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養(yǎng)老事業(yè)釋出“公建民營(yíng)”改革思路
日期：2016-07-15 來(lái)源：中國(guó)經(jīng)濟(jì)時(shí)報(bào)
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“十三五”期間將在全國(guó)范圍內(nèi)建立健全“公建民營(yíng)”管理辦法，加大公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)行“公建民營(yíng)”試點(diǎn)工作力度。鼓勵(lì)政府投資新建、改建、購(gòu)置的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，新建居民區(qū)按規(guī)定配建并移交給民政部門(mén)管理的養(yǎng)老設(shè)施，采取“公建民營(yíng)”等方式，進(jìn)行社會(huì)化運(yùn)作。
在當(dāng)前老齡化社會(huì)的大背景下，“養(yǎng)老”成為社會(huì)各界熱議的話題，而養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能不能提供優(yōu)質(zhì)合理的服務(wù)，更成為百姓關(guān)注的重點(diǎn)和焦點(diǎn)。
近日，民政部、發(fā)改委正式印發(fā)《民政事業(yè)發(fā)展第十三個(gè)五年規(guī)劃》（以下簡(jiǎn)稱《規(guī)劃》），明確將全面建成以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的多層次養(yǎng)老服務(wù)體系，增加養(yǎng)老服務(wù)和產(chǎn)品供給，并就社區(qū)養(yǎng)老等細(xì)化領(lǐng)域進(jìn)行了分解部署。
“激活”民間資本進(jìn)入養(yǎng)老事業(yè)
據(jù)記者了解，《規(guī)劃》側(cè)重解決當(dāng)前養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的難點(diǎn)，其中就包括備受矚目的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革，同時(shí)力促養(yǎng)老服務(wù)投融資機(jī)制創(chuàng)新、醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合。
所謂公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革，就是在公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)嘗試公建民營(yíng)模式，即政府出資修建養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，再通過(guò)委托管理、合作運(yùn)營(yíng)、購(gòu)買服務(wù)等方式進(jìn)行社會(huì)化運(yùn)營(yíng)。加大民辦公助的力度，對(duì)規(guī)模較大、服務(wù)和管理比較規(guī)范的大型民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)給予必要的資助。
機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是社會(huì)化養(yǎng)老的一種，也是社會(huì)養(yǎng)老的重要形式，是養(yǎng)老現(xiàn)代化的重要體現(xiàn)。目前，越來(lái)越多的老年人開(kāi)始選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，這不僅能減輕家庭成員養(yǎng)老負(fù)擔(dān)，更能保證自身養(yǎng)老質(zhì)量，享受更好的養(yǎng)老服務(wù)。
可是，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)編制少、人員緊、經(jīng)費(fèi)缺、管理死等弊端日趨凸顯，嚴(yán)重影響公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運(yùn)行活力。在這種大環(huán)境下，一種新的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)模式，即“公建民營(yíng)”正在崛起。
近年來(lái)，我國(guó)老齡化速度持續(xù)加快，截至去年，全國(guó)60歲以上的老人已經(jīng)達(dá)到了2．2億人，占總?cè)丝诒戎剡_(dá)16％左右，各類養(yǎng)老院也如雨后春筍般涌現(xiàn)。然而，頗受傳統(tǒng)老人推崇護(hù)理經(jīng)驗(yàn)更豐富的公辦養(yǎng)老院卻仍面臨著“一床難求”的窘境，部分重點(diǎn)城市老年人要想入住公辦養(yǎng)老院需排隊(duì)數(shù)年甚至數(shù)十年。
與此同時(shí)，部分公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還存在運(yùn)營(yíng)活力不足、專業(yè)化程度低等情況，入住老人難得到全面照料。業(yè)內(nèi)認(rèn)為，出現(xiàn)上述情況，與公辦養(yǎng)老院的職能定位不明確、管理體制僵化、資源分配與利用不均衡密不可分，深入改革推陳出新迫在眉睫。
為此，在2013年部署公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革試點(diǎn)工作的基礎(chǔ)上，本次《規(guī)劃》明確，“十三五”期間將在全國(guó)范圍內(nèi)建立健全“公建民營(yíng)”管理辦法，加大公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)行“公建民營(yíng)”試點(diǎn)工作力度。鼓勵(lì)政府投資新建、改建、購(gòu)置的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，新建居民區(qū)按規(guī)定配建并移交給民政部門(mén)管理的養(yǎng)老設(shè)施，采取“公建民營(yíng)”等方式，進(jìn)行社會(huì)化運(yùn)作。
“公建民營(yíng)”模式的優(yōu)點(diǎn)有三個(gè)，一是價(jià)格優(yōu)勢(shì)，有利于低收入人群接受。二是產(chǎn)生財(cái)政紅利，提高公共財(cái)政的可持續(xù)性。三是合理利用民營(yíng)機(jī)構(gòu)的相對(duì)優(yōu)勢(shì)。
此外，在交由社會(huì)資本運(yùn)營(yíng)的同時(shí)，這類養(yǎng)老院的公益職能仍將保留?！兑?guī)劃》強(qiáng)調(diào)，實(shí)行“公建民營(yíng)”的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，在優(yōu)先接收有入住需求的養(yǎng)老服務(wù)保障對(duì)象基礎(chǔ)上，閑置床位全部向失能或高齡社會(huì)老年人開(kāi)放，確保繼續(xù)履行公益職能、確保資產(chǎn)安全。
激發(fā)市場(chǎng)參與積極性
養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)院、學(xué)校一樣，本就具有公益屬性。民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)享受不到政府的扶持政策，難以與公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)競(jìng)爭(zhēng)。而現(xiàn)有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)又無(wú)法滿足日益增長(zhǎng)的養(yǎng)老需求，這就意味著要改革，要?jiǎng)?chuàng)新。
事實(shí)上，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)上，單純依靠政府或單純依靠民營(yíng)資本都存在較大局限性。
靠政府，一是巨額的資金預(yù)算難以承受；二是公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理和服務(wù)質(zhì)量歷來(lái)備受詬病。
靠民營(yíng)資本，一方面公益性難以得到保障，另一方面服務(wù)價(jià)格勢(shì)必會(huì)把一部分老年人拒之門(mén)外。所以，互取其長(zhǎng)，互補(bǔ)其短的“公建民營(yíng)”，是解決養(yǎng)老困局的可行辦法。
值得注意的是，“公建民營(yíng)”模式也無(wú)形中降低了社會(huì)力量進(jìn)入養(yǎng)老行業(yè)的門(mén)檻。
如養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的基本建設(shè)已由政府投資建好，社會(huì)經(jīng)營(yíng)者的前期投入不必太大；機(jī)構(gòu)的相關(guān)經(jīng)營(yíng)手續(xù)政府已經(jīng)辦妥或者可以協(xié)助辦理，社會(huì)經(jīng)營(yíng)者的運(yùn)營(yíng)成本大大降低。
改制后，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)在經(jīng)營(yíng)上相對(duì)獨(dú)立，由過(guò)去依賴政府轉(zhuǎn)向依靠市場(chǎng)，從而調(diào)動(dòng)了經(jīng)營(yíng)者的積極性，促使經(jīng)營(yíng)者在管理上狠下功夫，想方設(shè)法完善內(nèi)部管理制度，降低成本，提高效率。
曾經(jīng)接受本報(bào)記者采訪過(guò)的一位民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人表示，民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不斷攀升的房租、人力等各項(xiàng)成本壓力是民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)虧損嚴(yán)重的重要原因。目前在大中城市，由于地價(jià)高昂，建造養(yǎng)老院的成本往往是驚人的，所以，民營(yíng)養(yǎng)老院大多數(shù)是以租賃為主。
而由于房租高，所以一些養(yǎng)老院選址在郊區(qū)，郊區(qū)交通不便，離老年人居住的環(huán)境、醫(yī)療資源比較遠(yuǎn)。而對(duì)老年人來(lái)說(shuō)，普遍不愿意離開(kāi)自己熟悉的環(huán)境，這又造成很多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)空床率比較高。
“養(yǎng)老院本來(lái)是個(gè)微利行業(yè)，它是一個(gè)長(zhǎng)期的產(chǎn)業(yè)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所用場(chǎng)地的租期現(xiàn)在一般是一年或者三年一次簽訂約定合同。一般都是三年過(guò)后，民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可能剛剛達(dá)到盈利點(diǎn)，如果這時(shí)候業(yè)主不租給他了，那他相當(dāng)于白干了。”上述負(fù)責(zé)人說(shuō)。
目前，養(yǎng)老院“公建民營(yíng)”多在一些中小城市進(jìn)行試點(diǎn)。在一二線大城市，則是鳳毛麟角。但實(shí)際上，因?yàn)楦叻績(jī)r(jià)制約，大城市才是推動(dòng)養(yǎng)老院“公建民營(yíng)”的重中之重。
那么，怎么能讓更多養(yǎng)老院在城市里安家？這就需要堅(jiān)定樹(shù)立養(yǎng)老事業(yè)“公建民營(yíng)”的改革思路，不僅可以緩解養(yǎng)老事業(yè)因先期投入大，回報(bào)周期長(zhǎng)，初期建設(shè)亟須政策扶持的難題，更可以解決民營(yíng)資本對(duì)場(chǎng)地租金等的后顧之憂，繼而大大激發(fā)民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的市場(chǎng)參與積極性。
