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補(bǔ)齊居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展短板可期
日期：2017-04-18 來源：中國(guó)經(jīng)濟(jì)時(shí)報(bào)
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近日，民政部、財(cái)政部聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于做好第一批中央財(cái)政支持開展居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)工作的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》）和《中央財(cái)政支持開展居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)工作績(jī)效考核辦法》（以下簡(jiǎn)稱《辦法》）兩個(gè)之于我國(guó)居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展至關(guān)重要的政策文件，旨在著力破解居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)難題、補(bǔ)齊居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展短板，亦標(biāo)志著首批中央財(cái)政支持的居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)探索正式啟動(dòng)。
值得注意的是，民政部和財(cái)政部借《通知》對(duì)2016年底在全國(guó)遴選出的26個(gè)地級(jí)市試點(diǎn)地區(qū)提出試點(diǎn)任務(wù)要求和工作安排的同時(shí)，更通過《辦法》明確了針對(duì)試點(diǎn)地區(qū)的考核與退出機(jī)制，政策部署堪稱剛?cè)岵?jì)，意圖發(fā)揮出最大限度調(diào)動(dòng)地方試點(diǎn)改革積極性之作用，釋放出了國(guó)家層面希望居家和社區(qū)養(yǎng)老盡快形成可復(fù)制推廣經(jīng)驗(yàn)的決心和期待。
兼顧基本、凸顯特色，任務(wù)部署引關(guān)注
隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程的加快，養(yǎng)老問題一直備受關(guān)注。一方面，社會(huì)化養(yǎng)老面臨著公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展冰火兩重天的尷尬景象；另一方面，居家養(yǎng)老的傳統(tǒng)思維仍占據(jù)主流，如何探尋出一條既符合當(dāng)前經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展階段，又兼顧傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念的解決之道，顯得尤為迫切。
早在2013年8月，國(guó)務(wù)院總理李克強(qiáng)主持召開國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議時(shí)就確定了深化改革加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的任務(wù)措施，其中即提出 “2020年全面建成以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的覆蓋城鄉(xiāng)的多樣化養(yǎng)老服務(wù)體系”，此后，居家和社區(qū)養(yǎng)老在地方的嘗試探索不斷，但始終缺少國(guó)家層面的統(tǒng)一推動(dòng)。直到2016年底，民政部、財(cái)政部聯(lián)合發(fā)布 《關(guān)于確定2016年中央財(cái)政支持開展居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)地區(qū)的通知》，確定全國(guó)26個(gè)城市和地區(qū)為國(guó)家居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)。包括北京豐臺(tái)等覆蓋東、中、西部省份共計(jì)26個(gè)市（區(qū)）自此肩負(fù)起了國(guó)家層面推動(dòng)居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革的重任。
顯然，此次《通知》對(duì)于即將啟動(dòng)的居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革而言意義重大。為了增強(qiáng)可操作性，體現(xiàn)統(tǒng)籌部署和因地制宜的原則，《通知》將試點(diǎn)任務(wù)分為基本試點(diǎn)任務(wù)和特色試點(diǎn)任務(wù)兩類。
基本試點(diǎn)任務(wù)是指在所有試點(diǎn)地區(qū)都要開展，并作為民政部和財(cái)政部年度考核重點(diǎn)的試點(diǎn)任務(wù)，包括建立政府領(lǐng)導(dǎo)、部門協(xié)同的試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組；建立試點(diǎn)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制；建立省級(jí)試點(diǎn)工作督促指導(dǎo)機(jī)制；開展試點(diǎn)地區(qū)特殊和困難老年人篩查摸底工作，為制定試點(diǎn)方案、明確服務(wù)重點(diǎn)等工作提供決策依據(jù)；推動(dòng)形成以社會(huì)力量為主體的居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)多元供給格局；探索建立居家和社區(qū)基本養(yǎng)老服務(wù)清單制度；增加一批居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施等七項(xiàng)任務(wù)要求。
特色試點(diǎn)任務(wù)是指試點(diǎn)地區(qū)根據(jù)本地區(qū)居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)特點(diǎn)需要，自行選擇在試點(diǎn)地區(qū)所有或部分區(qū)縣范圍開展的試點(diǎn)，可在《通知》列出的建立居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)信息平臺(tái)；推進(jìn)居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)相結(jié)合；加強(qiáng)居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)；探索農(nóng)村居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)長(zhǎng)效發(fā)展模式等四項(xiàng)任務(wù)范圍內(nèi)自主選擇，或在2016年7月《民政部、財(cái)政部關(guān)于中央財(cái)政支持開展居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)工作的通知》規(guī)定的重點(diǎn)領(lǐng)域內(nèi)確定。
對(duì)于在我國(guó)養(yǎng)老問題的社會(huì)化傾向之下探尋解決之道，中國(guó)人民大學(xué)發(fā)展中國(guó)家經(jīng)濟(jì)研究中心主任在接受記者采訪時(shí)指出，養(yǎng)老問題不僅是社會(huì)問題，更是經(jīng)濟(jì)問題，諸如加速構(gòu)建統(tǒng)一可銜接的城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險(xiǎn)格局、完善養(yǎng)老金制度、以房養(yǎng)老等圍繞“錢”展開的政策布局，必須在符合國(guó)情的養(yǎng)老制度和模式下才能發(fā)揮作用，即要解決如何花錢的問題。而居家和社區(qū)養(yǎng)老的社會(huì)化早已讓原本清晰的邊界有所融合，因此，政策著力點(diǎn)向此轉(zhuǎn)向值得肯定。
不難發(fā)現(xiàn)，中央財(cái)政支持開展的試點(diǎn)任務(wù)立意鮮明，就是要盡快形成在全國(guó)范圍內(nèi)有著共性現(xiàn)象的居家和社區(qū)養(yǎng)老經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)兼顧了地方發(fā)展階段不同以及需求的差異化，試圖形成不同發(fā)展階段地方錯(cuò)位發(fā)展的居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)格局。
獎(jiǎng)懲分明，退出機(jī)制彰顯改革決心
按照以往類似中央財(cái)政支持補(bǔ)貼的試點(diǎn)項(xiàng)目經(jīng)驗(yàn)，缺少約束監(jiān)督機(jī)制的試點(diǎn)項(xiàng)目往往會(huì)陷入不痛不癢、難以為繼的運(yùn)行狀態(tài)。尤其是，缺少激烈與懲罰的約束，顯然不利于試點(diǎn)任務(wù)的高效開展。具體到此次居家和養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)而言，可以預(yù)料的是，一旦缺少監(jiān)督和約束，地方在獲得不菲的中央財(cái)政支持后，難免會(huì)出現(xiàn)款項(xiàng)挪作他用或者滋生貪腐的現(xiàn)象，這就意味著試點(diǎn)地方能否切實(shí)開展項(xiàng)目試點(diǎn)將被畫上一個(gè)巨大的問號(hào)。
與《通知》同期發(fā)布的《辦法》正意在堵上這個(gè)缺口。為了加強(qiáng)指導(dǎo)和評(píng)估，民政部、財(cái)政部將依據(jù)《辦法》，對(duì)26個(gè)試點(diǎn)地區(qū)工作情況進(jìn)行績(jī)效考核?！掇k法》明確了考核程序、指標(biāo)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，考核結(jié)果分為優(yōu)秀、合格、不合格三個(gè)等級(jí)。
根據(jù)《辦法》，試點(diǎn)地區(qū)的績(jī)效考核結(jié)果將作為結(jié)算上年度中央專項(xiàng)彩票公益金和評(píng)定下一年度試點(diǎn)地區(qū)的重要依據(jù)。績(jī)效考核不合格的，扣減部分或全部補(bǔ)助資金，并取消該地區(qū)當(dāng)年試點(diǎn)資格?？?jī)效考核優(yōu)秀或合格的，撥付剩余資金，保留該地區(qū)當(dāng)年試點(diǎn)資格；績(jī)效考核優(yōu)秀的，在撥付剩余資金的基礎(chǔ)上給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)，并在下一年度增加該地區(qū)所在省份的試點(diǎn)地區(qū)名額。
此外，根據(jù)《通知》的要求，2017年4月20日前，試點(diǎn)地區(qū)要根據(jù)《通知》要求修訂試點(diǎn)工作方案，并經(jīng)省級(jí)民政部門、財(cái)政部門審核后，報(bào)民政部、財(cái)政部備案。試點(diǎn)方案要明確2017年具體工作安排，做好2018年、2019年工作計(jì)劃。
“這次國(guó)家層面的政策內(nèi)涵更加豐富，尤其是試點(diǎn)的任務(wù)要求也符合養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)自身的特質(zhì)，畢竟，養(yǎng)老服務(wù)不同于一般商品和服務(wù)的提供，有著區(qū)別于一般供給的社會(huì)化、公益化屬性，必須對(duì)其加以約束，否則容易出現(xiàn)資本逐利的現(xiàn)象。”專注于養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)多年的投資人王于（化名）對(duì)本報(bào)記者表示，雖然此次政策內(nèi)容未涉及有關(guān)社會(huì)力量參與的內(nèi)容，但根據(jù)民政部此前對(duì)居家和社區(qū)養(yǎng)老的重點(diǎn)支持領(lǐng)域中有關(guān) “鼓勵(lì)社會(huì)力量管理運(yùn)營(yíng)居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，培育和打造一批品牌化、連鎖化、規(guī)?；凝堫^社會(huì)組織或機(jī)構(gòu)、企業(yè)，使社會(huì)力量成為提供居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的主體”的表述預(yù)期，隨著居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革在全國(guó)范圍的推開，即便是以前期開發(fā)運(yùn)營(yíng)、后期無償移交政府的形式參與，對(duì)于社會(huì)資本而言，也將帶來一片有待開發(fā)的商業(yè)藍(lán)海。
