QQ
日期：2012-03-09 來源：半月談
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
人口老齡化是二十一世紀(jì)面臨的重大社會(huì)難題，政府公共資源與社會(huì)養(yǎng)老資源的有機(jī)結(jié)合，則是破解養(yǎng)老難題的必然選擇。然而，在老齡化加劇的同時(shí)，我國(guó)的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)卻在緩慢前行，并未與之形成高效的“ 鏈接 ”。面對(duì)巨大養(yǎng)老空缺和老齡化危機(jī)，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)應(yīng)該從何處發(fā)力改變痛局？
發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)社會(huì)組織不可缺
據(jù)《中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》預(yù)計(jì)，“十二五”期間，我國(guó)60歲以上的老年人將由1.78億人增加到2.21億人，所占人口比重由13.3%上升至16%。
作為 13 億人口的國(guó)家，面對(duì)撲面而來的“白發(fā)浪潮”，養(yǎng)老壓力空前。不過，與嚴(yán)峻的社會(huì)老齡化問題對(duì)應(yīng)的社會(huì)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)存在極大的發(fā)展空間。
由于社會(huì)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)是一個(gè)綜合性的產(chǎn)業(yè)，它包括了老年人的醫(yī)療、護(hù)理、飲食、居住、出行等多方面，涉及了我國(guó)第一、二、三產(chǎn)業(yè)，因此，養(yǎng)老問題從來也不是單一社會(huì)主體能完全解決的。在當(dāng)前，政府、個(gè)人、市場(chǎng)三方正在極力投入，合力構(gòu)建符合社會(huì)需求的養(yǎng)老服務(wù)保障體系，政府提供了公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，個(gè)人則創(chuàng)造居家養(yǎng)老的條件，而高端養(yǎng)老體系則由市場(chǎng)力量來建立。
然而，當(dāng)今經(jīng)濟(jì)社會(huì)的多元化發(fā)展已決定了有限的財(cái)政只能提供最基本的養(yǎng)老服務(wù)，市場(chǎng)力量并不會(huì)出于純粹公益與道德的考量進(jìn)入社會(huì)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，更多的是對(duì)“銀發(fā)經(jīng)濟(jì)”效益的樂觀預(yù)期。因此，政府與市場(chǎng)的力量?jī)H能滿足“橄欖形”養(yǎng)老服務(wù)保障體系的“兩極”，即最基礎(chǔ)保障和高端服務(wù)的需求。
在以往中國(guó)家庭中，居家養(yǎng)老是最主要的形式，這也是傳統(tǒng)社會(huì)中構(gòu)建“橄欖形”養(yǎng)老服務(wù)保障體系的“肚子”，而持續(xù)幾十年實(shí)施的計(jì)劃生育，正在客觀上改變傳統(tǒng)社會(huì)養(yǎng)兒(女)防老的基礎(chǔ)。在現(xiàn)實(shí)生活中，子女都要走出去求學(xué)、務(wù)工，或創(chuàng)造自己的事業(yè)，同時(shí)， 4-2-1 的家庭模式也對(duì)傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念提出了挑戰(zhàn)。顯然，這種挑戰(zhàn)促成了養(yǎng)老方式與觀念的改變，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐣?huì)化養(yǎng)老是必然之勢(shì)，而在這個(gè)轉(zhuǎn)變過程中，養(yǎng)老企業(yè)發(fā)揮了巨大的作用。因此，在新形勢(shì)下，要推動(dòng)社會(huì)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展，構(gòu)建完善的養(yǎng)老服務(wù)保障體系不得不借助更多的社會(huì)力量。
在《中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》中，構(gòu)建“居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的養(yǎng)老服務(wù)體系”是作為解決我國(guó)老齡化問題的重要途徑。在這一規(guī)劃中，無論是實(shí)現(xiàn)居家養(yǎng)老、還是依托于社區(qū)建設(shè)的托老所、互助式養(yǎng)老服務(wù)中心，都需要專業(yè)的服務(wù)提供者，而非營(yíng)利性的社會(huì)組織則在其中扮演著重要的角色。
無論是養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)行業(yè)協(xié)會(huì)、還是關(guān)注老年興趣愛好等精神層面的學(xué)會(huì)，或者是直接提供養(yǎng)老服務(wù)的民辦養(yǎng)老院等，社會(huì)組織在社會(huì)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)中發(fā)揮著動(dòng)員社會(huì)力量、整合社會(huì)資源的作用，彌補(bǔ)了由單一家庭供養(yǎng)老年人的不足，同時(shí)，它在一定程度上能改變因財(cái)政投入有限、政府提供公共服務(wù)效率不足等導(dǎo)致養(yǎng)老服務(wù)維持在最基礎(chǔ)水平的現(xiàn)實(shí)。更因不同于追求經(jīng)濟(jì)效益的企業(yè)，社會(huì)組織參與社會(huì)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)更多出于社會(huì)道德感和責(zé)任感，更關(guān)注于社會(huì)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的社會(huì)效益，使其逐步具備成為構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)保障體系中堅(jiān)力量的可能。(人民政協(xié)報(bào)財(cái)經(jīng)周刊 上海證券報(bào))
四大瓶頸阻礙民資進(jìn)入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)
巨大的市場(chǎng)需求、積極的政策引導(dǎo)和鼓勵(lì)，本應(yīng)促成民間資本風(fēng)起云涌地參與社會(huì)養(yǎng)老體系建設(shè)，但為何實(shí)際情況卻不盡如人意？記者采訪了多位養(yǎng)老專家，綜合他們的分析，可以看出當(dāng)前有四大瓶頸阻礙了民資進(jìn)入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的熱情。
首先是民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展政策難以落實(shí)。根據(jù)國(guó)家有關(guān)政策，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在經(jīng)辦的過程中應(yīng)當(dāng)可以享受到土地、稅收、用水、用電等一系列優(yōu)惠扶持政策，但實(shí)踐中這些政策在地方落實(shí)起來非常難，幾乎形同虛設(shè)。
其次是公共養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)與市場(chǎng)化養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)在市場(chǎng)定位方面存在交叉，容易形成不公平競(jìng)爭(zhēng)。調(diào)研中本刊記者發(fā)現(xiàn)，一些地方政府新建養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開始出現(xiàn)“高檔化”趨勢(shì)。由于可以不計(jì)土地、建設(shè)成本，甚至“零成本運(yùn)營(yíng)”，導(dǎo)致高檔次、偏低價(jià)位出售的現(xiàn)象，這不僅使各級(jí)政府的財(cái)政包袱越來越沉，而且扭曲了養(yǎng)老市場(chǎng)的價(jià)格體系，造成養(yǎng)老市場(chǎng)不公平競(jìng)爭(zhēng)，擠壓民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。
部分民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為了維持運(yùn)營(yíng)，以降低質(zhì)量來擠壓成本；同時(shí)為了與公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)爭(zhēng)入住率，再以低于公辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的價(jià)位出售，進(jìn)而造成惡性循環(huán)。而真正需要由公共服務(wù)機(jī)構(gòu)提供基本保障的貧困老人反倒只能選擇低收費(fèi)、低檔次的民辦養(yǎng)老院。
第三個(gè)瓶頸是養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)性質(zhì)劃分與政策扶持仍不清晰，營(yíng)利沖動(dòng)與公益性質(zhì)的關(guān)系尚未平衡。社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)的概念已經(jīng)提出10年，但目前在管理和市場(chǎng)定位上尚不能明確界定“營(yíng)利性”與“非營(yíng)利性”的機(jī)構(gòu)性質(zhì)和管理規(guī)范，造成民間資本進(jìn)入該領(lǐng)域顧慮重重。
最后還有涉業(yè)民資的融資難。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)利潤(rùn)低、投資回收期長(zhǎng)，需要長(zhǎng)期的低成本融資支持，發(fā)達(dá)國(guó)家通?？梢詾轲B(yǎng)老機(jī)構(gòu)投資者提供10年以上、利率在5%左右的長(zhǎng)期貸款。但國(guó)內(nèi)即使在上海，中標(biāo)的養(yǎng)老社會(huì)組織一般也只能得到政府20%~30%的啟動(dòng)資金，許多機(jī)構(gòu)仍無力承擔(dān)后續(xù)發(fā)展成本。(瞭望東方周刊)
養(yǎng)老企業(yè)發(fā)力，政策當(dāng)需保障
與西方發(fā)達(dá)國(guó)家有所不同，我國(guó)老齡化現(xiàn)狀屬于“未富先老”，且中國(guó)正處于經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型期，養(yǎng)老制度時(shí)間不長(zhǎng)，而快速的老齡化又給我國(guó)養(yǎng)老體制帶來了新的問題。值得一提的是，中國(guó)已經(jīng)意識(shí)到解決養(yǎng)老問題宏觀政策的重要性，國(guó)務(wù)院在印發(fā)《中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》中明確提出，要完善老齡產(chǎn)業(yè)政策，把老齡產(chǎn)業(yè)列入國(guó)家扶持行業(yè)目錄，鼓勵(lì)社會(huì)資本投入老齡產(chǎn)業(yè)，促進(jìn)老年用品、用具和服務(wù)產(chǎn)品開發(fā)。
誠(chéng)然，國(guó)家出臺(tái)了一系列鼓勵(lì)和支持企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體和個(gè)人等社會(huì)力量投資興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的優(yōu)惠扶持政策，但在實(shí)施過程中，由于種種原因，一些民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)生存狀況堪憂。如何調(diào)動(dòng)和保護(hù)民間資本投身養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的熱情，最大化程度發(fā)揮民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的作用，需要政府的智慧和政策的支持。
對(duì)此，民政部部長(zhǎng)李立國(guó)認(rèn)為，推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，必須在政府的主導(dǎo)下，廣泛動(dòng)員社會(huì)力量參與。國(guó)家早已在土地、稅收、用水、用電等方面制定了一系列優(yōu)惠扶持政策，鼓勵(lì)社會(huì)力量興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，但有些地區(qū)和部門由于認(rèn)識(shí)不到位，尚未把這些政策落實(shí)好。
一是落實(shí)稅費(fèi)優(yōu)惠政策。對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供的育養(yǎng)服務(wù)免征營(yíng)業(yè)稅；對(duì)非營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的收入免征企業(yè)所得稅；社會(huì)力量投資興辦的福利性、非營(yíng)利性的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自用房產(chǎn)、土地，暫免征收房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅；個(gè)人通過非營(yíng)利性社會(huì)團(tuán)體和政府部門向福利性、非營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的捐贈(zèng)，在繳納個(gè)人所得稅前準(zhǔn)予全額扣除。企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體等社會(huì)力量對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等公益事業(yè)進(jìn)行捐贈(zèng)的，企業(yè)在年度利潤(rùn)總額12%的部分準(zhǔn)予在所得稅前扣除。各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)與居民用電、用水、用氣、用熱同價(jià)。
二是落實(shí)土地供應(yīng)政策。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)按照法律、法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)采用劃撥方式供地的，劃撥供地；按照法律、法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)采用有償方式供地的，在地價(jià)上適當(dāng)給予優(yōu)惠；屬于出讓土地的，土地出讓金收取標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)適當(dāng)降低。
三是落實(shí)醫(yī)療服務(wù)政策。鼓勵(lì)在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)置或合作設(shè)立醫(yī)院、門診等醫(yī)療機(jī)構(gòu)，經(jīng)審查合格，納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)范圍。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收養(yǎng)人員中的參保人員，在定點(diǎn)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按照醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定支付。
