體參與”，尤其是強調(diào)社會主體的參與，主要是基于過去北京居家養(yǎng)老的經(jīng)驗總結。他指出，政府不可能什么都大包大攬，政府的作用在于為企業(yè)、社會組織提供平臺和支持，從而發(fā)揮他們的專業(yè)作用。
2010年，北京市提出在全市城鄉(xiāng)社區(qū)（村）建立養(yǎng)老餐桌及托老所，要求各個街道社區(qū)在當年五一前實現(xiàn)全覆蓋?？删驮诟鞯卮笠?guī)模建設托老所和養(yǎng)老餐桌的同時，已建成的托老所大多不能正常運營，老年餐桌也不能完全滿足老人的飲食需求。
李建國表示，針對過去養(yǎng)老服務的問題，政府現(xiàn)在的思路是培育、扶植一批大規(guī)模的企業(yè)，通過價格優(yōu)惠、發(fā)放補貼等方式，提高企業(yè)參與居家養(yǎng)老的積極性，并進行指導。以“養(yǎng)老餐桌”為例，政府會提供資源幫助企業(yè)科學配餐。
強調(diào)診療入戶
在《條例》所提出的居家養(yǎng)老八大類服務中，醫(yī)療服務被擺在重要的位置，并以醫(yī)養(yǎng)結合、診療入戶為主要方向。
《條例》規(guī)定，居家生活的老年人經(jīng)常就醫(yī)的社區(qū)衛(wèi)生服務機構，應當為老年人建立健康檔案，按照有關規(guī)定提供定期免費體檢和流感疫苗接種服務，而且還要為老年人開展社區(qū)家庭醫(yī)生式服務，對老年人常見病、慢性病進行全程跟蹤，開展醫(yī)療康復、護理服務、雙向轉診服務和簽約式醫(yī)療衛(wèi)生服務等。
至于老年人的用藥，《條例》則明確衛(wèi)生計生部門應當完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡，為老年人建立健康檔案。同時完善社區(qū)配套，包括有實現(xiàn)社區(qū)醫(yī)院或衛(wèi)生站提供老年人藥物，建立社區(qū)養(yǎng)老服務平臺，為轄區(qū)內(nèi)的老年人上門服務。
從上述規(guī)定看，居家養(yǎng)老的醫(yī)療措施大多要依靠社區(qū)醫(yī)院或具有醫(yī)療服務資質的養(yǎng)老機構。但據(jù)財新記者了解，目前北京市的養(yǎng)老機構約400家，但只有30多家具備醫(yī)保資質，近一半養(yǎng)老機構只能提供供養(yǎng)、托養(yǎng)的服務。而社區(qū)醫(yī)院的作用也十分有限。
中國老年保健協(xié)會副會長王捍峰對財新記者表示，大部分社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)療水平都不高，只能解決一些很小的問題，社區(qū)醫(yī)生的技術也堪憂，難以為老年人提供醫(yī)療保障。
對此，李建國亦有同感。他表示，除飲食需求外，居家養(yǎng)老面臨的另一大挑戰(zhàn)就是“看病難”，但社區(qū)醫(yī)療牽涉甚廣，這不僅需要民政部門的努力，還需要醫(yī)療改革的深入推進。在李建國看來，“養(yǎng)老，永遠在路上”，居家養(yǎng)老模式也尚待進一步改革和完善。
失獨老人養(yǎng)老發(fā)放服務補貼
《條例》規(guī)定，居家生活的老年人經(jīng)常就醫(yī)的社區(qū)衛(wèi)生服務機構，應當為老年人建立健康檔案，按照有關規(guī)定提供定期免費體檢和流感疫苗接種服務，而且還要為老年人開展社區(qū)家庭醫(yī)生式服務，對老年人常見病、慢性病進行全程跟蹤，開展醫(yī)療康復、護理服務、雙向轉診服務和簽約式醫(yī)療衛(wèi)生服務等。
至于老年人的用藥，《條例》則明確衛(wèi)生計生部門應當完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡，為老年人建立健康檔案。同時完善社區(qū)配套，包括有實現(xiàn)社區(qū)醫(yī)院或衛(wèi)生站提供老年人藥物，建立社區(qū)養(yǎng)老服務平臺，為轄區(qū)內(nèi)的老年人上門服務。
從上述規(guī)定看，居家養(yǎng)老的醫(yī)療措施大多要依靠社區(qū)醫(yī)院或具有醫(yī)療服務資質的養(yǎng)老機構。但據(jù)財新記者了解，目前北京市的養(yǎng)老機構約400家，但只有30多家具備醫(yī)保資質，近一半養(yǎng)老機構只能提供供養(yǎng)、托養(yǎng)的服務。而社區(qū)醫(yī)院的作用也十分有限。
中國老年保健協(xié)會副會長王捍峰對財新記者表示，大部分社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)療水平都不高，只能解決一些很小的問題，社區(qū)醫(yī)生的技術也堪憂，難以為老年人提供醫(yī)療保障。
對此，李建國亦有同感。他表示，除飲食需求外，居家養(yǎng)老面臨的另一大挑戰(zhàn)就是“看病難”，但社區(qū)醫(yī)療牽涉甚廣，這不僅需要民政部門的努力，還需要醫(yī)療改革的深入推進。在李建國看來，“養(yǎng)老，永遠在路上”，居家養(yǎng)老模式也尚待進一步改革和完善。
失獨老人養(yǎng)老發(fā)放服務補貼
近年來，失獨老人的養(yǎng)老問題也備受關注，數(shù)據(jù)顯示，截至2013年5月，北京市獨生子女死亡家庭特別扶助人數(shù)共計8781人（40歲以上），其中有超過一半人是60歲以上。
這方面《條例》也有規(guī)定，對符合一定條件的低收入、失能、失獨等特殊困難老年人給予養(yǎng)老服務補貼，進行家庭無障礙設施改造，根據(jù)需要配備生活輔助器具。
去年向全國人大和國務院發(fā)出的，有7700個失獨家庭父母簽署的《落實政府對失獨家庭幫助的呼吁書》中，也提及要建立失獨父母的養(yǎng)老保障制度，呼吁各地政府應當為失獨父母建立專門的養(yǎng)老院或養(yǎng)老區(qū)，讓失獨父母可以集中養(yǎng)老，在失獨父母在自愿的原則下，申請入院養(yǎng)老時政府必須予以安排。據(jù)了解，部分失獨家庭父母因無子女，在辦理養(yǎng)老院入住手續(xù)時遭拒。
長期關注失獨家庭問題的律師吳有水告訴財新記者，多數(shù)失獨老人都不愿意入住一般的養(yǎng)老機構，因為一般老人都有子女來探訪，看到這些場景會使他們感到自卑，他們更愿意和“同命人”一起相互扶持，所以他建議建立專屬養(yǎng)老機構。廣州政協(xié)委員韓志鵬在去年兩會曾提案以社會撫養(yǎng)費建失獨養(yǎng)老院。
據(jù)媒體近日的報道，北京市第五福利院將逐步改造成為針對失獨老人的養(yǎng)老院，同時計劃針對無擔保老人推行委托擔保的形式解決入住問題。
這方面《條例》也有規(guī)定，對符合一定條件的低收入、失能、失獨等特殊困難老年人給予養(yǎng)老服務補貼，進行家庭無障礙設施改造，根據(jù)需要配備生活輔助器具。
去年向全國人大和國務院發(fā)出的，有7700個失獨家庭父母簽署的《落實政府對失獨家庭幫助的呼吁書》中，也提及要建立失獨父母的養(yǎng)老保障制度，呼吁各地政府應當為失獨父母建立專門的養(yǎng)老院或養(yǎng)老區(qū)，讓失獨父母可以集中養(yǎng)老，在失獨父母在自愿的原則下，申請入院養(yǎng)老時政府必須予以安排。據(jù)了解，部分失獨家庭父母因無子女，在辦理養(yǎng)老院入住手續(xù)時遭拒。
長期關注失獨家庭問題的律師吳有水告訴財新記者，多數(shù)失獨老人都不愿意入住一般的養(yǎng)老機構，因為一般老人都有子女來探訪，看到這些場景會使他們感到自卑，他們更愿意和“同命人”一起相互扶持，所以他建議建立專屬養(yǎng)老機構。廣州政協(xié)委員韓志鵬在去年兩會曾提案以社會撫養(yǎng)費建失獨養(yǎng)老院。
據(jù)媒體近日的報道，北京市第五福利院將逐步改造成為針對失獨老人的養(yǎng)老院，同時計劃針對無擔保老人推行委托擔保的形式解決入住問題。
