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民間養(yǎng)老生存樣本調(diào)查
日期：2012-07-14 來源：新浪新聞中心
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近日，人力資源和社會(huì)保障部宣布將于2012年下半年啟動(dòng)有關(guān)退休年齡延遲相關(guān)系列政策的前期研究工作，表示“相應(yīng)推遲退休年齡已是一種必然趨勢(shì)”。關(guān)于延遲退休的爭(zhēng)論深深觸動(dòng)了公眾的神經(jīng)，當(dāng)前的養(yǎng)老制度是否可持續(xù)的問題引發(fā)了人們廣泛熱議。
居家養(yǎng)老，社區(qū)養(yǎng)老，政府福利機(jī)構(gòu)，社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是我國(guó)目前主要的養(yǎng)老方式，但是隨著老齡化的加劇，養(yǎng)老壓力將不再是個(gè)體及政府能夠完全承擔(dān)的社會(huì)問題。中國(guó)人民大學(xué)社會(huì)與人口學(xué)院副院長(zhǎng)姚遠(yuǎn)教授分析，長(zhǎng)遠(yuǎn)來說，民營(yíng)資本進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是大勢(shì)所趨。
早在2000年，國(guó)務(wù)院辦公廳就轉(zhuǎn)發(fā)了民政部等部門《關(guān)于加快實(shí)現(xiàn)社會(huì)福利社會(huì)化的意見的通知》，2005年民政部又下發(fā)了《關(guān)于支持社會(huì)力量 興辦社會(huì)福利機(jī)構(gòu)的意見》，在規(guī)劃、建設(shè)、稅費(fèi)減免、醫(yī)療、用地、用水、用電等方面提出了一系列優(yōu)惠扶持政策，鼓勵(lì)和支持企事業(yè)單位、民間組織、個(gè)人等社會(huì)力量投資興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。但是目前，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展仍然面臨著許多困境。
“居家養(yǎng)老”是目前最主要的養(yǎng)老方式
根據(jù)第六次全國(guó)人口普查（2010年）數(shù)據(jù)，北京市60歲以上戶籍老人達(dá)235萬人，占戶籍總?cè)丝诘?8.7%，到2020年老齡化率將達(dá)18%—20%。居家養(yǎng)老，是絕大多數(shù)老人的首選；依托社區(qū)養(yǎng)老，能讓老人在熟悉的環(huán)境中安度余生。
王士良曾任北京汽南社區(qū)居委會(huì)主任，以前他在居委會(huì)時(shí)，見社區(qū)老齡化越來越嚴(yán)重，就想辦一家敬老院，但居委會(huì)沒有法人資質(zhì)，于是他成立了汽南社區(qū)建設(shè)協(xié)會(huì)，以協(xié)會(huì)的名義在小區(qū)內(nèi)成立了汽南社區(qū)無圍墻敬老院（后改為月壇街道敬老院）。敬老院面積并不大，劃分了清晰的住宿、餐飲、活動(dòng)等功能區(qū)，也有會(huì)客的地方。身著白大褂的護(hù)理人員忙碌穿梭其間，空氣中彌漫著極淡的蘇打水和消毒液的味道，有點(diǎn)像醫(yī)院。
“這里收治的老人大都是失能失智的高齡老人，不能正常表達(dá)自己的意愿，啊啊喊兩聲也算是溝通，也有老人不高興就動(dòng)手打罵， 但我們的原則是‘打不還手、罵不還口’。”李爽今年22歲，去年剛從天津農(nóng)學(xué)院社會(huì)工作專業(yè)畢業(yè)，現(xiàn)在是月壇街道敬老院的一名社工。和護(hù)理員不同，她的工作更側(cè)重“心理建設(shè)”。李爽每天工作的內(nèi)容包括和老人打招呼、聊天、給老人設(shè)計(jì)活動(dòng)。在這些常規(guī)工作之外，她還要給一些情況特殊的老人做“個(gè)案跟蹤”。
記者調(diào)查的30多個(gè)社區(qū)里，有敬老院的，只有西城區(qū)汽南社區(qū)。王士良感嘆，如果北京每5個(gè)社區(qū)能有一個(gè)社區(qū)敬老院，那老人們的生活絕不是現(xiàn)在這樣。更多的老人寄望于社區(qū)的老人日間看護(hù)室（社區(qū)托老所），他們覺得，日間看護(hù)室即使沒有敬老院服務(wù)那么完備，至少還能算是半專業(yè)的。事實(shí)上，日間看護(hù)室，遠(yuǎn)沒有老人們想象的那般。記者走訪十余社區(qū)，發(fā)現(xiàn)各小區(qū)內(nèi)的“日間看護(hù)室”或者空置，或者被辟作他用。不少老人抱怨，“就是個(gè)擺設(shè)”。
全國(guó)人大內(nèi)司委副主任委員張學(xué)忠就指出，目前我國(guó)80歲以上的高齡老人超過2000萬，失能、半失能老人達(dá)3300多萬，對(duì)社會(huì)照料的需求日益增大。在各種各樣的養(yǎng)老方式中，“居家養(yǎng)老”以成本較低、覆蓋面廣、服務(wù)方式靈活等諸多優(yōu)點(diǎn)，成為目前最主要的養(yǎng)老方式。
“居家養(yǎng)老”是指以家庭為核心、以社區(qū)為依托、以專業(yè)化服務(wù)為依靠，為居住在家的老年人提供以解決日常生活困難為主要內(nèi)容的社會(huì)化服務(wù)。居家養(yǎng)老和養(yǎng)老院相比，有屬于自己的空間，能享受天倫之樂，隱私性較好，可以充分利用原有的家庭資源，以減少不必要的支出。居家養(yǎng)老有利于老年人的身心健康，熟悉的環(huán)境能幫助他們保持原來的生活習(xí)慣，親朋好友、熟人也能使老年人精神愉悅。
但居家養(yǎng)老的缺點(diǎn)也顯而易見。隨著獨(dú)居老人的增多，安全如何保證成了一大難題?？粘怖先艘坏┥眢w有恙或發(fā)生意外沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)，很容易耽誤救治。在花銷方面，居家養(yǎng)老整體成本較低，但如果老人平日生活需要照顧，護(hù)理成本很可能累積成“天文數(shù)字”。因此“居家養(yǎng)老”較適合于眷戀老環(huán)境和老鄰居、生活能自理、有住房和一定經(jīng)濟(jì)來源，最好有老伴或者家里有其他親人陪伴的老人。
民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)像“沒娘的孩子”嗷嗷待哺
大部分老年人需要的是家庭，6月26日首次提請(qǐng)全國(guó)人大常委會(huì)審議的《中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法（修訂草案）》甚至明確提出“鼓勵(lì)家庭成員與老年人共同生活或者就近居住”的條款。然而，還有許多的老年人仍要依靠養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。
最新數(shù)據(jù)顯示，北京401家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，有186家民辦養(yǎng)老院，占46.4%。
大興泰富春老年公寓是北京第一家擁有用地規(guī)劃許可證的民辦養(yǎng)老院，是崔艷玲和家人開辦的。如今，這家養(yǎng)老院可能要被迫搬家了。盡管，土地租賃合同2029年才到期。搬家的原因，恰恰也是因?yàn)橐?guī)劃。
1998年，大興區(qū)還叫大興縣的時(shí)候，崔艷玲隨婆婆一起籌備這座養(yǎng)老院。崔艷玲的婆婆原在民政系統(tǒng)工作，曾兼任公辦養(yǎng)老院院長(zhǎng)，她將那所公辦院做成了全國(guó)模范養(yǎng)老院。婆婆賦閑在家后，家人勸她再干點(diǎn)啥，她就認(rèn)準(zhǔn)了養(yǎng)老院。
建養(yǎng)老院，用地是根本，為了讓養(yǎng)老院有個(gè)合法的身份，她們辦下了用地規(guī)劃許可證，這是有30多年的民政經(jīng)驗(yàn)的婆婆才能想到的。
大羊坊南村，12畝地，其實(shí)是個(gè)池塘，四周堆滿垃圾，是泰福春老年公寓的前身。1999年1月，婆婆和大羊坊南村簽訂用地協(xié)議，第一年租金4萬元，此后每年遞增5%。
婆婆將家里的車子房子全部抵押出去，又找人拆借，籌來150萬元啟動(dòng)資金。娘倆跑登記、盯施工、搞建設(shè)，1999年7月1日，老年公寓開張。
14年后，曾經(jīng)少不更事的崔艷玲已進(jìn)不惑之年。她早已接下婆婆的事業(yè)，成為泰福春的管理者。去年，她琢磨著蓋一排新房——由于地面塌陷，當(dāng)年的房子已成危房。
向亦莊的規(guī)劃部門提出改造申請(qǐng)時(shí)，當(dāng)值人員說，“沒讓你們走就不錯(cuò)了，還想蓋新房子，想什么呢！”崔艷玲如遭冷水潑頭。她向大興區(qū)規(guī)劃部門查證，得到的答復(fù)是，“新的規(guī)劃中，泰福春所在地是一片公共綠地。”崔艷玲手里的《土地規(guī)劃使用證書》將要成為廢紙，“大規(guī)劃”規(guī)劃掉了“小規(guī)劃”。
北京市規(guī)劃委大興分局規(guī)劃科的工作人員說，農(nóng)村土地是由村集體所有，村委會(huì)具有規(guī)劃土地作何用途的權(quán)利。該人員同意一種說法：養(yǎng)老院所用土地并不是專項(xiàng)土地，只是租用村集體土地使用。
有人告訴她，今年年底前，泰福春就得被拆除。30年的土地租賃合同，本想大展拳腳，危機(jī)卻提前17年降臨。
位于宣武區(qū)的頤壽軒敬老院算得上是民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)里的“老字號(hào)”。據(jù)該院院長(zhǎng)介紹，頤壽軒敬老院起初是由煤炭企業(yè)投資建成，雖憑企業(yè)一己之力將敬老院發(fā)展為三家連鎖，但設(shè)施條件卻無太大改觀，多年的虧損也尚未扭轉(zhuǎn)。
對(duì)此，有專業(yè)人士歸因?yàn)槿鄙僬a(bǔ)貼。“國(guó)家為公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)確定了事業(yè)編制和財(cái)政經(jīng)費(fèi)額度，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)卻像‘沒娘的孩子’，嗷嗷待哺。中國(guó)養(yǎng)老體制的‘二元制’嚴(yán)重束縛了市場(chǎng)活力。”全國(guó)老齡工作委員會(huì)辦公室副主任閆青春直言指出養(yǎng)老業(yè)的“痛處”。
由此可見，政府基于公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)單方面的投入與“改良”，遠(yuǎn)不能帶來中國(guó)養(yǎng)老局面的“革新”，反而人為加劇了養(yǎng)老市場(chǎng)的不公。
在閆青春看來，從公辦養(yǎng)老院的收支難題和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力薄弱，到民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的生存困境，正是政府全力包辦的模式才導(dǎo)致了此番市場(chǎng)亂象。
在國(guó)外，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一般面向最需要養(yǎng)老保障的底層人群，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)則面向高端市場(chǎng)，而中國(guó)的情況剛好相反?；诖?，閆青春建議，中國(guó)應(yīng)區(qū)分不同的養(yǎng)老責(zé)任，把現(xiàn)有的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)變成有針對(duì)性的保障性福利機(jī)構(gòu)，解決“三無”老人、貧困老人等弱勢(shì)人群的養(yǎng)老需要，并為一部分養(yǎng)老服務(wù)埋單。
2011年，北京啟動(dòng)社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)資金支持項(xiàng)目，共下?lián)芙ㄔO(shè)支持資金3115.6萬元，這些錢只流向了6家社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)——只有它們符合資助條件。最新數(shù)據(jù)顯示，北京401家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，有186家屬社會(huì)興辦。這意味著，只有3%的民辦養(yǎng)老院獲得這些資金的支持。
全國(guó)老齡委的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，目前，全國(guó)失能半失能老人達(dá)3300萬，其中完全失能的老年人達(dá)到1100萬人。我國(guó)90%以上的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，是靠收取入住老人的服務(wù)費(fèi)維持日常運(yùn)營(yíng)。
“這里面存在巨大的矛盾.”全國(guó)老齡委辦公室副主任閻青春表示，數(shù)量龐大的失能老人亟需專業(yè)的護(hù)理服務(wù)，要完成這一任務(wù)，公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)做不到，也不愿意做。如果民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)沒有健康的發(fā)展環(huán)境，勢(shì)必引發(fā)大量的社會(huì)問題。
民辦養(yǎng)老院必備條件
申辦組織具備法人資格；申辦個(gè)人具有完全民事行為能力。
符合養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)置規(guī)劃。
有符合規(guī)定的固定場(chǎng)所和設(shè)施；其中床位不得少于30張，收養(yǎng)的老年人的人均居住面積不得少于5平方米。
有與其規(guī)模和服務(wù)相適應(yīng)的資金。
相關(guān)資料：香港的養(yǎng)老模式
“香港有基本的長(zhǎng)者福利政策，比如老人的小區(qū)照顧、院舍照顧、家居照顧、長(zhǎng)者屋、看病每年有500元醫(yī)療券，老年人到了一定年齡可以領(lǐng)取老人金(公共福利金)，以及強(qiáng)積金、公積金、綜援等等，保障老年人的生活。這些并非完全由政府承擔(dān)，也包括你的供職企業(yè)、雇主。”香港中文大學(xué)教授魏雁濱表示，香港地區(qū)的養(yǎng)老福利政策相對(duì)健全，只是保障水平較低，其多元文化造就了政府、第三方機(jī)構(gòu)、企業(yè)、家庭、個(gè)人相結(jié)合的多元化社會(huì)保障體系，包含養(yǎng)老保險(xiǎn)、社會(huì)救助、養(yǎng)老服務(wù)等方面內(nèi)容，“以促進(jìn)社會(huì)福利機(jī)制合作為主，整合社會(huì)福利資源，有效提高社會(huì)福利水平。”
居家養(yǎng)老、日托中心及機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是香港養(yǎng)老的幾種模式，其中機(jī)構(gòu)養(yǎng)老還根據(jù)院舍種類劃分為療養(yǎng)院、護(hù)養(yǎng)院、護(hù)理安老院、安老院、老人宿舍等，針對(duì)不同情況的老人照護(hù)程度也不盡相同。香港養(yǎng)老服務(wù)體制最大的特點(diǎn)莫過于政府主導(dǎo)下的社會(huì)化，政府處主導(dǎo)地位，民間機(jī)構(gòu)承擔(dān)90%的養(yǎng)老服務(wù)，調(diào)動(dòng)社會(huì)各界人士積極參與社會(huì)福利事業(yè)。民間福利機(jī)構(gòu)有其自身的優(yōu)勢(shì)特點(diǎn)，政府亦通過宏觀調(diào)控大力扶持其發(fā)展，為社會(huì)提供更完善的養(yǎng)老服務(wù)。
