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機構(gòu)養(yǎng)老 追趕“銀發(fā)社會”步伐
日期：2014-08-25 來源：安徽日報
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“銀發(fā)浪潮”挑戰(zhàn)養(yǎng)老模式，對養(yǎng)老機構(gòu)期望值上升
記者來到環(huán)湖東路上的合肥光明老年護理院，93歲的陳秀華老人正在二樓休閑卡座興高采烈地呼朋引伴玩棋牌。“這兒就是我的新家。”她樂呵呵地說，護理人員都很親切，有需要隨叫隨到，老人們在一起也熱鬧。 74歲的王德蘭奶奶和老伴2月就搬進了護理院，一住就是大半年。
“老伴去年腦出血，家人日夜守護兩個多月，為了不成為子女的負擔，我便打算入住養(yǎng)老院，一番比較后，選擇了這家醫(yī)護養(yǎng)結(jié)合的老年護理院。 ”王奶奶說，盡管兒孫不太愿意，她仍覺得這個決定很好，平日的一些小毛病在院內(nèi)就能得到醫(yī)治，即便需要上醫(yī)院，也能在護理人員的陪同下前往。上個月老伴突然發(fā)病，多虧醫(yī)護人員急救送醫(yī)及時，老伴康復得很好。
傳統(tǒng)觀念中，老人養(yǎng)老以家庭養(yǎng)老為主，將老人送到敬老院很丟面子。如今這種觀念有所改變，越來越多的老人選擇在養(yǎng)老機構(gòu)安度晚年。
“我們老兩口賣掉了房子，把家都搬過來了。 ”8月20日上午，在繁華大道的包河區(qū)振亞頤養(yǎng)苑，82歲的梁云老人在兩室一廳的套間內(nèi)閑適地坐在搖椅上看報紙。他告訴記者，子女多在外省，老兩口碰上病痛，既不能自助，也無力互助，住到養(yǎng)老院來才是最佳選擇。在這棟六層“L”型的大樓里，畫苑、閱覽室、網(wǎng)吧、佛堂、孝道堂、棋牌室、醫(yī)務室等一應俱全，提供的是“養(yǎng)、樂、醫(yī)”一體化服務。 “住宿條件比家還好，兩室一廳帶兩個陽臺，有護工天天打掃，一樓有食堂，生活秘書每天給訂飯菜，不需要洗刷做飯，床頭有呼叫鈴，遇上突發(fā)性事件有護士來急救。 ”梁伯說。
“從1998年開始我省步入老齡化社會，是全國較早進入老齡化社會的省份之一。 ”省發(fā)改委社會發(fā)展處處長魏曉軍說，截至2013年底，全省常住人口60周歲以上老人984.7萬，占常住總?cè)丝?6.3%，高于全國1.4個百分點。按每人年均消費1萬元計算，我省每年老年市場需求近1000億元，養(yǎng)老服務業(yè)孕育巨大商機。
“銀發(fā)浪潮”給家庭和社會的養(yǎng)老功能帶來挑戰(zhàn)，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老功能日漸式微。 “隨著收入水平的不斷提高，市場對養(yǎng)老服務的要求不斷提高，更加強調(diào)對生活品質(zhì)的追求，對養(yǎng)老機構(gòu)各方面的期望值不斷上升。”省經(jīng)濟信息中心專家表示。據(jù)統(tǒng)計，截至2013年底，全省共有各類養(yǎng)老機構(gòu)2100多家，床位31萬張。
民營資本進軍養(yǎng)老服務，渴望“雨露均沾”
2013年9月，國務院出臺了《關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的若干意見》。省政府近日也出臺了《加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的實施意見》，并進一步細化政策，將各項優(yōu)惠政策落到實處，促進全省養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展。不過，在具體操作層面，仍亟待細化。
“老年人更需要專業(yè)化醫(yī)療衛(wèi)生服務，而這正是很多養(yǎng)老機構(gòu)所欠缺的。護理院建設伊始，便是按照醫(yī)院病房模式打造醫(yī)護型養(yǎng)老機構(gòu)。 ”合肥光明老年護理院創(chuàng)辦人包文霞還創(chuàng)辦了一家老年病醫(yī)院，她將醫(yī)院遷到護理院旁邊，兩者緊挨著，讓老人在養(yǎng)老過程中能得到及時專業(yè)的醫(yī)療服務，把醫(yī)養(yǎng)結(jié)合緊密結(jié)合起來。但作為民辦養(yǎng)老機構(gòu)，遭遇的“攔路虎”并不少。“一方面，運營成本高，回報周期長。另一方面，養(yǎng)老院沒有醫(yī)保準入，影響了部分享受醫(yī)保的老人入住養(yǎng)老院的積極性。”她說，聽聞最近我省有實施意見出臺，這是利好，但在具體落實上，還望給民辦養(yǎng)老機構(gòu)清除發(fā)展“壁壘”。
養(yǎng)老服務業(yè)是高風險、低收益產(chǎn)業(yè)，融資難是很多養(yǎng)老機構(gòu)創(chuàng)辦人的困惑。“回收周期大約10年左右，缺乏融資渠道，負擔像滾雪球一樣越來越重，投入、回收不成比例。 ”合肥“振亞養(yǎng)老”創(chuàng)辦人姜文學說，養(yǎng)老機構(gòu)一般是民營企業(yè)，大部分創(chuàng)辦者是通過租賃形式在原基礎上改、擴建，沒有物業(yè)產(chǎn)權(quán)，難以獲得銀行更多的貸款支持。而民辦養(yǎng)老機構(gòu)的改擴建沒納入政府的技改項目，難以和公辦養(yǎng)老院、民辦養(yǎng)老院自建房屋獲得同等待遇。
“人們的養(yǎng)老觀念還有待改變。”光明老年護理院業(yè)務副院長周世堂說，子女們認為要恪盡孝道，“請一個”比“送出去”要好，寧愿花錢把保姆請進家，也不愿將老人送進養(yǎng)老院。還有一個認識誤區(qū)，認為居家養(yǎng)老的成本比機構(gòu)養(yǎng)老低，事實恰恰相反。如果真到動不了再進養(yǎng)老機構(gòu)，成本很高。比起住養(yǎng)老院，雇一個全天候住家保姆費用可能更高。
政府也在積極尋求對策，激發(fā)社會力量參與養(yǎng)老事業(yè)的熱情?！都涌彀l(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的實施意見》明確提出：通過優(yōu)先保障養(yǎng)老機構(gòu)建設用地、稅費優(yōu)惠、資金補貼等扶持政策，鼓勵支持企事業(yè)單位、集體組織、慈善機構(gòu)、民間資本等社會力量，以獨資、合資、合作等多種形式興辦養(yǎng)老機構(gòu)。對民辦養(yǎng)老機構(gòu)，給予一次性補助、日常運營補貼、貸款貼息補助和政府購買服務補助，其中運營補貼不低于每人每月200元的標準。
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合創(chuàng)新養(yǎng)老模式，探索多層次養(yǎng)老
在馬鞍山市工作的蔣淮穎每個周末都要趕到合肥照顧臥病在床的大哥。他告訴記者，大哥患病多年，兩年前腦出血開刀，搶救過來后半身癱瘓，他和姐姐將大哥輾轉(zhuǎn)送到了老年護理院。“現(xiàn)在我們?nèi)颐媾R的最大問題是經(jīng)濟壓力，大哥是失能狀態(tài)，需要護工24小時護理，在護理院每個月開銷要4000多元，按醫(yī)保政策不能報銷，都得自掏腰包。”他說。
據(jù)統(tǒng)計，目前我省失能半失能老年人233.9萬人，這些老人隨時需要醫(yī)療救助。過去一段時間，少數(shù)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機構(gòu)，即使能提供醫(yī)療 服務，產(chǎn)生 醫(yī)療、護理 費用也不能報銷。不過，我省最新出臺的加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)實施意見提出養(yǎng)老機構(gòu)設立醫(yī)療機構(gòu)可納入醫(yī)保定點，明確規(guī)定“設置100張床位以上的養(yǎng)老機構(gòu)，可申請設置護理院、康復醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu)，醫(yī)療機構(gòu)床位需另設；其他具備條件的養(yǎng)老機構(gòu)可申請設置衛(wèi)生所、衛(wèi)生室、門診部等。符合城鎮(zhèn)職工(居民)基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點條件的，可申請納入定點范圍，入住的參保老年人按規(guī)定享受相應待遇”，給“醫(yī)養(yǎng)融合”帶來了利好。
為解決好病殘老人的養(yǎng)老問題，我省積極引導鼓勵部分養(yǎng)老、醫(yī)療機構(gòu)合作，興辦集醫(yī)療、護理、康復為一體的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機構(gòu)。這幾年，省發(fā)改委重點支持了合肥市第一人民醫(yī)院老年護理中心、安徽省針灸醫(yī)院老年養(yǎng)護院、合肥九久夕陽紅老年護理中心等一批“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”項目，發(fā)揮了較好社會效益。
根據(jù)養(yǎng)老服務不同層次的需求，我省積極探索不同的養(yǎng)老經(jīng)營模式。尤其是近年來，我省結(jié)合國家發(fā)改委養(yǎng)老服務體系專項資金，支持公建民營、民辦公助、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等養(yǎng)老項目建設。“十二五”以來，省發(fā)改委共爭取國家發(fā)改委中央預算內(nèi)資金4.35億元，實施了262個養(yǎng)老服務項目，新增養(yǎng)老床位1.63萬張。
也有專家認為，在滿足基本需求的基礎上，應以市場為導向，鼓勵少量由民間資本建設的高端養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展，探索建立高端養(yǎng)老模式，滿足多樣化需求，填補省內(nèi)空白，打造1-2個在國內(nèi)知名的高端養(yǎng)老基地，提高全省養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)層次。
