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兩會代表委員：中國式養(yǎng)老需要新思路
日期：2015-03-05 來源：健康報
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醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老形式作為社會養(yǎng)老服務(wù)體系的重要組成部分，其優(yōu)越性和重要性越來越受到社會各界的肯定和重視。目前，中國式養(yǎng)老有哪些問題？如何解決？發(fā)展方向在哪里？兩會代表委員紛紛表示，推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合這個新事物，需要有新思路。
醫(yī)養(yǎng)兩張皮還是老問題
十八屆三中全會提出，要“積極應(yīng)對人口老齡化，加快建立社會養(yǎng)老服務(wù)體系和發(fā)展老年服務(wù)產(chǎn)業(yè)”，此后，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合在全國各地步伐加快。然而，在一年多的實(shí)踐中，諸多問題也逐漸顯現(xiàn)出來。
我國現(xiàn)行的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要有政府、營利組織、非營利組織和傳統(tǒng)家庭等單一機(jī)制參與，這些單一機(jī)制建立的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在著經(jīng)費(fèi)、運(yùn)營、管理和可持續(xù)發(fā)展等問題，沒有形成集合優(yōu)勢。蘇州大學(xué)副校長熊思東委員提出，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)用地、設(shè)備配置、運(yùn)營補(bǔ)貼、醫(yī)護(hù)保障等方面，各地也存在著扶持不夠、優(yōu)惠政策不到位的問題。
“養(yǎng)老、醫(yī)病兩張皮仍然是當(dāng)前存在的主要問題。”熊思東表示，目前，以民政系統(tǒng)為主建立的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老，都不具備基本的醫(yī)護(hù)功能，健康狀況不佳的老年人不得不在養(yǎng)老院、家庭、醫(yī)院間奔波。
熊思東還認(rèn)為，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)人才嚴(yán)重缺乏。究其原因，一是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)人才的崗位性質(zhì)不清，二是待遇較低，三是執(zhí)業(yè)能力不高，四是職業(yè)歸屬感和職業(yè)穩(wěn)定性不強(qiáng)。
政府要承擔(dān)規(guī)劃責(zé)任
如何解決上述問題？湖北省衛(wèi)生計(jì)生委主任楊云彥委員表示，首先需要充分發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用，加快建立由政府主導(dǎo)的老齡化工作協(xié)調(diào)機(jī)制，明確發(fā)改、財政、民政、衛(wèi)生計(jì)生、人社等相關(guān)部門的職責(zé)。
同時，政府應(yīng)盡快研究制定出臺醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系建設(shè)發(fā)展規(guī)劃，或?qū)⑵浼{入?yún)^(qū)域老齡發(fā)展規(guī)劃、衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，根據(jù)老年人口和醫(yī)療衛(wèi)生資源分布狀況等要素，合理調(diào)整其規(guī)模、數(shù)量和功能定位。
“還應(yīng)該盡快出臺政策，明確醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)性質(zhì)、服務(wù)對象、服務(wù)主體、服務(wù)范圍、機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)、從業(yè)人員上崗標(biāo)準(zhǔn)以及具體的吸引社會力量參與投資的方案。”楊云彥表示，只有落實(shí)相關(guān)的優(yōu)惠政策，才能吸引更多的社會力量、民間資本參與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合事業(yè)。
鼓勵“百花齊放”
中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院院長郭啟勇代表提出，在未富先老的中國，亟須建立居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)“三位一體”的中國式養(yǎng)老模式。國家可以將一部分養(yǎng)老投入直接下放到社區(qū)服務(wù)中心及社區(qū)醫(yī)院，在完善社區(qū)服務(wù)中心和社區(qū)醫(yī)院的各項(xiàng)職能時兼顧養(yǎng)老特色，為其配備老年康復(fù)設(shè)備，讓社區(qū)醫(yī)院承擔(dān)居家養(yǎng)老的慢病和康復(fù)管理。
楊云彥表示，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)可針對老年群體的身體狀況、自理能力、自身需求、支付能力等方面因素，對其實(shí)行分類、分級服務(wù)管理，提供多樣化、多層次需求。對于醫(yī)療資源有閑置狀況的一級、二級醫(yī)院（包括廠辦醫(yī)院、校辦醫(yī)院、民辦醫(yī)院等）和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，可以根據(jù)老年人實(shí)際需要和償付能力，提供居家養(yǎng)老照料和醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，拓寬居家養(yǎng)老服務(wù)的供給渠道。
楊云彥認(rèn)為，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式有多個方向可以嘗試。有條件的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以開設(shè)老年病科。醫(yī)療機(jī)構(gòu)還可與轄區(qū)內(nèi)的福利院、養(yǎng)老院等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)簽訂醫(yī)療服務(wù)合作協(xié)議，對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行托管。在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立醫(yī)務(wù)室，或選派由醫(yī)生、護(hù)理和康復(fù)技術(shù)人員組成的醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊(duì)，定期到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)療與健康管理服務(wù)。有條件的地區(qū)還可以將衛(wèi)生院改造成醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)、護(hù)理院，或與社會資本合作興辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)或護(hù)理院。
“當(dāng)前一些地區(qū)有大量存量房，是不是可以由政府主導(dǎo)將其作為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行盤活。”熊思東建議。
長期護(hù)理要有醫(yī)保護(hù)航
“目前退休人員收入較低，平均月養(yǎng)老金在2000元左右，農(nóng)村老人的收入更低。一個失能老人在護(hù)理機(jī)構(gòu)的月照護(hù)費(fèi)用普遍在2000元以上，普通老人是承擔(dān)不起的。而商業(yè)保險不僅無法滿足護(hù)理需求，還有很多限制條件。”溫州醫(yī)科大學(xué)校長瞿佳代表表示了自己的擔(dān)憂。
“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合很重要的一點(diǎn)是服務(wù)經(jīng)費(fèi)要有制度性來源，以保障服務(wù)的可持續(xù)。除了將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中發(fā)生‘醫(yī)’的費(fèi)用納入醫(yī)保覆蓋范圍，照護(hù)費(fèi)用也要有保障。”北京醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師孫鐵英委員說。
瞿佳建議，可由政府、家庭或個人按比例各承擔(dān)一部分費(fèi)用，當(dāng)老年人年老失能需要護(hù)理服務(wù)時，可從中支付相應(yīng)費(fèi)用。由政府建立老年人長期照料護(hù)理分級分類補(bǔ)貼制度，逐步擴(kuò)大補(bǔ)貼范圍，不設(shè)收入門檻。在條件允許的情況下，可建立專業(yè)失能老人醫(yī)院，更好地保證失能老人享受到專業(yè)化醫(yī)療服務(wù)。
人才培養(yǎng)需要補(bǔ)齊短板
楊云彥表示，要加強(qiáng)教育培養(yǎng)，提高老年護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)。扶持發(fā)展養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)教育，解決養(yǎng)老護(hù)理人員總量不足、專業(yè)不強(qiáng)的問題。建立養(yǎng)老護(hù)理人員資格認(rèn)證制度，逐步提高養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)人員的從業(yè)門檻，同時提高老年護(hù)理行業(yè)的整體待遇，實(shí)現(xiàn)調(diào)動護(hù)理人員積極性與培養(yǎng)留住人才的雙重目標(biāo)。
楊云彥認(rèn)為，政府應(yīng)引導(dǎo)醫(yī)護(hù)人才向社區(qū)流動，為需要簡單醫(yī)療服務(wù)的居家老人提供入戶治療，進(jìn)行疾病預(yù)防與長期護(hù)理。吸納農(nóng)村勞動力、城鎮(zhèn)就業(yè)困難人群從事養(yǎng)老服務(wù)業(yè)。
熊思東建議，對于已有的養(yǎng)老護(hù)理人員要加強(qiáng)集中與分期的職業(yè)培訓(xùn)。做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老人才隊(duì)伍建設(shè)中長期發(fā)展規(guī)劃，出臺相關(guān)政策鼓勵高校、高職、中職等院校開設(shè)相關(guān)專業(yè)。將這類人員納入公益性崗位，出臺與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人員相適應(yīng)的崗位補(bǔ)貼、工資福利政策。
