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養(yǎng)老機(jī)構(gòu)怪現(xiàn)狀亟待制度破解
日期：2014-11-17 來源：法制日?qǐng)?bào)
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到2020年，我國(guó)將基本建立比較完善的政府購(gòu)買養(yǎng)老服務(wù)制度
解決某些公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位緊張的問題，需將公立機(jī)構(gòu)的定位向本應(yīng)承擔(dān)的社會(huì)責(zé)任回歸。
現(xiàn)有民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)差異很大，制度上完全套用公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是不合理的，應(yīng)在原有制度基礎(chǔ)上將其完善和細(xì)化。
“父親只有2000元退休金，母親只有1500元，自己的工資只能維持平日家庭生活的開支。公辦養(yǎng)老院已沒有了床位，民辦的我們住不起。”上海市民張女士近日向記者反映。
了解到，像張女士這樣苦于家中老人無處安身的居民還不少。數(shù)據(jù)顯示，目前上海市共有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)600多家，但一床難求現(xiàn)象仍然存在。養(yǎng)老問題愈來愈棘手，就目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展來說，遠(yuǎn)遠(yuǎn)跟不上老齡化加快的速度。而申城高中低端的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，也面臨著不同的生存現(xiàn)狀與困境。
“等待入住老人排到10年后”
儲(chǔ)女士到上海市中心一家公辦福利院為年近九旬的母親報(bào)了名，可是等了近3年也沒有輪到入住，無奈的她只得把老人送進(jìn)郊區(qū)的民辦養(yǎng)老院。
然而，并不是每個(gè)人都愿意做這樣的選擇。大多數(shù)人認(rèn)為，“養(yǎng)老要就近，最好是公辦”。于是出現(xiàn)了尷尬的局面：一方面中心城區(qū)、公辦機(jī)構(gòu)一床難求，另一方面郊區(qū)、民辦機(jī)構(gòu)床位利用率不高。市中心面積最小的靜安區(qū)，數(shù)家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)均已“滿員”。黃浦區(qū)豫園街道、外灘街道等老城區(qū)，養(yǎng)老床位大多都在100張以內(nèi)，早已沒有空位。閔行、普陀等區(qū)級(jí)公辦養(yǎng)老院，收費(fèi)低廉、氛圍溫馨，等待入住的老人排到10年甚至30年后。
閘北區(qū)彭浦新村第二老年公寓程院長(zhǎng)說：“我們這里一共有45張床位，早就住滿了，排隊(duì)等候的人一大堆。”記者從上海市第一社會(huì)福利院了解到，目前有1000多名老人在排隊(duì)，而排隊(duì)也必須要符合年滿80歲、擁有上海戶口的硬性條件。
與中心城區(qū)、公辦機(jī)構(gòu)情況相反，在市郊、民辦機(jī)構(gòu)的床位大量空置。幾年前，張先生在松江區(qū)把一所閑置的衛(wèi)生院改建成擁有300張床位的養(yǎng)老院，還拿到一筆政府扶持資金。但開業(yè)后一年多，入住率還不到三成。而那些服務(wù)設(shè)施堪稱一流的高端養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，其高額的費(fèi)用令許多家庭望而卻步。據(jù)中美合資凱健國(guó)際老年護(hù)理中心的工作人員透露，“來參觀的老人對(duì)于我們的服務(wù)和設(shè)施都滿意，但一個(gè)月一萬五千元的價(jià)格不是所有的家庭能承受得起的，真正入住的不多。”
針對(duì)上海老年居民的養(yǎng)老意向，國(guó)家統(tǒng)計(jì)局上海調(diào)查總隊(duì)收集了17個(gè)區(qū)縣的2248個(gè)有效樣本，并據(jù)此發(fā)布《上海城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老意向調(diào)查報(bào)告》。受訪老人集中反映，公辦或條件稍好的養(yǎng)老院需要預(yù)約排隊(duì)等候1年左右才能入住，身體狀況差、沒有人照料的老人因此可能“等不起”。
上海是全國(guó)第一個(gè)進(jìn)入老齡化社會(huì)的城市。上海市政協(xié)委員，楊浦區(qū)委統(tǒng)戰(zhàn)部部長(zhǎng)王立新表示，面對(duì)滾滾而來的銀發(fā)浪潮，令人窘迫的是上海養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位缺口越來越大。上海市老年學(xué)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)人表示，“以發(fā)達(dá)國(guó)家的比例而言，養(yǎng)老床位占老齡人口的5%至7%。按照3%的比例計(jì)算，目前上海仍差6萬至12萬張床位”。
護(hù)理人員緊缺入院存在壁壘
《國(guó)務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》和《上海市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)條例》中明確指出，政府投資舉辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)優(yōu)先保障經(jīng)濟(jì)困難的孤寡、失能、高齡等老年人的服務(wù)需求。
但現(xiàn)實(shí)卻是，這類需要特別關(guān)照的老年群體被多數(shù)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)拒之門外。“老年癡呆、傳染病、精神病老人一概不接收。”這是上海一家頤養(yǎng)院的入院條件。浦東新區(qū)“金色港灣龍華頤養(yǎng)院”表示，“只有能自理的老人才有空床位”。據(jù)了解，這也是許多養(yǎng)老院的“潛規(guī)則”。
上海醫(yī)院協(xié)會(huì)顧問金其林說，入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人中75%有兩種以上疾病，缺乏醫(yī)療資質(zhì)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，老人根本不敢入住。同時(shí)，出于風(fēng)險(xiǎn)控制和成本考慮，許多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也只愿接收健康老人，對(duì)身體狀況較差的老人則敬而遠(yuǎn)之。
中國(guó)老齡產(chǎn)業(yè)協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)張愷悌表示，當(dāng)前公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的定位違背了公辦養(yǎng)老的基本職能。“公辦養(yǎng)老的目的是‘?；?rsquo;、‘保低收入’。解決某些公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位緊張的問題，需將公立機(jī)構(gòu)的定位向本應(yīng)承擔(dān)的社會(huì)責(zé)任回歸。”
另一方面，多位養(yǎng)老院院長(zhǎng)坦言，養(yǎng)老行業(yè)也面臨著管理、醫(yī)護(hù)尤其是護(hù)工等人才匱乏的狀況。護(hù)工的收入、地位都不高，養(yǎng)老院需要控制經(jīng)營(yíng)成本，而養(yǎng)老院接收的老人支付能力有限，多重矛盾下造成護(hù)工大量流失，目前，國(guó)家尚未出臺(tái)相關(guān)的制度，導(dǎo)致養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部人手缺口越來越大。
記者走訪多家養(yǎng)老院了解到，絕大部分護(hù)工并不具備護(hù)理專業(yè)背景，多數(shù)是通過幾天培訓(xùn)就上崗。而醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的數(shù)量也是少得可憐，平均一家機(jī)構(gòu)僅有一至兩名醫(yī)生，醫(yī)生所做的僅僅是幫助老人測(cè)量血壓、配藥等基本事務(wù)，如果老人突發(fā)疾病只能送到醫(yī)院去。而上海除了徐匯、靜安等市區(qū)擁有方便快捷的醫(yī)療資源外，類似青浦等較為偏僻的郊區(qū)，沒有大型醫(yī)院，會(huì)導(dǎo)致突發(fā)事件處理不完善。
一位養(yǎng)老院院長(zhǎng)表示，養(yǎng)老院一旦發(fā)生意外事故涉及到的法律糾紛風(fēng)險(xiǎn)很大，“目前還沒有專門針對(duì)養(yǎng)老出現(xiàn)的問題進(jìn)行鑒定的法律法規(guī)，只能參照醫(yī)療事故法或者交通事故法，使得院方跟家屬溝通要耗費(fèi)很大的心力和成本”。
“冷熱不均”難題如何破解
據(jù)了解，上海正在醞釀建立養(yǎng)老服務(wù)需求評(píng)估體系。課題組成員，上海市社會(huì)福利行業(yè)協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、閔行區(qū)社會(huì)福利院院長(zhǎng)陳方曾主持設(shè)計(jì)過一套《老年照護(hù)登記評(píng)估要求》，該標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)國(guó)際通用的日常生活活動(dòng)能力量表、認(rèn)知功能評(píng)估量表作為評(píng)估工具。
“政府有關(guān)部門可以用這套評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)來界定，明確老人應(yīng)該享受什么類型的服務(wù)、獲得什么照護(hù)等級(jí)，來予以相應(yīng)的貼補(bǔ)。”陳方介紹，閔行區(qū)已開始實(shí)施這套標(biāo)準(zhǔn)，重新整合全區(qū)各類養(yǎng)老資源。而資源的整合，也意味著“冷資源”可能逐漸被盤活。有關(guān)部門更多考慮怎么為老人提供補(bǔ)貼，而不只是簡(jiǎn)單地造床位。把床位問題更多交給市場(chǎng)，反而可能改變冷熱不均的情況。
老年學(xué)會(huì)秘書長(zhǎng)孫鵬鏢表示：“關(guān)于經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼，靠政府部門的單方面輸出是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，要合理地引進(jìn)有實(shí)力的企業(yè)家的支持來彌補(bǔ)機(jī)構(gòu)本身的資金短缺問題，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的規(guī)范不能只靠民政部門一家，需要各部門的配合。”
政協(xié)委員王福明提出建立專項(xiàng)助老基金。“建議聯(lián)合各級(jí)民政局、總工會(huì)、社保中心、老年基金會(huì)、慈善基金會(huì)等，由各社區(qū)街道發(fā)揮作用進(jìn)行推廣，建立為60周歲以上的老年人群體提供金融理財(cái)服務(wù)的專項(xiàng)助老基金”。
政協(xié)委員蔡慰慰提出，對(duì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展予以政策制度支持，建議政府有關(guān)部門對(duì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)行按月補(bǔ)貼。“現(xiàn)有民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)差異很大，制度上完全套用公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是不合理的。因此，希望能在原有制度基礎(chǔ)上將其完善和細(xì)化”。
