QQ
養(yǎng)老機構怪現狀亟待制度破解
日期：2014-11-17 來源：法制日報
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
到2020年，我國將基本建立比較完善的政府購買養(yǎng)老服務制度
解決某些公立養(yǎng)老機構床位緊張的問題，需將公立機構的定位向本應承擔的社會責任回歸。
現有民辦養(yǎng)老機構與公辦養(yǎng)老機構差異很大，制度上完全套用公辦養(yǎng)老機構是不合理的，應在原有制度基礎上將其完善和細化。
“父親只有2000元退休金，母親只有1500元，自己的工資只能維持平日家庭生活的開支。公辦養(yǎng)老院已沒有了床位，民辦的我們住不起。”上海市民張女士近日向記者反映。
了解到，像張女士這樣苦于家中老人無處安身的居民還不少。數據顯示，目前上海市共有養(yǎng)老機構600多家，但一床難求現象仍然存在。養(yǎng)老問題愈來愈棘手，就目前養(yǎng)老機構的發(fā)展來說，遠遠跟不上老齡化加快的速度。而申城高中低端的養(yǎng)老機構，也面臨著不同的生存現狀與困境。
“等待入住老人排到10年后”
儲女士到上海市中心一家公辦福利院為年近九旬的母親報了名，可是等了近3年也沒有輪到入住，無奈的她只得把老人送進郊區(qū)的民辦養(yǎng)老院。
然而，并不是每個人都愿意做這樣的選擇。大多數人認為，“養(yǎng)老要就近，最好是公辦”。于是出現了尷尬的局面：一方面中心城區(qū)、公辦機構一床難求，另一方面郊區(qū)、民辦機構床位利用率不高。市中心面積最小的靜安區(qū)，數家養(yǎng)老機構均已“滿員”。黃浦區(qū)豫園街道、外灘街道等老城區(qū)，養(yǎng)老床位大多都在100張以內，早已沒有空位。閔行、普陀等區(qū)級公辦養(yǎng)老院，收費低廉、氛圍溫馨，等待入住的老人排到10年甚至30年后。
閘北區(qū)彭浦新村第二老年公寓程院長說：“我們這里一共有45張床位，早就住滿了，排隊等候的人一大堆。”記者從上海市第一社會福利院了解到，目前有1000多名老人在排隊，而排隊也必須要符合年滿80歲、擁有上海戶口的硬性條件。
與中心城區(qū)、公辦機構情況相反，在市郊、民辦機構的床位大量空置。幾年前，張先生在松江區(qū)把一所閑置的衛(wèi)生院改建成擁有300張床位的養(yǎng)老院，還拿到一筆政府扶持資金。但開業(yè)后一年多，入住率還不到三成。而那些服務設施堪稱一流的高端養(yǎng)老機構，其高額的費用令許多家庭望而卻步。據中美合資凱健國際老年護理中心的工作人員透露，“來參觀的老人對于我們的服務和設施都滿意，但一個月一萬五千元的價格不是所有的家庭能承受得起的，真正入住的不多。”
針對上海老年居民的養(yǎng)老意向，國家統計局上海調查總隊收集了17個區(qū)縣的2248個有效樣本，并據此發(fā)布《上海城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老意向調查報告》。受訪老人集中反映，公辦或條件稍好的養(yǎng)老院需要預約排隊等候1年左右才能入住，身體狀況差、沒有人照料的老人因此可能“等不起”。
上海是全國第一個進入老齡化社會的城市。上海市政協委員，楊浦區(qū)委統戰(zhàn)部部長王立新表示，面對滾滾而來的銀發(fā)浪潮，令人窘迫的是上海養(yǎng)老機構床位缺口越來越大。上海市老年學學會負責人表示，“以發(fā)達國家的比例而言，養(yǎng)老床位占老齡人口的5%至7%。按照3%的比例計算，目前上海仍差6萬至12萬張床位”。
護理人員緊缺入院存在壁壘
《國務院關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的若干意見》和《上海市養(yǎng)老機構條例》中明確指出，政府投資舉辦的養(yǎng)老機構應當優(yōu)先保障經濟困難的孤寡、失能、高齡等老年人的服務需求。
但現實卻是，這類需要特別關照的老年群體被多數公辦養(yǎng)老機構拒之門外。“老年癡呆、傳染病、精神病老人一概不接收。”這是上海一家頤養(yǎng)院的入院條件。浦東新區(qū)“金色港灣龍華頤養(yǎng)院”表示，“只有能自理的老人才有空床位”。據了解，這也是許多養(yǎng)老院的“潛規(guī)則”。
上海醫(yī)院協會顧問金其林說，入住養(yǎng)老機構的老人中75%有兩種以上疾病，缺乏醫(yī)療資質的養(yǎng)老機構，老人根本不敢入住。同時，出于風險控制和成本考慮，許多養(yǎng)老機構也只愿接收健康老人，對身體狀況較差的老人則敬而遠之。
中國老齡產業(yè)協會副會長張愷悌表示，當前公立養(yǎng)老機構的定位違背了公辦養(yǎng)老的基本職能。“公辦養(yǎng)老的目的是‘保基本’、‘保低收入’。解決某些公立養(yǎng)老機構床位緊張的問題，需將公立機構的定位向本應承擔的社會責任回歸。”
另一方面，多位養(yǎng)老院院長坦言，養(yǎng)老行業(yè)也面臨著管理、醫(yī)護尤其是護工等人才匱乏的狀況。護工的收入、地位都不高，養(yǎng)老院需要控制經營成本，而養(yǎng)老院接收的老人支付能力有限，多重矛盾下造成護工大量流失，目前，國家尚未出臺相關的制度，導致養(yǎng)老機構內部人手缺口越來越大。
記者走訪多家養(yǎng)老院了解到，絕大部分護工并不具備護理專業(yè)背景，多數是通過幾天培訓就上崗。而醫(yī)護團隊的數量也是少得可憐，平均一家機構僅有一至兩名醫(yī)生，醫(yī)生所做的僅僅是幫助老人測量血壓、配藥等基本事務，如果老人突發(fā)疾病只能送到醫(yī)院去。而上海除了徐匯、靜安等市區(qū)擁有方便快捷的醫(yī)療資源外，類似青浦等較為偏僻的郊區(qū)，沒有大型醫(yī)院，會導致突發(fā)事件處理不完善。
一位養(yǎng)老院院長表示，養(yǎng)老院一旦發(fā)生意外事故涉及到的法律糾紛風險很大，“目前還沒有專門針對養(yǎng)老出現的問題進行鑒定的法律法規(guī)，只能參照醫(yī)療事故法或者交通事故法，使得院方跟家屬溝通要耗費很大的心力和成本”。
“冷熱不均”難題如何破解
據了解，上海正在醞釀建立養(yǎng)老服務需求評估體系。課題組成員，上海市社會福利行業(yè)協會副會長、閔行區(qū)社會福利院院長陳方曾主持設計過一套《老年照護登記評估要求》，該標準依據國際通用的日常生活活動能力量表、認知功能評估量表作為評估工具。
“政府有關部門可以用這套評估標準來界定，明確老人應該享受什么類型的服務、獲得什么照護等級，來予以相應的貼補。”陳方介紹，閔行區(qū)已開始實施這套標準，重新整合全區(qū)各類養(yǎng)老資源。而資源的整合，也意味著“冷資源”可能逐漸被盤活。有關部門更多考慮怎么為老人提供補貼，而不只是簡單地造床位。把床位問題更多交給市場，反而可能改變冷熱不均的情況。
老年學會秘書長孫鵬鏢表示：“關于經濟補貼，靠政府部門的單方面輸出是遠遠不夠的，要合理地引進有實力的企業(yè)家的支持來彌補機構本身的資金短缺問題，養(yǎng)老機構的規(guī)范不能只靠民政部門一家，需要各部門的配合。”
政協委員王福明提出建立專項助老基金。“建議聯合各級民政局、總工會、社保中心、老年基金會、慈善基金會等，由各社區(qū)街道發(fā)揮作用進行推廣，建立為60周歲以上的老年人群體提供金融理財服務的專項助老基金”。
政協委員蔡慰慰提出，對民辦養(yǎng)老機構發(fā)展予以政策制度支持，建議政府有關部門對民辦養(yǎng)老機構實行按月補貼。“現有民辦養(yǎng)老機構與公辦養(yǎng)老機構差異很大，制度上完全套用公辦養(yǎng)老機構是不合理的。因此，希望能在原有制度基礎上將其完善和細化”。
上一篇：打造專業(yè)護工需要增數量提質量 下一篇： 浙江:養(yǎng)老機構普遍缺少房產證
