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養(yǎng)老服務(wù)需要社區(qū)發(fā)展思路
日期：2015-01-17 來源：南方日報
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在調(diào)研中也發(fā)現(xiàn)老人家不喜歡郊區(qū)，也和他們喜歡集體生活有關(guān)系。哪怕七八十歲的老人家，都很愛社交，只要他們還能走能看，走出家門、接觸人群的渴望強過許多宅男宅女。因此，老人家的真實養(yǎng)老需求，與公辦養(yǎng)老院的地點發(fā)生了沖突。在建的公辦養(yǎng)老院一般都在上千張床位的規(guī)模，有的甚至數(shù)千張。市區(qū)土地資源緊張，不可能容納這樣的規(guī)劃。要解決這種沖突，出路之一是破除大而全的郊區(qū)規(guī)劃思路，轉(zhuǎn)而走小而精的社區(qū)發(fā)展方式。學習香港和臺灣，社區(qū)內(nèi)建立不同類型的養(yǎng)老機構(gòu)。
去年初開始，廣州在全國首先實施公辦養(yǎng)老機構(gòu)床位輪候機制。全市10家公辦養(yǎng)老院推出8000多張養(yǎng)老床位，60周歲以上的廣州戶籍長者可以申請和輪候入住。這種方式參考了目前香港的長期照顧安老服務(wù)模式，即由政府主導，輪候者經(jīng)由專業(yè)評估、符合資格后，結(jié)合本人意愿和床位空缺狀況，入住到相編配的養(yǎng)老院。由于公辦養(yǎng)老院收費低，環(huán)境好，服務(wù)也較為規(guī)范，通常“一床難求”。
實施統(tǒng)一的遴選和輪候方式，可以看作政府在應(yīng)對老齡化社會養(yǎng)老服務(wù)的改革創(chuàng)新。
經(jīng)過一年試水，突出的問題并不是像香港那樣，輪候時間過長，而是不少排隊的老人家因為公辦養(yǎng)老院地點偏僻，選擇退位。全市共有3379名長者排隊，有371位通過評估入住。但是，卻有276位排隊且符合資格的老人家，擔心會被家里人“丟”在養(yǎng)老院不管，最終放棄入住。換句話說，合資格的輪候者中，每當有4位選擇入住，就有3位選擇放棄。老人家對地點的這種擔心，不是沒有道理的，而且具有一定的普遍性。
我自己曾經(jīng)跑過幾家公辦養(yǎng)老院做調(diào)研，由市區(qū)出發(fā)乘坐公共交通工具，耗時兩個多小時，哪怕打車也要一個多小時；如果遇到下雨低溫酷暑天，更加辛苦。有時不是孩子不孝，而是長途跋涉太過考驗人。所以很多老人家在安排自己的養(yǎng)老居所時，非常看重地點，喜歡與孩子比鄰而居，既方便互相照應(yīng)，也易于維系彼此的關(guān)系。
另外，在調(diào)研中也發(fā)現(xiàn)老人家不喜歡郊區(qū)，也和他們喜歡集體生活有關(guān)系。我自己以前有種誤解，認為老人家身體虛弱、多病無助。郊外空氣清新而且安靜，對他們身體和心情都好。后來才搞明白哪怕七八十歲的老人家，都很愛社交，只要他們還能走能看，走出家門、接觸人群的渴望強過許多宅男宅女。而且，家里人不可能24小時守在身邊，老來能呼朋引伴，對他們的老年生活很重要。所以，他們喜歡住在有人氣的地方，而不是看樹多過看人的郊區(qū)。因此，老人家的真實養(yǎng)老需求，與公辦養(yǎng)老院的地點發(fā)生了沖突。長者不僅需要專業(yè)的護理，還需要與家人維系情感，與朋友維持社交。
但是，在建的公辦養(yǎng)老院一般都在上千張床位的規(guī)模，有的甚至數(shù)千張。市區(qū)土地資源緊張，不可能容納這樣的規(guī)劃。要解決這種沖突，出路之一是破除大而全的郊區(qū)規(guī)劃思路，轉(zhuǎn)而走小而精的社區(qū)發(fā)展方式。學習香港和臺灣，社區(qū)內(nèi)建立不同類型的養(yǎng)老機構(gòu)。既有為機能衰退的長者、提供長期護理和臨終關(guān)懷的中小型養(yǎng)老院，也有為機能相對健康的老人家、提供短期護理和康復的社區(qū)中心，還有支援居家養(yǎng)老的日間綜合服務(wù)中心。
這種養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展思路，更多從老年人的需求出發(fā)，而不是從政府統(tǒng)籌管理的需要出發(fā)。扎根于社區(qū)，既根據(jù)社區(qū)內(nèi)部長者的特性和資源，也讓長者始終與家庭和社區(qū)保持聯(lián)系和參與感。在參考其他地區(qū)發(fā)展經(jīng)驗的時候，背后理念可能更值得借鑒。
