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日期：2012-06-15 來源：中國保險報
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目前，我國正面臨著人口的嚴峻挑戰(zhàn)，如何妥善安置老年人的生活成為當前社會建設(shè)領(lǐng)域的一個熱點。當前，家庭養(yǎng)老功能弱化和人口老齡化趨勢日益嚴重的社會環(huán)境催化了一種新的養(yǎng)老模式——社會化養(yǎng)老的產(chǎn)生。我國目前的社會化養(yǎng)老模式，主要是由社會機構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)居家養(yǎng)老兩種模式構(gòu)成。
養(yǎng)老模式的劃分
依據(jù)養(yǎng)老服務(wù)的來源不同，現(xiàn)存的養(yǎng)老模式可以劃分為三大類，即家庭養(yǎng)老、社會養(yǎng)老和自我養(yǎng)老。其中，社會養(yǎng)老又包括社會機構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)居家養(yǎng)老兩種模式。
社會機構(gòu)養(yǎng)老是指依靠國家資助、親人資助或老年人自助的方式，將老人集中在專門為老年人提供綜合性服務(wù)的機構(gòu)中養(yǎng)老的模式。而社區(qū)居家養(yǎng)老是指老年人在家中居住，但由社會提供養(yǎng)老服務(wù)的一種養(yǎng)老方式。
社區(qū)居家養(yǎng)老與社會機構(gòu)養(yǎng)老概念區(qū)別在于，從養(yǎng)老的居住方式而言，機構(gòu)是相對集中居住，居家是分散在家庭居住。
機構(gòu)養(yǎng)老與居家養(yǎng)老異同比較
（一）相同點
1.同屬正式照顧體系
老年人的社會照顧體系（又稱社會支持體系）是指提供給老年人的廣泛的社會支持體系。支持來源根據(jù)與老人社會距離的遠近及支持元素的科層化程度向外輻射。依據(jù)親疏遠近和支持來源將其劃分為正式照顧體系與非正式照顧體系。
社會機構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)居家養(yǎng)老，屬于由正式組織提供的養(yǎng)老服務(wù)，負責照料老人的服務(wù)人員與老人之間的社會距離較遠，因而同屬正式照顧體系。
正式照顧體系的優(yōu)勢在于，能提供比較專業(yè)化的照料服務(wù)；能夠避免因關(guān)系親近而產(chǎn)生種種矛盾，影響對老人的照顧；能夠大量運用社會資源，減輕家庭和親友照顧的負擔；能夠擴大老人的社會參與范圍，加強老人與社會的互動，減少老人的邊緣感。
正式照顧體系的劣勢在于，有時難以滿足老人的精神和情感需求；一般所需要的花費較大。
2.同為應(yīng)對老齡化挑戰(zhàn)的社會化養(yǎng)老機制
社會機構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)居家養(yǎng)老，都是由社會提供養(yǎng)老服務(wù)資源的養(yǎng)老模式，即同屬社會化養(yǎng)老機制。社會機構(gòu)養(yǎng)老是由國家或民間提供資金，開設(shè)養(yǎng)老院、老年公寓等養(yǎng)老機構(gòu)，為老年人提供日常照料、精神慰藉等服務(wù)，從而承擔了以往家庭所負擔的養(yǎng)老責任。而社區(qū)居家養(yǎng)老是由政府和社區(qū)共同出資，為老年人提供上門服務(wù)、日托服務(wù)等服務(wù)內(nèi)容，部分分擔了家庭養(yǎng)老的負擔。
社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)和社會機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)，都是面對老齡化和家庭養(yǎng)老功能弱化的時代趨勢應(yīng)運而生的社會化養(yǎng)老機制，是目前國家進行社會建設(shè)的重點。
3.同需要專業(yè)化護工人員和志愿者資源
不論是社區(qū)居家養(yǎng)老，還是社會機構(gòu)養(yǎng)老，作為社會化養(yǎng)老服務(wù)的兩種提供方式，它們都需要一定的服務(wù)人員資源，即專業(yè)的老年服務(wù)護工和老年服務(wù)志愿者。
我國目前的養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)正面臨著老年服務(wù)人員缺乏這一嚴峻問題。一方面，表現(xiàn)為擁有高端護理素質(zhì)的護理人員嚴重缺乏，在發(fā)達國家，例如美國，高等院校開設(shè)老年護理專業(yè)的情況已經(jīng)十分普遍，而中國目前高校開設(shè)老年護理專業(yè)課程的情況較少，所培養(yǎng)的專業(yè)人才不能滿足我國目前龐大的養(yǎng)老服務(wù)需求；另一方面，提供養(yǎng)老義務(wù)服務(wù)的志愿者也大大匱乏。參與老年服務(wù)的志愿者、提供持續(xù)服務(wù)的人員所占比例也較少，難以滿足目前養(yǎng)老服務(wù)的需求。
（二）不同點
1.專業(yè)化程度差異
社區(qū)居家養(yǎng)老和社會機構(gòu)養(yǎng)老所提供的養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)化程度也存在差異，就中國社會目前養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)而言，機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)化程度較高，而社區(qū)居家養(yǎng)老的服務(wù)專業(yè)化程度較低。
首先，機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)所提供的醫(yī)療服務(wù)較為專業(yè)，有專業(yè)的全科醫(yī)生進駐養(yǎng)老院等養(yǎng)老機構(gòu)。而現(xiàn)階段，各社區(qū)養(yǎng)老中心并未全面配備專業(yè)醫(yī)療人員，難以滿足社區(qū)老人的醫(yī)療需求。其次，機構(gòu)養(yǎng)老所提供的照料服務(wù)也較為專業(yè)，多數(shù)的公共養(yǎng)老機構(gòu)配備了具有專業(yè)資格的照料人員。而社區(qū)居家養(yǎng)老中，提供照料老年人的服務(wù)的，多是不具備專業(yè)照顧資格的志愿者和慰老人員。最后，機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)所提供的康復設(shè)施較為專業(yè)。多數(shù)的公共養(yǎng)老機構(gòu)，都配備了專業(yè)的康復設(shè)施，而只有少數(shù)高檔小區(qū)云集的街道養(yǎng)老服務(wù)中心，才能夠配備較為專業(yè)的康復設(shè)施。
2.服務(wù)內(nèi)容的差異
在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容中，有社區(qū)參與活動，如老年大學，讓老年人可以老有所學；以及老年公益性活動，倡導老年人投身于公益事業(yè)，服務(wù)社會。盡管不是所有的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)都提供這種服務(wù)內(nèi)容，但部分提供了這種活動的社區(qū)，對老年人積極參與社會，避免被主流社會文化孤立，仍然起到了積極作用。上述兩種老年服務(wù)，是社區(qū)居家養(yǎng)老模式所特有的服務(wù)內(nèi)容，社會機構(gòu)養(yǎng)老，從總體來說，沒有能力提供這種組織老年人參與社會的活動。
但我國目前社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療資源發(fā)展嚴重滯后，其中社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源對于老年人醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求難以滿足。而社會機構(gòu)養(yǎng)老中，提供了更為專業(yè)的醫(yī)療保健服務(wù)和專業(yè)心理咨詢服務(wù)，是許多社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式所不具備的內(nèi)容。
3.地域和集中程度的差異
社區(qū)居家養(yǎng)老設(shè)施所覆蓋的受益地域較廣，而社會機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施所覆蓋的受益地域較窄。我國目前的社區(qū)居家養(yǎng)老活動中心，多是以街道為基本單位而設(shè)立，一個養(yǎng)老服務(wù)活動中心，可以覆蓋幾個小區(qū)的范圍，滿足附近多個小區(qū)內(nèi)居住的老人的養(yǎng)老需求。因此，從地域覆蓋面上來說，社區(qū)居家服務(wù)的地域受益范圍較大。
此外，社區(qū)居家養(yǎng)老對老人居住和活動的集中程度較小，社區(qū)養(yǎng)老的老人多居住在自己家中，是分散居住，分散活動，與社會接觸面較廣，不易有社會孤立感存在。而接受社會機構(gòu)養(yǎng)老的老人，則是集中居住，集中活動，基本被隔離在社會活動外，孤立感較強，容易形成老年亞文化群體的存在。
