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據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國城鄉(xiāng)失能和半失能老人約3300萬，占老年人口總數(shù)的19%。高齡老人多數(shù)進(jìn)入半自理或不能自理狀態(tài)。應(yīng)對(duì)我國老齡化社會(huì)日益嚴(yán)峻的養(yǎng)老難題， 探索適合中國國情，擁有中國特色的養(yǎng)老敬老之路，是各級(jí)黨委政府關(guān)心，社會(huì)廣泛關(guān)注，群眾迫切期待解決的重大民生問題，也是構(gòu)建和諧社會(huì)必須關(guān)注的重大課題。

　　合理的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)格局應(yīng)呈金字塔狀：底部為接受上門關(guān)心照料的大部分老人，中部為享受日托服務(wù)的中等數(shù)量老人，頂部為進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的少數(shù)老人。而立足家庭、依托社區(qū)，以上門服務(wù)和社區(qū)日托為主要形式的新型居家養(yǎng)老模式是化解老齡化難題最現(xiàn)實(shí)、最有效途徑之一。因此，養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)由低層次、單一型養(yǎng)老向養(yǎng)老和護(hù)理即生活照料、健康維護(hù)和精神慰籍等全方位、復(fù)合型轉(zhuǎn)變，建立和完善老年人長(zhǎng)期照護(hù)體系，為此建議，構(gòu)建居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)多層次的養(yǎng)老照護(hù)模式，即居家養(yǎng)護(hù)——指老人家庭養(yǎng)老，社區(qū)提供上門服務(wù)。社區(qū)養(yǎng)護(hù)——主要形式是社區(qū)老人日間照料機(jī)構(gòu)。為高齡老人、生活半自理老人提供綜合性照料服務(wù)，適合不愿離開原來熟悉環(huán)境的老年人，既減輕子女贍養(yǎng)壓力，又滿足老人日間生活及精神需求。機(jī)構(gòu)養(yǎng)護(hù)：主要指養(yǎng)老院、護(hù)理院和敬老院等機(jī)構(gòu)。首先滿足轄區(qū)內(nèi)低收入的高齡、獨(dú)居和失能、失智等老人入住的需求。建立綜合評(píng)估機(jī)制，公平、合理、有效地配置公共服務(wù)資源，提高床位的利用率和周轉(zhuǎn)率； 實(shí)行機(jī)構(gòu)養(yǎng)護(hù)一體化的持續(xù)照料制度，政策上應(yīng)鼓勵(lì)有閑置床位的二級(jí)和民營醫(yī)院轉(zhuǎn)制和興辦老年護(hù)理機(jī)構(gòu)，盤活和緩解護(hù)理資源緊缺狀況。

　　目前，“居家養(yǎng)護(hù)”和“社區(qū)養(yǎng)護(hù)”還相當(dāng)薄弱，迫切需要加大發(fā)展力度，“機(jī)構(gòu)養(yǎng)護(hù)”則需進(jìn)一步整合社會(huì)資源、調(diào)整結(jié)構(gòu)布局和提高服務(wù)質(zhì)量。建議在規(guī)劃審批大型居住區(qū)以及新建商品住宅的公建配套中，應(yīng)將養(yǎng)老設(shè)施列入其中。積極推進(jìn)社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)，可以通過養(yǎng)老用地、減免稅費(fèi)、財(cái)政補(bǔ)貼等政策手段，吸引社會(huì)力量和民間資金加入，推進(jìn)政府、企業(yè)、社會(huì)組織之間跨界合作，大力發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，不僅緩解養(yǎng)老供需矛盾，而且可提供大量就業(yè)崗位。另外，要打破條塊分割的養(yǎng)老體制。目前，養(yǎng)老和護(hù)理分屬政府不同行政部門管理，服務(wù)形式和享受待遇等政策相應(yīng)獨(dú)立，沒有形成銜接的制度體系，其公平和效率受到限制。政府應(yīng)打破區(qū)域和部門分隔，多部門協(xié)同參與和合作，特別是衛(wèi)生和醫(yī)保的加入和支撐，整合各家優(yōu)勢(shì)，制定統(tǒng)一管理辦法和督導(dǎo)機(jī)制?！搬t(yī)養(yǎng)結(jié)合”可以先從基層試點(diǎn)，探索居家養(yǎng)老中心和社區(qū)衛(wèi)生中心、養(yǎng)老院和護(hù)理院聯(lián)合機(jī)制等，在財(cái)政養(yǎng)老投入上統(tǒng)籌，確保公共服務(wù)投入和效益最大化?？稍囆懈啐g老人護(hù)理補(bǔ)貼，可以多渠道列支，將試點(diǎn)的老年護(hù)理保障與試點(diǎn)居家養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼“并軌”，探索和完善評(píng)估辦法，適當(dāng)調(diào)整準(zhǔn)入條件；加快養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“醫(yī)保”連網(wǎng)結(jié)算，使大部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人能享受醫(yī)療康復(fù)、緊急照護(hù)等最基本的“醫(yī)護(hù)”服務(wù)；利用風(fēng)險(xiǎn)投資扶植養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，并加強(qiáng)監(jiān)管，為高齡、失能老人“雪中送炭”。