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民營養(yǎng)老機構困境要如何破解
日期：2022-01-11 來源：人民政協(xié)報
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據(jù)民政部數(shù)據(jù)顯示，全國目前共有各類養(yǎng)老機構4.23萬家，收住老年人214.6萬人。其中，民辦養(yǎng)老機構占比超過50%。然而，真正實現(xiàn)盈利的養(yǎng)老機構并不是很多。全國人大農業(yè)與農村委員會副主任委員李春生在不久前召開的第七屆中國社會養(yǎng)老創(chuàng)新發(fā)展論壇上表示：“現(xiàn)階段依靠社會力量以市場為主創(chuàng)辦的養(yǎng)老機構，普遍運營的問題是什么？融資難、運營難、用工難。”
尤其是近兩年受到新冠肺炎疫情以及CPI等因素的影響，不少民辦養(yǎng)老機構都遭遇到了生存困境。如何不再讓民辦養(yǎng)老機構“運營難”成為社會發(fā)展的痛點，已經成為迫切需要思考和解決的問題。
融資難、運營難、用工難困擾養(yǎng)老行業(yè)發(fā)展
汝才良是浙江逸和源健康養(yǎng)老集團有限公司董事長兼總經理，經營著一家醫(yī)養(yǎng)結合型的連鎖型養(yǎng)老機構。他在浙江省和黑龍江省開辦了3個養(yǎng)老機構，共有床位近3000個。
對于近兩年的經營狀況，汝才良介紹，養(yǎng)老本來就是微利行業(yè)，近兩年又受到疫情的影響，總體來講還是在艱難經營中。近兩年，嘉興基地的入住率出現(xiàn)了停滯不前的情況，但由于原來入住率較高，加上醫(yī)養(yǎng)結合做得比較好，又是企業(yè)自己的房產，使用成本不高，所以還是能夠盈利，但利潤率不高，只有5%左右。但如果考慮彌補歷年虧損，目前還是虧損狀態(tài)。衢州基地前兩年均為虧損，2021年入住率有所提高，估計當年基本持平。五大連池旅居養(yǎng)老受疫情影響較大，加上裝修改造的財務成本是虧損的，目前，養(yǎng)老院被當?shù)卣饔脼槎c隔離使用，有關補助到位后，估計基本持平。逸和源康養(yǎng)產業(yè)累計投資10億元以上，11來年累計是虧損的，這和投資其他行業(yè)相比，收益回報率實在太低。
“其實這幾年我們在辦院的過程中遇到的問題和困難很多，但在當?shù)卣陀嘘P部門的支持下，我們還是堅持下來了，并有所發(fā)展。但今后要更好發(fā)展最大的困難還是資金問題。”汝才良說，盡管國家、省、市、區(qū)都有建設和運營方面的補助，但對大型養(yǎng)老機構發(fā)展資金需求還是微不足道的。希望能在融資渠道和條件方面給予更多的政策支持。例如養(yǎng)老用地性質的項目，希望能夠明確銀行貸款時允許抵押，政策性銀行應對民營養(yǎng)老機構開放，并適當放寬融貸條件，給予優(yōu)惠利率。第二個困難是護理員隊伍的穩(wěn)定性不夠，年輕人由于做養(yǎng)老存在收入不高、面子不好看、職業(yè)發(fā)展前景不明等問題，年輕護理隊伍難以形成，影響到服務品質的提升。
近年來，為了應對老齡化社會的到來，國家已經出臺了一系列鼓勵養(yǎng)老產業(yè)的政策，但仍有養(yǎng)老企業(yè)反映：政策是好的，但落實不到位。對此，汝才良認為，在他這些年經營的過程中，地方政府和相關部門對已有的支持政策還是基本能夠落地的。有問題，也主要是一些政策操作性不強，落實的時候有困難，需要大量的協(xié)調工作。比如，在國家普惠養(yǎng)老項目支持清單中，工業(yè)廠房改為養(yǎng)老是明確支持的，但還需要符合地方的規(guī)劃，就會遇到落實難的問題。“此外，工業(yè)廠房臨時改養(yǎng)老在支持年限到期后，以什么樣的補差（或不補差）改為養(yǎng)老用地也亟須政策支持。”汝才良說。
民營養(yǎng)老企業(yè)如何破解發(fā)展困境？汝才良建議：制定鼓勵大型養(yǎng)老機構特別是醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老機構進入社區(qū)開展嵌入式養(yǎng)老護理服務和居家上門護理服務的支持政策。目前，大部分大型醫(yī)養(yǎng)結合型民營養(yǎng)老機構離市區(qū)和社區(qū)都有一定距離，面臨入住率不高或發(fā)展不快的瓶頸，入住此類機構老人和家屬也多有不便，而市區(qū)和社區(qū)失能半失能老人的護理服務又需要這類機構的經驗和團隊。為此，需要在閑置房產使用、融資支持、醫(yī)療分支機構設立、智慧服務平臺搭建、招標準入等方面出臺更具體的針對性支持政策。長三角養(yǎng)老一體化也需要各項政策的配套。
同時，要建立完整的養(yǎng)老護理員隊伍的職業(yè)化建設扶持體系和政策，使其真正成為被年輕人所向往的行業(yè)之一?？梢钥紤]每個地市建立專門培養(yǎng)養(yǎng)老護理員的專業(yè)學校，具體做法上可以鼓勵以當?shù)匦l(wèi)生學校與醫(yī)養(yǎng)結合大型養(yǎng)老機構聯(lián)合辦學，進一步實現(xiàn)資源整合、滿足需求、提高就業(yè)率。
另外，在疫情防控常態(tài)化的情況下，養(yǎng)老機構嚴格管理勢在必行。建議考慮養(yǎng)老行業(yè)普遍微利或虧損的現(xiàn)狀，給予必要的“抗疫”資金支持。
確定發(fā)展理念，通過良性循環(huán)調動各方面積極性
正如李春生在第七屆中國社會養(yǎng)老創(chuàng)新發(fā)展論壇上所言：養(yǎng)老事業(yè)具有很強的公益性，其公益性為主，經營型為輔的性質，應作為國家養(yǎng)老事業(yè)一個重要的發(fā)展理念固定下來。堅持這種理念，多數(shù)的社會養(yǎng)老機構就應該由國家來投資建設。如果養(yǎng)老機構引入社會的資本進行建成運營，國家則應該有規(guī)范和標準，在融資、土地征用、建設，以及后期的運營管理方面給予稅收資金優(yōu)惠的支持。
李春生認為，要想破解融資難、運營難、用工難，需要統(tǒng)籌制度的制定、機制的建立、規(guī)范標準的設立。而這些都需要進一步改革創(chuàng)新，需要在實踐中不斷探索，使養(yǎng)老機構更加系統(tǒng)化、規(guī)?；?、標準化運營，從而形成一種良性的發(fā)展循環(huán)。這樣才能充分調動各方面從事養(yǎng)老事業(yè)的主動性和積極性。
農業(yè)農村部鄉(xiāng)村振興專家咨詢委員會委員、原農業(yè)部常務副部長、中國小康建設研究會高級專家尹成杰也認為，應進一步推進養(yǎng)老服務供給側的結構性改革，繼續(xù)深化公辦養(yǎng)老機構改革，充分發(fā)揮公辦養(yǎng)老機構及民營養(yǎng)老機構的作用，強化兜底保障作用。特別是在養(yǎng)老服務創(chuàng)新方面，要與老年人結構的變化、消費需求的變化、社會生活的變化相適應。要通過結構性改革完善養(yǎng)老產業(yè)，通過養(yǎng)老產業(yè)來提供服務，來發(fā)展經濟，來改進服務方式。
另外，尹成杰還提到，要以創(chuàng)新為動力，發(fā)展多元化、多樣化、多層次的養(yǎng)老模式和業(yè)態(tài)。要開發(fā)豐富多彩的養(yǎng)老產品，不斷地探索新形勢下的養(yǎng)老產業(yè)模式和業(yè)態(tài)，發(fā)掘它的新內涵、新形式，從而通過發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產業(yè)來帶動經濟發(fā)展。
