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 去年公布的上海醫(yī)改方案提出，5年內(nèi)全市增加1萬張老年護(hù)理病床?？紤]將業(yè)務(wù)量不足的二級醫(yī)院轉(zhuǎn)制或轉(zhuǎn)換為專門的老年護(hù)理醫(yī)院，并鼓勵社會資金依法舉辦合資、合作、獨(dú)資老年護(hù)理醫(yī)療機(jī)構(gòu)。事關(guān)民生大事，事關(guān)和諧穩(wěn)定，希望相關(guān)部門繼續(xù)銳意探索，勇涉深水區(qū)，不負(fù)市民群眾殷殷期盼。

　　去年公布的上海醫(yī)改方案提出，5年內(nèi)全市增加1萬張老年護(hù)理病床。床位嚴(yán)重缺乏的徐匯、虹口、楊浦、浦東、崇明等區(qū)縣，3年內(nèi)規(guī)劃各建造一所500張床位的老年護(hù)理醫(yī)院；其他區(qū)5年內(nèi)規(guī)劃各建造一所300張床位的老年護(hù)理醫(yī)院。此外，考慮將業(yè)務(wù)量不足的二級醫(yī)院轉(zhuǎn)制或轉(zhuǎn)換為專門的老年護(hù)理醫(yī)院，并鼓勵社會資金依法舉辦合資、合作、獨(dú)資老年護(hù)理醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

　　“增加床位雖能緩解燃眉之急，但如果不同時建立一個通暢的出口，恐怕再多床位也會不夠?！币状簼f，按照規(guī)定，老年護(hù)理床位至少每三個月就要周轉(zhuǎn)，但看到那么多老病人實(shí)在是無處可去，他也只好“睜一只眼，閉一只眼”。徐匯又是人口導(dǎo)入?yún)^(qū)，即使真的能增加500張床位，甚至1000張，如果不改變病人“積壓”的狀況，供需矛盾依然無法真正緩解。

　　能不能讓病情較輕、對護(hù)理要求不太高的病人，在家里接受護(hù)理？楊浦區(qū)開展的“介護(hù)”模式進(jìn)行了積極探索。區(qū)衛(wèi)生局負(fù)責(zé)人介紹，“介護(hù)”概念來自于日本，就是派團(tuán)隊(duì)上門開出“護(hù)理病床”，醫(yī)生評估，護(hù)士示范，此后護(hù)工每周上門服務(wù)，再帶動家屬一起照顧。“這樣，既不需要占用護(hù)理院床位，又切實(shí)提高了老人生活質(zhì)量”。

　　不過，“介護(hù)”模式也面臨難題。楊浦區(qū)滬東老年護(hù)理院近年來開出了近百張“介護(hù)”式病床，但僅附近平?jīng)鼋值烙凶o(hù)理需求的老人就有一萬多人?！叭鹤o(hù)士只有19人，日常醫(yī)護(hù)也忙不過來，上門護(hù)理屬于額外工作，再擴(kuò)大受益對象確實(shí)有困難?！痹洪L葛小錨說。同時，“介護(hù)”不在醫(yī)保支付項(xiàng)目之內(nèi)，按家庭病床標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)不足以抵消成本，對醫(yī)院是個較大的負(fù)擔(dān)。

　　隨著上海老齡化程度不斷加深，推進(jìn)“居家護(hù)理”是必然趨勢，相應(yīng)的社會保障制度建設(shè)已經(jīng)提上議事日程。據(jù)有關(guān)部門介紹，上海醫(yī)改方案為此做了具體設(shè)計(jì)。遠(yuǎn)期規(guī)劃是建立“老年護(hù)理保障制度”，市民從年輕時就繳費(fèi)，到了一定年齡時，經(jīng)過專業(yè)機(jī)構(gòu)評估，開始享受相應(yīng)的老年護(hù)理服務(wù)。

　　近期，上海開始試點(diǎn) “老年護(hù)理保障計(jì)劃”，設(shè)想是：在本市閔行、楊浦、浦東3個區(qū)選擇6個街道，對區(qū)域內(nèi)已經(jīng)有城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的80歲以上居民，由醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)進(jìn)行評估，對其中最需要護(hù)理的老人，派護(hù)理員上門提供服務(wù)，費(fèi)用由政府、醫(yī)保和個人共同承擔(dān)。

　　專家表示，在我國，老年護(hù)理保障制度是一種嶄新的社會保險設(shè)計(jì)，沒有現(xiàn)成經(jīng)驗(yàn)可循。如何籌資、培養(yǎng)從業(yè)人員、制訂質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)格監(jiān)控，各環(huán)節(jié)都需逐步探索?！罢畱?yīng)當(dāng)發(fā)揮主導(dǎo)作用，醫(yī)保、商業(yè)保險、民政等多方合力，讓每一位老年人老有所護(hù)，提高生活質(zhì)量和生命尊嚴(yán)?！?/FONT>