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【案例】給老人住的房子：一個(gè)成功的臺(tái)灣養(yǎng)老院樣本
日期：2014-11-06 來源：第一財(cái)經(jīng)周刊
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建筑者和經(jīng)營者共同的希望，是讓養(yǎng)老院不像養(yǎng)老院，更接近普通人的住宅社區(qū)。
在臺(tái)灣宜蘭縣，圣嘉民老人長期照顧中心周圍的居民常常能看到，老人從照顧中心的樓里慢慢走出來，到田地里種菜、種玉米、澆花。環(huán)境的自然融入，讓這座養(yǎng)護(hù)院看起來更像個(gè)生活社區(qū)。
滿足老人的小癖好
建筑師黃聲遠(yuǎn)認(rèn)為自己比較幸運(yùn)。他在宜蘭縣主持建造竹林養(yǎng)護(hù)院、圣嘉民老人長期照顧中心時(shí)，遇到的經(jīng)營者都比較有經(jīng)驗(yàn)。他們告訴黃聲遠(yuǎn)應(yīng)該把廁所放在外面而不是里面，這樣通風(fēng)更好，不會(huì)有臭味，因?yàn)槔夏耆丝赡苡新┠虻膯栴}；有老人是坐輪椅的，走廊就要造成單邊的；輪椅老人的活動(dòng)范圍沒那么大，在他們有限的活動(dòng)范圍里，要能看到好的風(fēng)景，外面有陽光，有花草。
他們對老人心理的體察已經(jīng)細(xì)致到能考慮“小癖好”的地步。設(shè)計(jì)竹林養(yǎng)護(hù)院時(shí)，寢室的公共走廊就做成有凹有凸、類似波浪的形態(tài)，因?yàn)?ldquo;一些老人會(huì)躲在小小的角落里去看別人，”黃聲遠(yuǎn)說，“這樣比較合乎人性，不是一條走廊，兩邊是房間。”
當(dāng)時(shí)黃聲遠(yuǎn)和他的設(shè)計(jì)團(tuán)隊(duì)“田中央工作群”還有個(gè)想法：讓不能動(dòng)的人，也能感受到身邊有很多活動(dòng)在發(fā)生。同樣都是坐一天，關(guān)上門待在屋子里，孤獨(dú)感就比坐在門前看人來人往要強(qiáng)烈得多。于是竹林養(yǎng)護(hù)院5層高的大樓里安裝了大量的玻璃內(nèi)墻和外墻，中間的墻都是透的。內(nèi)墻用窗簾做隔斷，拉上就有私密性。每層的外墻外側(cè)、露臺(tái)外側(cè)都種了綠色的植物。這些綠色植物引來各種鳥類，停在二三樓的露臺(tái)上，老人坐在房間里，能曬著太陽，看遠(yuǎn)處的風(fēng)景和近處的鳥飛過停留，聽它們嘰喳的聲音。圣嘉民養(yǎng)護(hù)院也延續(xù)了類似的設(shè)計(jì)。
這些設(shè)計(jì)也考慮到未來使用的成本：這些屬于基金會(huì)、宗教團(tuán)體的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)財(cái)源不穩(wěn)定，有些是靠捐款才得以建造起來。沒有穩(wěn)定的經(jīng)費(fèi)來源維持養(yǎng)護(hù)院運(yùn)轉(zhuǎn)，建筑本身就要盡量少花錢。玻璃墻能最大程度地利用自然光線給室內(nèi)采光，即使遇到經(jīng)費(fèi)困難的時(shí)候，白天不開燈光線也充足，“寧可夏天想辦法遮一遮，或種樹”。
讓老人覺得在社會(huì)里
內(nèi)地設(shè)想的養(yǎng)老比例是居家養(yǎng)老占90%，社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老占10%。臺(tái)灣社會(huì)的主流養(yǎng)老方式也是在家里養(yǎng)老，住在養(yǎng)護(hù)院這類機(jī)構(gòu)里是最不得已的情況—生活不能自理或者沒有親人兒女照顧。老人全部住到養(yǎng)老院里不現(xiàn)實(shí)，但自己家里養(yǎng)老就給現(xiàn)在的建筑設(shè)計(jì)者提出了新的問題，設(shè)計(jì)師原研哉接受記者采訪時(shí)就提醒中國的同行，現(xiàn)在就要考慮到未來居民變成老人的問題。
老齡化更早、養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)更成熟的日本，忽略過這件事。日本在1970和1980年代有大批的建筑建起來，當(dāng)時(shí)入住的人年齡和收入都差不多。過了幾十年，這些人集體變成了老人，很多社區(qū)變成了老年社區(qū)。但當(dāng)時(shí)入住時(shí)，開發(fā)商并沒有考慮到他們變老后的問題，這就成了這些社區(qū)最現(xiàn)實(shí)的問題。
原研哉說：“當(dāng)時(shí)在建一個(gè)小區(qū)的時(shí)候，不會(huì)考慮到社區(qū)之間如何互動(dòng)，鄰里之間怎樣的互動(dòng)，會(huì)造成居住的人相互間變得很冷漠。”這些情況在建設(shè)的時(shí)候是可以避免的，但往往被忽略了，建成后才發(fā)現(xiàn)問題。
原研哉對日本幾十年前忽略的社區(qū)關(guān)系表達(dá)遺憾時(shí)，浙江萬科已經(jīng)在杭州養(yǎng)老項(xiàng)目隨園嘉樹和良渚文化村里，試著讓建筑和規(guī)劃給社區(qū)帶來人際關(guān)系的改變。隨園嘉樹所在的杭州良渚文化村社區(qū)的配套，都被集中到十字形的中心布局上，讓所有人更頻繁地到公共空間活動(dòng)，增加老人和其他居民接觸的機(jī)會(huì)，鄰里的互動(dòng)會(huì)更容易。
這些改變源于真正關(guān)注了居住在建筑里的人，建筑和服務(wù)除了解決老人的生活需求，還關(guān)照社會(huì)交往和心理感受。
臺(tái)灣的養(yǎng)護(hù)院的很多做法，都是盡力讓養(yǎng)護(hù)院里有更豐富的社區(qū)關(guān)系。兩個(gè)房間共享一個(gè)小客廳，小客廳外面有公共的地方吃飯看電視，每兩三個(gè)客廳中間還會(huì)有連通起來的空間。這樣坐在任何一個(gè)地方都可以看到幾個(gè)區(qū)域，中間的縫隙向外還可以看到對面的小孩、旁邊的社區(qū)、周圍的農(nóng)民在耕種。老人會(huì)感覺好像生活在社會(huì)人群中。
“我們外面的田園也都做成是種東西的，種玉米，種菜，不是布置成風(fēng)景，花錢請人來做，而是自己可以動(dòng)動(dòng)手的。”黃聲遠(yuǎn)盡量讓環(huán)境更像普通人的住宅，有一點(diǎn)像城市，有商業(yè)區(qū)，外面的觀光客也會(huì)來玩。“比如我們父母在里面，我們可能帶我們的朋友一起去玩，見見面，曬曬太陽，感覺到會(huì)有很多人。”
穿上制服會(huì)失去歸屬感
竹林養(yǎng)護(hù)院的經(jīng)營者不愿給里面的老人穿制服，雖然統(tǒng)一的制服在洗衣服時(shí)更容易統(tǒng)一收集、清洗和分發(fā)，便于管理，但是穿原來的衣服會(huì)讓老人覺得有住在自己家里的感覺，穿制服相對來說會(huì)在心理上剝奪自在感和歸屬感。即便很難管理，也要照顧到這一點(diǎn)。黃聲遠(yuǎn)描述他做的這兩個(gè)養(yǎng)護(hù)院時(shí)說了三次“感動(dòng)”。
他們甚至不那么熱衷于運(yùn)用設(shè)備。盡管這些設(shè)備在日本很好地解決了人力不足和人工成本高的問題，但是在臺(tái)灣，大部分家庭還是喜歡找護(hù)理人員來照料老人，一個(gè)原因是臺(tái)灣的人工成本沒那么高，尤其是在竹林養(yǎng)護(hù)院和圣嘉民老人長期照顧中心所在的宜蘭縣；另一個(gè)原因是身體接觸和語言交流，也會(huì)讓護(hù)理人員和被照顧的老人都比較快樂。如果護(hù)理工作的人減少了，人跟人互動(dòng)也會(huì)減少，設(shè)備最主要的作用是幫助護(hù)理人員減輕體力負(fù)擔(dān)，而不是代替人力的服務(wù)，讓老人直接操作和使用。
綠城頤居投資管理有限公司總經(jīng)理姜慧在參觀國內(nèi)一家商業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)時(shí)，就發(fā)現(xiàn)對方在使用一種機(jī)械傳動(dòng)的吊軌裝置，把老人固定在座椅里，升在空中，送到每個(gè)房間去串門。這讓她感到非常不舒服：“如果是你，看到自己的父母被這樣吊在半空，心里是什么感覺？一定是坐在輪椅里被人推著去串門，有人和人之間的互動(dòng)，這樣老人和家屬的感覺才更好。”
中國人老去的速度快得沒有給人足夠的時(shí)間準(zhǔn)備，臺(tái)灣的養(yǎng)護(hù)院作為一種成功的參照物被內(nèi)地的許多地產(chǎn)商當(dāng)作學(xué)習(xí)范例。浙江萬科南都房地產(chǎn)有限公司總經(jīng)理劉肖說：“希望（萬科的養(yǎng)老項(xiàng)目）能在服務(wù)上達(dá)到臺(tái)灣的水平。”他們覺得，未來哪怕只有10%的老年人有能力、有意愿為優(yōu)質(zhì)的適老化產(chǎn)品和服務(wù)埋單，這也將是一個(gè)巨大的市場。
