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日期：2012-04-24 來源：人民日報
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中國已為老齡化儲備了相當(dāng)?shù)馁Y源，當(dāng)今問題是投入的養(yǎng)老資源浪費(fèi)不少、支持家庭養(yǎng)老的政策空缺。國家應(yīng)該做好養(yǎng)老的宏觀戰(zhàn)略研究，制定科學(xué)合理的老年福利社會政策，有效整合目前的養(yǎng)老資源。
編輯：無論如何，人口老齡化對我國經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的制約已日益顯現(xiàn)。在你看來，我國人口老齡化問題，最應(yīng)引起重視的、最需要解決的是什么？
潘屹：養(yǎng)老和醫(yī)療保險已經(jīng)開展了許多年，已有許多學(xué)者在研究養(yǎng)老和醫(yī)療保險制度的部門、區(qū)域、城鄉(xiāng)分割、差距和銜接以及保險金保值增值問題。老齡化另一個最需要解決的問題是老年社會服務(wù)。中國目前家庭城市空巢老人家庭約占57%，農(nóng)村約為40%。綜合國家統(tǒng)計局和全國老齡辦的數(shù)據(jù)，高齡失能失智者在1500萬—2500萬之間。這些老人平日孤獨(dú)，生活需要照顧，而伴隨著核心家庭的增多，流動人口的增長，家庭照護(hù)資源在日益減少。因此，國家提出加快老年社會服務(wù)事業(yè)建設(shè)，保障不斷增長的老年人社會服務(wù)需求。老人的服務(wù)包括日常生活需求、貧困救助、娛樂文化、心理慰藉、康復(fù)照護(hù)以及臨終關(guān)懷等等。政府已經(jīng)有了明確的思路：建設(shè)以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的養(yǎng)老服務(wù)體系。而老年社會服務(wù)的核心問題是構(gòu)建適度普惠式的城鄉(xiāng)一體化老年服務(wù)事業(yè)，即養(yǎng)老社會服務(wù)普遍覆蓋全體城鄉(xiāng)老年人口。所謂一體化，即整合服務(wù)項(xiàng)目、設(shè)施機(jī)構(gòu)、資金、專業(yè)人員等各類資源。而這一切，需要管理，即由政府制定嚴(yán)格科學(xué)的養(yǎng)老社會服務(wù)的政策法規(guī)、措施標(biāo)準(zhǔn)，并進(jìn)行監(jiān)督檢查評估。
編輯：據(jù)我所知，你正在研究中國老年社會服務(wù)體系一體化問題。目前在我國，無論是居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老還是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，社會服務(wù)與社會需求方面的差距都太大了，即需求巨大而所提供的服務(wù)太少。為什么會出現(xiàn)這樣的狀況？應(yīng)如何改進(jìn)、解決？
潘屹：我們的養(yǎng)老社會服務(wù)相對需求確實(shí)差距很大。我國老人院人居擁有床位率很低，養(yǎng)老床位缺乏；社會服務(wù)專業(yè)人員（專業(yè)社會工作者和護(hù)理人員）缺乏；缺少長護(hù)保險；社會服務(wù)城鄉(xiāng)差別大，農(nóng)村老人日常生活、衛(wèi)生條件、精神文化都相對貧困。
這些問題有關(guān)方面正在著手解決，例如培養(yǎng)社會工作專業(yè)人員，建設(shè)社區(qū)服務(wù)中心、星光老人計劃工程、老年公寓、拓展農(nóng)村社區(qū)建設(shè)項(xiàng)目等。目前，我國在養(yǎng)老服務(wù)方面已經(jīng)打下了一些基礎(chǔ)，但是還存在一些問題：國家培養(yǎng)的社會服務(wù)人員在流失，例如社會工作碩士大部分流失；養(yǎng)老床位不夠的情況下還有25%—30%的閑置率（民間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)空置率高，缺少監(jiān)管與支持）；各地雖有大量社會服務(wù)設(shè)施機(jī)構(gòu)，但可提供給基礎(chǔ)養(yǎng)老服務(wù)的不多，服務(wù)功能定位不準(zhǔn)；還有形式主義的公辦服務(wù)建設(shè)，類似酒店、醫(yī)院，甚至娛樂消費(fèi)型的大型綜合和行政管理機(jī)構(gòu)，造成了許多浪費(fèi)；支持家庭養(yǎng)老的政策空缺。
面對社會發(fā)展的新問題，養(yǎng)老社會服務(wù)不能僅靠過去的經(jīng)驗(yàn)和干部群眾的熱情，我們需要社會政策的宏觀研究。
西方發(fā)達(dá)國家在上個世紀(jì)50至70年代完成了從社會保險到服務(wù)保障的完善、從服務(wù)碎片化到一體化的整合。我們不能著急跨越時代，但可以借鑒西方的經(jīng)驗(yàn)。
編輯：你認(rèn)為西方發(fā)達(dá)國家有哪些值得我們借鑒的經(jīng)驗(yàn)？例如他們以給老人親屬護(hù)理津貼并對其進(jìn)行免費(fèi)培訓(xùn)等做法鼓勵家庭養(yǎng)老的制度，我們能否借鑒？
潘屹：我們國家目前還沒有長護(hù)津貼，而這是繼養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險后，老年人需要的第三個保險和護(hù)理制度。我們需要向西方學(xué)習(xí)許多管理方法和技術(shù)。例如社會工作體系的完善、照護(hù)服務(wù)體系的護(hù)理和技術(shù)以及在養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域內(nèi)的高技術(shù)和高科技產(chǎn)品等。發(fā)達(dá)國家政府對民間資本投入養(yǎng)老服務(wù)給予監(jiān)管和支持。如荷蘭基于國民保險基礎(chǔ)的養(yǎng)老服務(wù)專項(xiàng)資金，采取招標(biāo)方式支持好的養(yǎng)老福利機(jī)構(gòu)，以資金扶持方式支持新建養(yǎng)老社會服務(wù)機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老社會福利機(jī)構(gòu)的運(yùn)行，但國家對接受資助的社會福利機(jī)構(gòu)要求是床位利用率達(dá)到98%以上，其中癡呆老人應(yīng)占有一定比例；法國采取給社會企業(yè)減免稅的辦法鼓勵社會服務(wù)的發(fā)展。
中國的家庭政策需要借鑒發(fā)達(dá)國家的做法。比如德國，為了鼓勵老年人居家護(hù)理，如果親屬護(hù)理者每周護(hù)理達(dá)30小時以上，老人可以獲得一定量的免費(fèi)治療幫助，而本身沒有工作的家庭護(hù)理者可以得到護(hù)理津貼，并免費(fèi)接受護(hù)理培訓(xùn)課程。這個政策凝聚了家庭，同時也解決了護(hù)理人員不足的問題。
編輯：當(dāng)務(wù)之急我們應(yīng)該做些什么？
潘屹：我認(rèn)為，當(dāng)務(wù)之急是加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)的綜合的社會政策研究，建設(shè)中國一體化的養(yǎng)老社會服務(wù)體系。
首先，國家制定社會服務(wù)的體系構(gòu)架，包括整體規(guī)劃方案、目標(biāo)和管理體系，促使各區(qū)域發(fā)展均衡，加速社會服務(wù)的城鄉(xiāng)整合，改變政策零散、缺乏執(zhí)行力的現(xiàn)狀。
第二，制定養(yǎng)老社會服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，推動社會服務(wù)規(guī)范化、專業(yè)化、科學(xué)化。
第三，對現(xiàn)有的服務(wù)資源，在資金、人員、設(shè)備資源上統(tǒng)籌規(guī)劃管理整合。明確各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的各自職能，首先明確老年社會服務(wù)收養(yǎng)機(jī)構(gòu)的職責(zé)，把長護(hù)的、日托的和老年文化活動中心區(qū)別開來，避免服務(wù)的重復(fù)浪費(fèi)和避重就輕。
第四，在社區(qū)這一平臺勾畫網(wǎng)絡(luò)，服務(wù)在社區(qū)內(nèi)享用，服務(wù)為社區(qū)人享有，服務(wù)由社區(qū)提供，依靠社區(qū)組織，結(jié)合社會團(tuán)體，弘揚(yáng)家庭文化，組建養(yǎng)老社會服務(wù)的基礎(chǔ)。充分發(fā)揮文化“軟實(shí)力”及社會和民間組織的作用，發(fā)揮、凝聚家庭的養(yǎng)老功能，通過政策設(shè)計把這些因素轉(zhuǎn)化為養(yǎng)老的社會福利制度。
