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養(yǎng)老服務(wù)需求大 應(yīng)鼓勵社會資本舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)
日期：2017-03-06 來源：中國經(jīng)營網(wǎng)
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嚴峻的老齡化趨勢一方面帶來了社會管理的沉重挑戰(zhàn)，但同時也提供了龐大的服務(wù)需求。全國政協(xié)委員、復(fù)星集團董事長郭廣昌認為，要鼓勵社會資本舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)。
2015年底國務(wù)院轉(zhuǎn)發(fā)的《關(guān)于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的指導(dǎo)意見》，正是順應(yīng)社會老齡化趨勢，積極響應(yīng)醫(yī)療服務(wù)支撐養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的社會需求，是國家推動“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的綱領(lǐng)性文件。
郭廣昌指出，當(dāng)前，由于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)和床位設(shè)置的不足，導(dǎo)致大量病患老人占有醫(yī)院床位，但由于支付政策的限制而頻繁辦理進出醫(yī)院手續(xù);更有大量迫切需要醫(yī)療護理的老人無法獲得應(yīng)有的照護。
國家2010年底出臺的《關(guān)于進一步鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的意見》中也明確“鼓勵和支持社會資本舉辦各類醫(yī)療機構(gòu)”，上海市也出臺了《關(guān)于進一步促進本市社會醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展的實施意見》和《關(guān)于鼓勵社會力量參與本市養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的若干意見》。“然而，面對這龐大的需求，一方面大量社會資本渴望進入?yún)s’入行無門’，另一方面相關(guān)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的設(shè)置流程繁瑣，嚴重阻礙醫(yī)養(yǎng)服務(wù)業(yè)的發(fā)展。”郭廣昌表示。
根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》及相關(guān)法律法規(guī)，具有“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”功能的醫(yī)療機構(gòu)包括護理院(站)、康復(fù)醫(yī)院、療養(yǎng)院、以及養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)診所等。但在鼓勵這些機構(gòu)的設(shè)置、推動“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)業(yè)發(fā)展的當(dāng)下，依然還存在不少體制機制上的障礙：
首先，這些機構(gòu)的設(shè)置都必須納入政府的區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)及床位配置計劃，政府制定規(guī)劃和計劃有一定周期，但跟不上社會對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)需求的增長，也無法滿足社會舉辦相關(guān)機構(gòu)的迫切愿望;
其次，當(dāng)前醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)置流程復(fù)雜、審批環(huán)節(jié)多，遠遠不能適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)和床位缺口巨大的窘迫現(xiàn)狀。同時，針對當(dāng)前養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)診所，由于相關(guān)標準都必須按照醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置標準實施，通常先前設(shè)置的養(yǎng)老機構(gòu)一般都難以通過內(nèi)設(shè)診所的審批;
另外，政府也鼓勵養(yǎng)老機構(gòu)就近和周邊醫(yī)療機構(gòu)對接，實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合或納入醫(yī)聯(lián)體合作機制，但由于缺乏具體政策措施，存在較大實施難度;
基于上述情況，郭廣昌建議，對這些具有養(yǎng)老功能的機構(gòu)應(yīng)區(qū)別其他醫(yī)療機構(gòu)實施管理，包括機構(gòu)設(shè)置、審批條件、服務(wù)等，建議建立較為寬松的醫(yī)療機構(gòu)床位規(guī)劃，鼓勵社會舉辦養(yǎng)老性質(zhì)醫(yī)療機構(gòu)。
具體而言，郭廣昌提出四點建議：
一，鑒于目前醫(yī)養(yǎng)需求迫切的前提下，放開社會資本舉辦“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)劃管理和床位管理，只要根據(jù)設(shè)置標準審批的一律準予建設(shè)?；蛘邔υ擃惥哂叙B(yǎng)老功能的醫(yī)療機構(gòu)單獨制定“管理辦法”，制定有針對性的設(shè)置標準和服務(wù)標準;
二，簡化上述醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置程序，建議將核發(fā)《設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)批準書》程序和核發(fā)《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》兩程序合并，社會資本在設(shè)置“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”醫(yī)療機構(gòu)時，預(yù)先備案相關(guān)申請材料后即可實施建設(shè)，建設(shè)后一次性由主管部門審查并核發(fā)“執(zhí)業(yè)許可證”;
三，鼓勵社會力量建設(shè)的醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)就近和城市大醫(yī)院建立協(xié)作關(guān)系，允許實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)項目的聯(lián)動及合作，并建立合理的結(jié)算機制，合理補償;城市大醫(yī)院針對合作的醫(yī)養(yǎng)或養(yǎng)老機構(gòu)提供醫(yī)療服務(wù);
四，在上述協(xié)作的基礎(chǔ)上，建議給予社會力量辦的醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)可以優(yōu)化或減少相關(guān)科室的設(shè)置，包括“安寧療護”等科室，以緩解和避免“鄰避效應(yīng)”，加快城市社區(qū)內(nèi)嵌式醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)的建設(shè)和發(fā)展。針對有協(xié)作的養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)護理站等醫(yī)療機構(gòu)時，也能與獨立設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)以區(qū)別對待，適當(dāng)放寬面積、以及除基本設(shè)備以外等其他設(shè)備配置的要求。
