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江蘇：應(yīng)對人口老齡化 長期護理保險試點正式啟動
日期：2017-07-05 來源：揚子晚報(南京)
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昨日，記者從蘇州市人社局獲悉，為應(yīng)對人口老齡化，探索建立長期護理保險制度，保障失能人員的基本護理需求，《關(guān)于開展長期護理保險試點的實施意見》已經(jīng)市政府第10次常務(wù)會議審議通過，今年10月1日起將受理失能等級評估申請。
據(jù)悉，長期護理保險將分兩個階段實施。第一階段自2017年到2019年；第二階段從2020年起到國家正式出臺長期護理保險制度。參保對象為蘇州市職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員。長期護理保險基金按照以收定支、收支平衡、略有結(jié)余的原則籌集。長期護理保險基金由個人繳費、政府補助和職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金結(jié)余劃轉(zhuǎn)組成。個人繳費不高于上年全市常住居民人均可支配收入的0.2%，探索根據(jù)不同群體收入水平、年齡段確定個人繳費標準。政府補助部分，由各級財政依法依規(guī)在每年年初從財政預(yù)算安排、福彩公益金、殘疾人就業(yè)保障金等資金中一次性劃轉(zhuǎn)。社保經(jīng)辦機構(gòu)按本意見規(guī)定標準每年年初從社會基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金結(jié)余中一次性劃轉(zhuǎn)。試點第一階段，個人繳費部分暫免征繳，政府按50元/人·年補助，職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金結(jié)余按70元/人·年劃轉(zhuǎn)，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金結(jié)余按35元/人·年劃轉(zhuǎn)。試點第二階段籌資標準由市人社局會同財政局商定，報市政府批準后公布執(zhí)行。按照公開、公正、透明的原則，以需求為導(dǎo)向，制定失能等級評估辦法，對提出評估需求申請的參保人員進行疾病狀況、自理能力等失能程度綜合評估。初次評估費用由政府支付。失能等級評估辦法由市人社局、民政局、衛(wèi)生計生委和財政局另行制定。2017年10月1日起受理失能等級評估申請。
蘇州市人社局工作人員表示，本市范圍內(nèi)能夠從事長期護理服務(wù)的醫(yī)院、護理院（站）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等醫(yī)療機構(gòu)，各類養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，提供居家護理服務(wù)的其他服務(wù)機構(gòu)，均可向長期護理保險經(jīng)辦機構(gòu)申請，簽訂協(xié)議后，成為長期護理保險服務(wù)協(xié)議機構(gòu)。長期護理服務(wù)人員應(yīng)當(dāng)是受聘于護理服務(wù)機構(gòu)的執(zhí)業(yè)醫(yī)生、注冊護士，以及參加養(yǎng)老護理員、健康照護等職業(yè)培訓(xùn)合格的人員。根據(jù)參保人員的護理需求，蘇州市長期護理保險服務(wù)形式包括醫(yī)療機構(gòu)住院護理、養(yǎng)老機構(gòu)護理、社區(qū)居家護理三種，符合條件的參保人員可按規(guī)定申辦上述任一種護理服務(wù)形式，享受長期護理保險待遇。享受對象為參加社會基本醫(yī)療保險，具備社會基本醫(yī)療保險待遇資格且參加長期護理保險的參保人員。參保人員因年老、疾病、傷殘等導(dǎo)致失能，生活不能自理，經(jīng)過一段時間治療病情穩(wěn)定后，需要長期護理的，經(jīng)失能評定和資格認定，可享受長期護理保險待遇。參保人員經(jīng)評估恢復(fù)生活自理能力的，停止享受長期護理保險待遇。試點第一階段，在醫(yī)療保險定點護理機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療護理費用，繼續(xù)由醫(yī)?；鸢匆?guī)定支付，生活照料費用由長期護理保險基金支付。試點第二階段探索將醫(yī)療保險基金保障的長期失能人員與生活密切相關(guān)的醫(yī)療護理納入長期護理保險制度統(tǒng)一運行。
據(jù)蘇州市人社局工作人員介紹，醫(yī)療護理和生活照料服務(wù)內(nèi)容包括清潔照料、睡眠照料、飲食照料、排泄照料、臥位與安全照料、病情觀察、管道護理、康復(fù)護理及清潔消毒等項目。符合享受條件的長期失能參保人員，屬于長期護理保險支付范圍及支付標準以內(nèi)的費用，由長期護理保險基金按標準定額支付。參照全市平均收費水平，目前入住機構(gòu)的重度失能人員定額標準為26元/天，中度失能人員定額標準為20元/天；居家護理重度失能人員定額標準為30元/天，中度失能人員定額標準為25元/天。醫(yī)療保險基金對醫(yī)療護理費用支付標準按醫(yī)療保險相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。蘇州市人社局將根據(jù)長期護理服務(wù)供給能力、基金收支情況等因素，會同蘇州市財政局適時調(diào)整待遇標準，報蘇州市政府批準后實施。
