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2015年9成老人居家養(yǎng)老 補貼制度待升級
日期：2013-05-07 來源：財新網(wǎng)
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“需求最大，最接地氣。”據(jù)社科院社會政策研究中心副主任楊團觀察，近兩年來中國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)中發(fā)展最為迅猛的便是居家養(yǎng)老。
居家養(yǎng)老，通俗來說是指將服務人員請上門來為老人提供照料、護理服務。2011年，基本養(yǎng)老服務體系建設規(guī)劃躋身“十二五”專項規(guī)劃。地方政府隨即提出“9073”或“9064”的養(yǎng)老服務體系，倡導90%的老人居家養(yǎng)老，7%或6%的老人在社區(qū)日間照料所等機構養(yǎng)老，3%或4%的老人則在養(yǎng)老院、護理院等機構養(yǎng)老。照此規(guī)劃，到2015年，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的市場份額至少將有90%屬居家養(yǎng)老服務。
相比機構養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老，居家養(yǎng)老的市場發(fā)展最快，已逐步走向專業(yè)化和細分。有來自美國、日本、臺灣的機構進場，有醫(yī)療背景的專業(yè)機構主打醫(yī)療護理，也有大量的家政公司轉型主攻老年業(yè)務，還有公益性質的NGO以社會企業(yè)的定位參與其中。
然而，目前的行業(yè)發(fā)展仍面臨諸多瓶頸。服務專業(yè)性弱、人員流動大以及規(guī)范管理的高成本,都使得居家養(yǎng)老行業(yè)發(fā)展仍停留在初級階段。
缺人
在網(wǎng)絡上搜索“居家養(yǎng)老”的關鍵詞，搜索結果多為家政公司的廣告。事實上，目前居家養(yǎng)老服務的提供方，大部分仍是傳統(tǒng)的家政公司，而這恰恰是為業(yè)內人士詬病之處。
“居家養(yǎng)老發(fā)展最快，但主體仍是保姆。”專事老年產(chǎn)業(yè)咨詢的北京旻昊科爾咨詢服務有限公司董事長傅旻認為，居家養(yǎng)老的護理員和機構一樣，需要相應的資質。
傳統(tǒng)的保姆，遠非現(xiàn)代意義上的養(yǎng)老護理員。“家政服務是最初級的，比如掃除衛(wèi)生、做飯，但一旦到了護理階段，照顧老人就需要專業(yè)人員。”中國公益研究院養(yǎng)老研究中心主任王帥說，從最簡單的幫助老人穿衣、擦澡、行走，到更復雜的康復理療，都需要大量的專業(yè)知識和培訓。例如幫助老人行走，專業(yè)要求是“眼到手不到”，盡可能讓老人在視線范圍內獨立行走，幫助其機能的康復。而沒有接受過專業(yè)訓練的保姆，必然是攙扶著老人行走。
在普遍的民工荒、保姆荒態(tài)勢下，要請到一個好的家政工或護理員并不容易。農(nóng)家女居家養(yǎng)老服務社負責人方為芳介紹，最普通的家政工，在2010年時每月1200元－1400元就能請到，到2012年已經(jīng)漲到了2000元－2100元，今年春節(jié)一過，普遍要價在2400－2600元。
北京愛儂家政總經(jīng)理李潔璐說，目前公司在居家養(yǎng)老家政服務的業(yè)務上，招收的主要是“四零五零”人員，他們往往是來自不發(fā)達地區(qū)的農(nóng)民，文化程度較低。“給老人服務，年輕人不肯干，嫌臟嫌累。”
這并不僅是愛儂一家的答復。財新記者對北京從事居家養(yǎng)老服務的多家家政公司進行了采訪，無一例外。
這一類服務人員除去資質欠缺，更具有非常大的流動性。日資家政服務公司日康家政總經(jīng)理許可說，原因來自雙方，有的在客戶，有的在保姆自己。“發(fā)生意外了他們會離開，有人出更高的工資他們也會離開，無論有沒有簽訂合同。”
缺錢
專業(yè)培訓和服務管理，在傳統(tǒng)家政公司的體系下已無法完成。普通的家政公司，本質上就是中介結構。登入護理員和老人雙方信息，幫忙配對，最后向雇主、保姆雙方收取中介費用。一些中介費用較高的公司會承諾，若雇主不滿或護理員流失，在一年內無償再介紹一人上門。此后，對護理員的管理、監(jiān)督，事實上就變成了雇主自己的事。
“僅僅做中介，絕非居家養(yǎng)老公司的附加值所在。”傅旻介紹，成熟的居家養(yǎng)老機構必然是員工制。公司的附加值體現(xiàn)在三個方面：建立護理員的職業(yè)體系，確保他們接受不同層次的培訓、獲得相應資質，提供專業(yè)服務；購買保險，保證護理員和老人的安全，以機構之力分擔風險；對護理員進行全程監(jiān)督，包括客戶的服務反饋、考評等等。
為了提升專業(yè)性和穩(wěn)定隊伍，近年來有家政服務公司陸續(xù)開展專業(yè)護理的業(yè)務，并采用員工制，招收專業(yè)護理人員，進行專業(yè)培訓，但往往入不敷出。愛儂家政開展了兩年專業(yè)護理的業(yè)務，目前員工僅10人，兩年內接收的付費服務僅十余例，業(yè)務始終是虧損狀態(tài)。
“我們也很想做員工制，但加上社保費用和員工工資后成本高了，收費就不可能低，老百姓接受不了。”許可坦言。
在許多業(yè)內人士看來，一些高端的居家養(yǎng)老機構是不得不“高端”——高昂的人工、管理成本注定了規(guī)范的養(yǎng)老服務僅有少數(shù)高收入群體能夠購買。
當前的現(xiàn)實是，員工制遙遙無期，普遍采用的中介制，在居家養(yǎng)老業(yè)務上也由于業(yè)務量小、硬件成本高而虧多于盈。日康家政公司經(jīng)營兩年多，直至上個月才開始盈利。“不賺錢，干等死。”一家以醫(yī)療護理為主的居家養(yǎng)老公司如此形容自己和大多數(shù)同行的狀態(tài)。
缺政策
“大家都知道市場很大，北京需要被照護的老人有40萬，怎樣讓他們找到我們？”許可認為，家政公司需要花費大量成本在市場推廣上，這應當是政府的工作。
在日本，政府對每家都會發(fā)放一本名錄冊，冊子上名列了不同類型和地理位置的居家服務公司的聯(lián)系方式，同時悉數(shù)載明哪些機構的費用可部分報銷。“雖然我們民政局的網(wǎng)站上也有類似的信息，但老百姓并不方便去了解。”
更受關注的是政府的補貼。在不少業(yè)內人士看來，居家養(yǎng)老行業(yè)向專業(yè)化、規(guī)范化的“升級”，無疑受困于老人的支付能力。由政府購買部分服務，補足老人支付能力，乃是政策發(fā)展方向。
地方政府正在展開這樣的探索。到目前為止，全國已有18個省份建立了高齡老年人補貼制度，22個省份建立了養(yǎng)老服務補貼制度。
這些針對老人的養(yǎng)老服務補貼，各地采取的模式大致相同。地方政府前期投入大量資金建立起社區(qū)的信息平臺，包括養(yǎng)老服務機構在內的諸多商家入駐。老人有需求后，撥打信息平臺電話，信息平臺的運營者根據(jù)具體要求安排服務商的服務人員上門服務，老人以養(yǎng)老券支付，商家再向政府部門兌換。
然而，由于缺乏對老人需求的科學評估，各地投入的有限資金較為分散，難以滿足一些弱勢老人的長期照護需求。據(jù)北京愛儂家政總經(jīng)理李潔璐了解，養(yǎng)老券北京政府一年要花大概5個億，90%多都是在餐飲上，“老人拿著券買糕點、包子，并沒有購買服務。”另一方面，政府在購買服務時很少按照市場價格付費。李潔璐說，政府在對他們購買小時工服務時，價格是每小時14元，而按照市場價格，愛儂需給他們的小時工每小時支付20-30元，“每小時都在虧錢。”
“在任何一個國家，政府對養(yǎng)老都是有補貼的。”楊團認為，要鋪開大規(guī)模的補貼政策，前提是要有體系化的設計，“這塊是我們必須要抓緊做的。”
